消化道疾患内镜分级诊断课件

1、消化道疾患内镜分级诊断2021/8/171消化道疾患内镜分级诊断2021/8/171反流性食管炎洛杉矶分类 A级：黏膜破损长度5 mm，并且局限在一条粘膜皱襞内； 2021/8/172反流性食管炎洛杉矶分类 A级：黏膜破损长度5 mm，并且局反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相不融合 2021/8/173反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性 ；2021/8/174反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性反流性食管炎D级：融合为全周性的黏膜破损。 2021/8/175反流性

2、食管炎D级：融合为全周性的黏膜破损。 2021/8/1真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50； 2021/8/176真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50； 2021/8/177真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔； 2021/8/178真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜真菌性食管炎4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入食管管腔内。 2021/8/179真菌性食管炎4级：全周

3、性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入食管静脉曲张 轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段； 2021/8/1710食管静脉曲张 轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变食管静脉曲张中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。 2021/8/1711食管静脉曲张中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不食管静脉曲张重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段 。2021/8/1712食管静脉曲张重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起消化性溃疡病出血征象Forrest分级活动性出血病灶a：喷射状出血（动脉

4、性）；b：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）； 近期出血性病灶a ：血管显露；b：附着血凝块；c:黑色基底；级：基底洁净。无近期出血迹象。2021/8/1713消化性溃疡病出血征象Forrest分级活动性出血病灶2022021/8/17142021/8/1714消化性溃疡病出血征象Forrest分级 a：喷射状出血（动脉性）； 2021/8/1715消化性溃疡病出血征象Forrest分级 a：喷射状出血（动Forrest分级b:活动性渗血； 2021/8/1716Forrest分级b:活动性渗血； 2021/8/1716Forrest分级a：血管显露； 2021/8/1717Forrest分级a

5、：血管显露； 2021/8/1717Forrest分级b：附着血凝块； 2021/8/1718Forrest分级b：附着血凝块； 2021/8/1718Forrest分级c:黑色基底； 2021/8/1719Forrest分级c:黑色基底； 2021/8/1719早期胃癌内镜分类法： 型（隆起型）：广基无蒂，常0.5cm。 型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。 a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，0.5cm 。 b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。 c型（浅表凹陷型）：凹陷0.5c2021/8/17212021/8/1721型（隆起型）2021/8/1722型（隆起型）2021/8/

6、1722a型（浅表隆起型）2021/8/1723a型（浅表隆起型）2021/8/1723b型（浅表平坦型）2021/8/1724b型（浅表平坦型）2021/8/1724c型（浅表凹陷型）2021/8/1725c型（浅表凹陷型）2021/8/1725型（凹陷型）2021/8/1726型（凹陷型）2021/8/1726进展期胃癌： 仍用Bormann分型法： 型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。 型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。 型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。 型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少

7、见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitis plastica)。2021/8/1727进展期胃癌： 仍用Bormann分型法：2021/8/172进展期胃癌2021/8/1728进展期胃癌2021/8/1728进展期胃癌2021/8/1729进展期胃癌2021/8/1729进展期胃癌2021/8/1730进展期胃癌2021/8/1730进展期胃癌2021/8/1731进展期胃癌2021/8/1731大肠息肉山田分型型：缓慢坡界限不清。型：隆起起始部清楚无细颈。型：隆起起始部见有细颈但无蒂。型：明显之蒂。2021/8/1732大肠息肉山田分型型：缓慢坡界限不清。2

8、021/8/1732结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。 2021/8/1733结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(山田型、无蒂型(Is型)2021/8/1734山田型、无蒂型(Is型)2021/8/1734山田型、亚蒂型(Isp型)2021/8/1735山田型、亚蒂型(Isp型)2021/8/1735山田型、有蒂型(Ip型)2021/8/1736山田型、有蒂型(Ip型)2021/8/1736浅表型大肠肿瘤小凹形态分类 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生 星芒状、乳头状小凹 见于增生s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌l 比

9、正常大的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌 l 形状不规则，散乱的小凹 见于癌N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构 见于癌2021/8/1737浅表型大肠肿瘤小凹形态分类 圆形、椭圆形小凹 见于 圆形、椭圆形小凹2021/8/1738 圆形、椭圆形小凹2021/8/1738 星芒状、乳头状小凹2021/8/1739 星芒状、乳头状小凹2021/8/1739s 比正常小的管状、椭圆形小凹2021/8/1740s 比正常小的管状、椭圆形小凹2021/8/1740l 比正常大的管状、椭圆形小凹2021/8/1741l 比正常大的管状、椭圆形小凹2021

10、/8/1741 沟纹状、树枝状、脑回状小凹2021/8/1742 沟纹状、树枝状、脑回状小凹2021/8/1742l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构2021/8/1743l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减食管癌的T期标准 Tis，病变位于黏膜内；T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；T2，病变侵及固有肌层；T3，病变侵及外膜层；T4，病变侵及周围脏器 ，2021/8/1744食管癌的T期标准 Tis，病变位于黏膜内；2021/8/172021/8/17452021/8/1745食管癌根据浸润深度m癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；mp癌，病变侵及固有肌层即病变侵及第四层；a癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。2021/8/1746食管癌根