心肺复苏专题知识培训课件

1、心肺复苏专题知识心肺复苏专题知识目 的 提高对CPR的认识 掌握CPR基本步骤心肺复苏专题知识2目 的 提高对CPR的认识心肺复苏专题知识2内 容 概述和必要性 操作（BLS） 总结心肺复苏专题知识3内 容 概述和必要性心肺复苏专题知识3CPR 概述心跳呼吸骤停准确及时有效恢复生命活动一系列措施不是单纯的技巧（体力），而是策略（脑力）和体力的配合；不是单人操作，而是需要团队合作的过程。CPR三阶段：BLS（basic life support）ALS（basic life support）PLS （prolonged life support)心肺复苏专题知识4CPR 概述心跳呼吸骤停准确及时

2、有效恢复生命活动一系列措施不心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等 心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）心肺复苏专题知识5心脏骤停sudden cardiac arrest，SC心脏骤停成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等心肺复苏专题知识6心脏骤停成人常见原因：心肺复苏专题知识6心脏骤停 ECG心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏心肺复苏专题

3、知识7心脏骤停 ECG心肺复苏专题知识7 3秒钟 - 黑朦 5-10秒钟- 意识丧失，晕厥 15秒钟 - 昏厥或抽搐 45秒钟 - 呼吸停止、瞳孔散大 1-2分钟 - 瞳孔固定 6分钟 - 脑细胞死亡 8分钟 -“脑死亡/植物状态”黄金八分钟心脏骤停的严重后果以秒计算心肺复苏专题知识8 3秒钟 - 黑朦黄金八分钟心脏骤停的严重后果以时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 3分钟内 75 4分钟内 50 5分钟内 25 6分钟内 15 8分钟内 4 再次强调“黄金8分钟”心肺复苏专题知识9时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的

4、时间密切相关：再次强调谁可能在8分钟内进行CPR一般民众（家人、朋友或路人）救护技术员医护人员？心肺复苏专题知识10谁可能在8分钟内进行CPR一般民众（家人、朋友或路人）？心肺救？怎么救？心脏骤停 的典型场景:患者意识丧失 呼叫“120” 等待专业人员到来 大多数心脏骤停患者院前得不到 “目击者” 心肺复苏心肺复苏专题知识11救？心肺复苏专题知识11作为医学生呢？2011年10月，女研究生公交车晕倒 车上3名医科学生接力抢救What？第一位上前去掐女孩人中，检查舌头，把头侧到一侧；第二位看瞳孔听心率判断病情，发现心率很乱，瞳孔已经有放大的迹象；再次扶了扶昏倒女孩的头，让她的气道开放，一边让带听

5、诊器的女孩打电话，催一催120急救车；第三位是基础医学院研二的学生，本科时读的是药理专业，所以对急救知识不太了解，她主要打急救电话，联系女孩家属。心肺复苏专题知识12作为医学生呢？2011年10月，女研究生公交车晕倒 What 不能单纯等待医护人员到现场抢救！ CPR术是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术!必要性心肺复苏专题知识13 不能单纯等待医护人员到现场抢救！必要性心肺复苏专题内 容 概述和必要性 操作（BLS） 总结心肺复苏专题知识14内 容 概述和必要性心肺复苏专题知识14CPR 三个阶段基本生命支持（BLS）高级生命支持（ALS）后续生命支持（PLS）心肺复苏专题知识15CP

6、R 三个阶段基本生命支持高级生命支持后续生命支持心肺复确定环境安全叫叫CABD心脏按压开放气道人工呼吸电击除颤CPR-BLS 操作心肺复苏专题知识16确定环境安全叫叫CABD心脏按压开放气道人工呼吸电击除颤CP一叫：判断有无意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊心肺复苏专题知识17一叫：判断有无意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了婴儿意识判断方法拍打婴儿足底观察有无反应心肺复苏专题知识18婴儿意识判断方法拍打婴儿足底心肺复苏专题知识18一叫：判断有无意识医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅

7、是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。濒死呼吸：呼吸频率降低、呼吸深大或表浅和节律紊乱，如呼吸呈叹息样。（40%）医务人员心肺复苏专题知识19一叫：判断有无意识医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸二叫：呼救，拨打急救电话来人呐！救命啊！意外发生地点；呼救电话；发生事件、受伤人数；伤员情况；正在进行的急救措施。心肺复苏专题知识20二叫：呼救，拨打急救电话来人呐！救命啊！意外发生地点；心肺复CPR-BLS (CAB)立即CAB专业施救者判断循环（10秒内）CAB心肺复苏专题知识21CPR-BLS (CAB)立即CAB专业施救者判断循环（1判断循环触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁

8、乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏专题知识22判断循环触摸颈动脉搏动 心肺复苏专题知识22Compression 要领按压体位按压部位按压深度按压频率按压手法按压姿势有力、连续、快速心肺复苏专题知识23Compression 要领按压体位有力、连续、快速心肺复C1 按压体位呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；解开病人衣领、领带以及拉链；摆放于地面或硬板床；身体平直，无扭曲；脊柱外伤病人整体转动，保护颈部；救护者体位：跪于病人右侧。心肺复苏专题知识24C1 按压体位呼救同时，迅速将病人摆

9、成仰卧位；心肺复苏专题体位摆放方法整体翻转心肺复苏专题知识25体位摆放方法整体翻转心肺复苏专题知识25C2 按压部位部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指。 心肺复苏专题知识26C2 按压部位部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处心肺复C3 按压深度胸骨下陷 最少5cm有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动心肺复苏专题知识27C3 按压深度胸骨下陷 最少5cm心肺复苏专题知识27C4 按压频率 至少100次/分 压下与松开的时间基本相等 心肺复苏专题知识28C4 按压频率心肺复苏专题知识28C5 按压手法以掌根按压两

10、手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁心肺复苏专题知识29C5 按压手法以掌根按压心肺复苏专题知识29 上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）； 按压后使胸廓完全回弹 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位C6 按压姿势至少5cm髋关节为支点心肺复苏专题知识30 上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直C6 按压姿势至少5cm错误C6 按压姿势心肺复苏专题知识31错误C6 按压姿势心肺复苏专题知识31 A：打开气道 (Airway , A )1.判断意识2.呼救3.胸外按压4.打开气道心肺复苏专题知识32 A：打开气道 (Airway , A )1.判断意识2.A1

11、 清理口腔去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。心肺复苏专题知识33A1 清理口腔去除气道内异物：心肺复苏专题知识33托颌法仰头抬颏法A2 开放气道心肺复苏专题知识34托颌法仰头抬颏法A2 开放气道心肺复苏专题知识34 B：人工呼吸 (Breathing)1.判断意识2.呼救3.胸外按压4.打开气道5.人工呼吸心肺复苏专题知识35 B：人工呼吸 (Breathing)1.判断意识2.呼救1.开放气道捏紧患者鼻孔2.

12、正常吸气口对口包紧患者口唇缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起频率：8-10次/分Breathing-口对口3.松口、松鼻，气体呼出，胸廓回落心肺复苏专题知识361.开放气道捏紧患者鼻孔2.正常吸气口对口包紧患者口唇体位：仰卧,头后仰，抢救者位于患者头顶端手法：EC手法Breathing-球囊面罩心肺复苏专题知识37体位：仰卧,头后仰，手法：EC手法Breathing-球囊球囊面罩通气： 有氧球囊挤压1/3 无氧球囊挤压1/2 挤压时间1秒(缓慢)频率： 1012次/分钟 （间隔56秒钟）Breathing-球囊面罩心肺复苏专题知识38球囊面罩通气：Breathing-球囊面罩心肺复苏专题知人工

13、呼吸其他方法口对隔离面罩、面膜人工呼吸心肺复苏专题知识39人工呼吸其他方法口对隔离面罩、面膜人工呼吸心肺复苏专题知识3牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸心肺复苏专题知识40牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸心肺复苏专题知识40按压与通气配合成人：单人或双人： 比例为30：2 B与C反复交替进行每5个循环或2min检查一次心肺复苏专题知识41按压与通气配合成人：心肺复苏专题知识41D：电击除颤 (Defibrillation)除颤时机： 室颤无脉性室速心肺复苏专题知识42D：电击除颤 (Defibrillation)除颤时机：心心肺复苏专题知识培训课件 仅1次单相360J或双相200J电

14、击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律D2 除颤方法心肺复苏专题知识44D2 除颤方法心肺复苏专题知识44自动体外除颤仪（AED）心肺复苏专题知识45自动体外除颤仪（AED）心肺复苏专题知识45国内已配置AED的机构（场所）北京大学人民医院（门诊大厅，ZOLL AED Plus） 北京安贞医院（未知位置，Medtronic LIFEPAK CR Plus) 首都机场（一号、二号航站楼，Medtronic LIFEPAK CR Plus） 哈尔滨医科大学第二附属医院(心脏中心，Cardiac Science Powerheart AED) 昆明医学院附院（未知位置

15、，ZOLL AED Plus） 上海地铁站（1号线上海体育馆站、4号线上海体育场站，PHILIPS Heartstart） 上海新华医院 上海交通大学胸科医院 中国医大二院 北京、上海、广州奥运体育场馆心肺复苏专题知识46国内已配置AED的机构（场所）北京大学人民医院（门诊大厅，Z3按钮：绿开关、黄分析、红电击2电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装表面有图示，（“A”电极左胸前壁覆盖心尖，“S”电极右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘）。操作：打开电源操作过程有文字显示和语音提示。D3 认识AED AED除颤连贯操作步骤：患者仰平卧位电极正确粘贴开启除颤仪按分析按钮仪器提示“正在分析”仪器示知分析

16、结果如示知“建议除颤”则告知大家离开患者身体按压电击按钮进行除颤。心肺复苏专题知识473按钮：绿开关、黄分析、红电击D3 认识AED 重新评价单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。心肺复苏专题知识48重新评价心肺复苏专题知识48CPR成功指标双侧瞳孔缩小有眼球活动面色唇色转为红润手脚抽搐，开始呻吟等触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复心肺复苏专题知识49CPR成功指

17、标双侧瞳孔缩小心肺复苏专题知识49心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡心肺复苏专题知识50心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳心肺复苏专内 容 概述和必要性 操作（BLS） 总结心肺复苏专题知识51内 容 概述和必要性心肺复苏专题知识51用力按压快速按压无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）启动急救系统开始心肺复苏 拿到除颤器检查心律，如有必要开始除颤 每2分钟重复一次心肺复苏专题知识52用力按压无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）启动急救医务人员BLS流程无反应、无呼吸或无正常呼吸（仅有喘息）激活EMS

18、取来AED或除颤仪有无每56秒一次人工呼吸每2分钟再次检查脉搏CPR（30：2）检查是否为可除颤心律可除颤不可除颤除颤一次，继续CPR2min继续CPR2min每2min检查一次心律检查脉搏（10s内）心肺复苏专题知识53医务人员BLS流程无反应、无呼吸激活EMS有无每56秒一次内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序CAB按压速率100次/分按压幅度5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏专题知识54内容建议识别无反应，没有呼