尿道下裂常用术式课件

1、背景知识尿道下裂是男性儿童的常见泌尿系统畸形，约250个新生男婴中就有1例，近年呈上升趋势。尿道下裂以手术并发症高、矫治的术式多而著名（300余种），迄今仍无一致的最佳处理策略。1尿道下裂常用术式10/3/2022背景知识尿道下裂是男性儿童的常见泌尿系统畸形，约250个新生伴发畸形隐睾20% 斜疝10% 重型尿道下裂患儿伴前列(腺)囊达1015% 肾母细胞瘤高危人群之一2尿道下裂常用术式10/3/2022伴发畸形隐睾20% 2尿道下裂常用术式10/2/2022尿道下裂的三个特征：1）尿道口异位，可位于阴茎头腹侧至会阴的任何部位2）阴茎向腹侧异常弯曲3）包皮的异常分布，背侧如帽状堆积，腹侧缺乏（

2、第2、3个特征不是所有病例都具有）3尿道下裂常用术式10/3/2022尿道下裂的三个特征：1）尿道口异位，可位于阴茎头腹侧至会阴的50%30%20%尿道下裂分型4尿道下裂常用术式10/3/202250%30%20%尿道下裂分型4尿道下裂常用术式10/2/2特殊类型的尿道下裂无尿道下裂阴茎弯曲畸形巨尿道口伴完整包皮畸形先天性尿道皮肤瘘1、皮肤性弯曲 3、海绵体背腹侧白膜发育不对称2、阴茎筋膜及浅筋膜发育异常4、尿道性弯曲，尿道海绵体缺乏、尿道背侧有致密纤维组织5尿道下裂常用术式10/3/2022特殊类型的尿道下裂1、皮肤性弯曲 3、海绵体背腹侧白膜发育不手术时机尿道下裂的最佳手术年龄在出生后6-

3、12个月。6尿道下裂常用术式10/3/2022手术时机尿道下裂的最佳手术年龄在出生后6-12个月。6尿道下手术目标正位尿道开口阴茎勃起伸直外观接近正常尿流、尿线满意并发症低7尿道下裂常用术式10/3/2022手术目标正位尿道开口7尿道下裂常用术式10/2/2022术前对病变的评估是恰当选择术式的基础8尿道下裂常用术式10/3/2022术前对病变的评估是恰当选择术式的基础8尿道下裂常用术式10/9尿道下裂常用术式10/3/20229尿道下裂常用术式10/2/2022尿道下裂（皮肤脱套之后）远段型中段型近段型评估阴茎形状、尿道口重量位置、阴茎沟槽的宽度和深度无弯曲、可背折需切断尿道板、远段尿道发育

4、不良、狭窄评估弯曲程度及背折能否矫正、阴茎长度、包皮形状与量有无弯曲存在、是否可背折折叠TIP（Snodgrass）、横行或纵行岛状包皮瓣横行或纵行岛状包皮瓣弯曲可矫正切断尿道板Duplay，OnlayDuplay+纵（横）瓣，分期手术，MAGPI，Mathieu, TIP（Snodgrass）10尿道下裂常用术式10/3/2022尿道下裂（皮肤脱套之后）远段型中段型近段型评估阴茎形状、尿道常用术式及适应症11尿道下裂常用术式10/3/2022常用术式及适应症11尿道下裂常用术式10/2/2022MAGPI12尿道下裂常用术式10/3/2022MAGPI12尿道下裂常用术式10/2/2022M

5、athieu13尿道下裂常用术式10/3/2022Mathieu13尿道下裂常用术式10/2/2022OIF14尿道下裂常用术式10/3/2022OIF14尿道下裂常用术式10/2/2022Snodgrass15尿道下裂常用术式10/3/2022Snodgrass15尿道下裂常用术式10/2/2022Duckett16尿道下裂常用术式10/3/2022Duckett16尿道下裂常用术式10/2/202217尿道下裂常用术式10/3/202217尿道下裂常用术式10/2/2022横裁带蒂双面包皮皮瓣法尿道成形术与Duckett法尿道成形术相比，该术式优点：皮瓣血运好，易于成活阴茎皮肤分布更合理、美观术后尿瘘发生率低18尿道下裂常用术式10/3/2022横裁带蒂双面包皮皮瓣法尿道成形术与Duckett法尿道成形术正如Duckett教授所说：尿道下裂的外科矫正是深度研究的艺术和科学。尿道下裂手术方式的选择因人而异，量体裁衣。19尿道下裂常用术式10