病理重点表格整理课件

1、部 位大 体镜 下白色血栓静脉血栓头部/心脏(赘生物/球形血栓)/动脉内膜灰白粗糙波纹状、质硬粘附紧密血小板梁白细胞边层纤维蛋白网少量红细胞混合血栓静脉血栓体部/附壁血栓灰白红褐相间的层状结构白色血栓小梁红细胞交错构成红色血栓静脉血栓尾部暗红，新鲜湿润弹性，陈旧干燥易碎纤维蛋白网内血细胞透明血栓微循环血管内纤维蛋白病理重点表格整理1部 位大 体镜 下白色静脉血栓头部/心脏(赘生血液细菌血液毒素全身中毒症状全身多发性脓肿菌血症+-毒血症-+-败血症+-脓毒败血症+ 化脓菌+病理重点表格整理2血液细菌血液毒素全身中毒症状全身多发性脓肿菌血症+-毒急性炎症慢性炎症持续时间较短较长起病情况急通常较隐匿

2、病理学改变变质、渗出为主增生为主参与的炎症细胞以中性粒细胞为主以单个核细胞为主纤维化程度无或较轻通常较明显病理重点表格整理3急性炎症慢性炎症持续时间较短较长起病情况急通常较隐匿病理学良恶性的肿瘤鉴别病理重点表格整理2022/10/74良恶性的肿瘤鉴别病理重点表格整理2022/10/34病理重点表格整理5病理重点表格整理5高血压和动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 高血压血管 大中动脉 细小动脉病理变化 脂质沉积 细动脉玻璃样变性心脏改变 缺血性改变 外周阻力增大，左临床病理联系 室壁代偿性肥大心脏 心绞痛，心肌梗死 高血压性心脏病脑 脑萎缩脑梗死脑出血 高血压脑病脑软化脑出血肾脏 AS性固缩肾 原发性

3、颗粒性固缩肾病理重点表格整理6高血压和动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 变质渗出期（1 Month）黏液样变性、纤维素样坏死浆液纤维素渗出增生期（肉芽肿期）（23Month）风湿小体（Aschoff body)瘢痕期（愈合期）（23Month）纤维组织增生，取代风湿小体风湿病基本病理变化病理重点表格整理7变质渗出期黏液样变性、纤维素样坏死增生期（肉芽肿期）风湿小体 风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎 病因A组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病病原微生物直接感染引起主要累及瓣膜二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣赘生物特点大体：灰白，半透明，单行串珠样，直径12mm，质软，不易脱落镜下：白色血栓（血小板

4、、纤维蛋白）大体：灰黄浅绿色，体积大，息肉状、菜花状，松脆，易脱落镜下：血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织、炎细胞结局及并发症瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，慢性心瓣膜病瓣膜破裂、穿孔，键索断裂，脓毒血症，死亡慢性心瓣膜病病理重点表格整理8 风湿性心内膜炎 感染性心二狭 左房流入左室受阻，左房代偿肥大，肺淤血、水肿，右房右室扩张（左室不扩张）呼吸困难咳嗽，右心衰竭，体循环淤血相应体征梨形心二闭左室部分血液反流，左房扩张代偿肥大，左室、右房、右室代偿性肥大右心衰竭、体循环淤血相应体征球形心主狭左室排出受阻，代偿肥大，左心衰竭，肺淤血，右心衰竭心绞痛，脉压减小，右心衰体循环淤血相应体征靴形心主闭主动

5、脉部分血液反流入左心室，左心代偿性肥大，左心衰，肺淤血，右心肥大右心衰、体循环淤血相应体征病理重点表格整理9二狭 左房流入左室受阻，左房代偿肥大，肺淤血、水肿，右房累及肺叶肺段单侧肺下叶肺泡腔内的纤维素性炎累及肺小叶肺下叶/背侧细支气管为中心的化脓性炎累及肺间质肺下叶/背侧肺间质渗出性炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎小儿 老人久病卧床粘液脓性痰儿童频繁咳嗽痰少 青壮年高热 咳嗽铁锈色痰临 床病 理并发症病 因肺炎链球菌葡萄球菌等化脓菌病毒肺肉质变肺脓肿 脓胸支气管扩张继发细菌感染病理重点表格整理10累及肺叶肺段累及肺小叶累及肺间质 大叶性肺炎 小叶性肺炎 消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别

6、 良性溃疡(胃溃疡) 恶性溃疡(溃疡型胃癌)外 形 圆或椭圆 不规则或火山口状大 小 直径一般2cm深 度 较深 较浅 边 缘 平整、不隆起 不规则、隆起底 部 平坦、清洁 凹凸不平、出血，坏死周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断 结节状肥厚病理重点表格整理11消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别病理重点表格整理11Acute simple appendicitisacute phlegmonous appendicitisacute gangrenous appendicitis大体轻度肿胀表面充血显著肿胀浆膜面渗出高度肿胀黑褐色恶臭镜下中性粒细胞浸润、纤维素渗出粘膜、粘膜下层全层(及周围)全层及

7、周围急性炎症蜂窝织炎坏死穿孔合并症很少阑尾周围炎局限性腹膜炎弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿病理重点表格整理12Acute simple appendicitisacute肝炎 普通型（急性、慢性） 重型（急性、亚急性）变质渗出（淋巴细胞、单核细胞）增生（肝细胞再生、kuffer氏细胞、纤维细胞增生）坏死变性细胞水肿 嗜酸性变 气球样变溶解性坏死 嗜酸性坏死病理重点表格整理13肝炎 普通型（急性、慢性）变质渗出（淋巴细胞、单核细胞） 坏死累及范围 常见临床类型单个或数个肝细胞肝小叶周边界板区中央静脉与汇管区之间或两个汇管区之间或两个中央静脉之间整个肝小叶急性普通型肝炎慢性肝炎中 ，重度慢性肝炎重型肝炎

8、坏死点状坏死碎片坏死桥接坏死大片病理重点表格整理14 坏死累及范围 常见临床类型单三种类型肝硬化比较 门脉性 坏死后性 胆汁性结节 小、大小较一致 大、大小不一致 细小/无 纤维间隔 薄、均匀 宽、不均 包绕不完全变性坏死 轻 重 较重病理重点表格整理15三种类型肝硬化比较 门脉性 临床病理联系门脉高压症 ：脾肿大 腹水 侧支循环形成 胃肠淤血、水肿 肝功能障碍 ：蛋白质合成障碍 出血倾向 胆色素代谢障碍 肝性脑病（肝昏迷） 激素灭活作用减弱 病理重点表格整理16临床病理联系门脉高压症 ：脾肿大 病理重点表格整理16 急性弥漫性增生性肾炎 肾炎综合征 快速进行性肾炎 慢性肾炎 肾病综合征 膜性

9、肾小球病 微小病变性肾小球病 局灶性节段性肾小球硬化 膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 掌握：（LM） 何种成分增生 ；（EM） 特点病理重点表格整理17 急 类型 光 镜 电镜（沉积物） 急性弥漫性 系膜细胞 上皮下驼峰状增生性肾炎 内皮细胞急进性肾炎 壁层上皮细胞 无 新月体 慢性肾炎 肾小球玻璃样变、 因肾炎起始（终末阶段） 硬化、纤维化 类型而异病理重点表格整理18 类型 光 镜 区别：慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 肉眼观 光镜 颗粒性固缩肾 疤痕固缩肾 均匀、对称 不均匀、不对称 肾小球玻璃 间质纤维化、瘢痕形成 样变、硬化 肾小管扩张、胶样管型

10、 分布均匀、弥漫性 间质内炎细胞多 分布不均匀病理重点表格整理19区别：慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾炎 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 结节数目 多个 单个 单或多 包 膜 不完整 完整 无/假/不完整 组织结构 滤泡大、 大小不一 滤泡小、 大小一致 异 形 周围组织 无压迫 受压萎缩侵犯血管及包膜病理重点表格整理20结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 结节数目 原发性肺结核初次儿童 无原发综合症上叶下部、下叶上部近胸膜处 淋巴道或血道短、大多自愈继发性肺结核再次成人有病变多样，新旧病灶复杂肺尖部支气管长、需要治疗 结核菌感染发病人群免疫力病理特征起始病灶播散途径病程病理重点表格整理21原发性肺结核继发性肺结核 病理重点表格整理21肠道结核伤寒菌痢阿米巴血吸虫病病原体回盲部伤寒杆菌痢疾杆菌阿米巴血吸虫好发部位回盲部回肠末端结肠盲肠升结肠乙状结肠直肠炎症性质慢性肉芽肿淋巴组织增生性炎假膜性炎变质性炎肉芽肿性炎溃疡特点环形长轴与肠腔垂直长轴与肠长轴平行地图状溃疡烧瓶状溃疡大小不一边缘不规则浅表溃疡病理重点表格整理22