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文档简介

1、医院神经外科纵隔肿瘤患者健康教育【概念】纵隔肿瘤大约50%可以无症状,其症状的有无和严重程 度取决于肿瘤的大小和恶性程度。【临床表现】肿瘤压迫：侵犯邻近器官产生不同的症状,呼吸道受 压引起的咳嗽、气短、肺不胀或继发感染而出现发热、咳脓 痰等,严重压迫时可引起呼吸困难和紫绀；肿瘤压迫神经出 现膈神经麻痹引起呃逆和膈肌运动麻痹,喉返神经压迫致声 音嘶哑,交感神经受压出现Horner综合征等；上腔静脉受 压迫出现颈静脉怒胀,头面部及上肢水肿等上腔静脉综合征; 食管受压出现吞咽困难。肿瘤本身可产生某些特殊症状,对诊断有特殊意义。 如胸腺瘤可伴有重症肌无力；畸胎瘤破入支气管,可咳出毛 发或豆腐渣样皮脂等

2、瘤内容物。【辅助检查】X线检查：是诊断纵隔肿瘤最常用、最重要的手段。 大部分患者是在进行胸部X线检查被发现的。CT检查：可更清楚地观察其边界及与周围器官组织边 界关系。超声检查：对了解肿瘤为囊性或实质性有一定的帮助。纵隔镜检查或胸壁穿刺活组织检查：微创取活检组织 定性。【心理状况】患者通常有紧张、恐惧心理,担心手术及手术愈后情况, 护理人员应动态观察患者心理变化,做好相应的安抚及心理 护理。【重点观察内容】呼吸状态：开胸术后有无胸闷、憋气症状,排痰是否 有效；胸腺瘤10%45%的患者合并重症肌无力,导致呼吸 肌麻痹严重影响患者的生命安全,应密切观察,预防重症肌 无力。生命体征：开胸术后应密切观

3、察生命体征,尤其是心 律失常等并发症,同肺癌术后。胸腔内出血：保持胸腔闭式引流管通常同肺癌术后。【一般观察内容】心理情绪：患者担心病情和手术情况,应及时了解患 者的顾虑情况。饮食：饮食对促进术后机体恢复有很重要的作用。观 察患者的肛门排气是否正常,进食种类是否与医嘱相符,营 养的均衡与否,进食的量和种类,进食后有无腹胀等。护士 通过询问患者及家属了解患者的饮食,也可通过患者的订菜 单进行记录和观察。皮肤完整性：患者未下床时,通过协助患者翻身观察 患者的皮肤情况,了解有无局部皮肤的发红、破溃等等。排便情况：术后假设长期未排便会增加腹腔内的压力, 不利于刀口的愈合。护士应仔细询问并作好记录,有无腹胀、 便秘的情况,必要时遵医嘱给予缓泻剂。排便时注意观察 大便的性状、量和软硬度,以利于相应的健康教育指导。【重点健康教育】1.向患者及家属讲解纵隔肿瘤相关知识、治疗方法,患 者常常会

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