医疗口腔培训PPT课件：口腔与全身疾病

1、口腔与全身疾病口腔与全身疾病最早表现往往是组织出血，皮肤和粘膜下发生小的紫红色瘀点、瘀斑或血肿，牙龈自发性出血，水肿、呈紫红色，刷牙或轻触之即出血。血常规示血小板明显减少，出血时间延长。主讲人：某某某目录CONTENTS全身系统性疾病在口腔的表现01口腔疾病对全身健康的影响02中医对口腔与全身疾病的认识0301全身系统性疾病在口腔的表现口腔疾病对全身健康的影响全身系统性疾病在口腔的表现90%95%70%疾病体征的重要部分口腔的局部表现-全身性疾病的早期唯一症状若忽略了有关全身性疾病及检查，就会造成诊断和治疗的错误。 急性传染病早期即可在口腔颊粘膜腮腺导管开口的附近出现麻疹粘膜斑（科泼利克斑Ko

2、p-liks spots）；麻疹再发于颈部及扩展至上下肢及躯干等。上述情况均可借以确定诊断。可出现杨梅状舌；猩可热检查可见口舌炎变，舌面表皮糜烂、充血、水肿呈猩红色，颈、手、下臂、足踝等显露部位，两侧对称的伸面皮炎。早期状似日晒所引起，慢性期则有灰棕色素沉着，同时有轻重不等的腹泻，每天可达10余次，以液体粪为主;以及谵妄、幻觉与思维错乱等中枢神经症状，用烟酸或烟酰胺治疗有效，而只做口腔局部治疗是无效的。急性传染病维生素B2缺乏症： 口角炎与唇炎是首要症状，口角一侧或双侧有白色糜烂，唇部干燥发红，并可出现结痂、裂缝、出血、脱屑等，张口每感刺痛。舌部灼痛也常见，舌面乳头充血炎变，常伴有肥厚水肿，但

3、表皮糜烂很少维生素B12与叶酸缺乏： 病变无特征性，口舌肿痛，经久即趋萎缩，同时出现胃酸缺乏、腹泻及巨幼红细胞性贫血，血象、骨髓象、胃液分析及用维生素B12和（或）叶酸试验治疗有助于诊断。全身系统性疾病在口腔的表现维生素C缺乏症 主要有齿龈水肿、灼痛与出血，常因牙齿松动而咀嚼困难。全身症状可见粘膜、关节出血倾向，尤以反复的关节出血及骨膜下出血所致的关节挛缩、肢体疼痛为显著症状，严重的可有胃肠道与尿路出血。如单用止血药物疗效差，足量维生素C治疗疗效显著。全身系统性疾病在口腔的表现患者常在严重的全身症状出现之前因牙龈出血或口腔溃疡等先到口腔科就诊。表现口腔粘膜和牙龈颜色苍白，牙龈增生，明显肥大，有

4、时几乎能达到牙齿的切缘和牙合面，龈缘充血，迅速坏死，上覆灰褐色假膜，可有自发或激发性严重出血，腐败性口臭，口腔粘膜亦可见出血点、瘀斑，甚至形成坏死性溃疡。全身乏力、发热、血常规可见白细胞数量和形态异常等。血液病1.白血病2.缺铁性贫血唇红部和口腔粘膜苍白，口角有皲裂或口角炎，萎缩性舌炎，严重者口咽粘膜萎缩致吞咽困难，舌及口腔粘膜可有溃疡。3.血小板减少性紫瘢最早表现往往是组织出血，皮肤和粘膜下发生小的紫红色瘀点、瘀斑或血肿，牙龈自发性出血，水肿、呈紫红色，刷牙或轻触之即出血。血常规示血小板明显减少，出血时间延长。4.血友病牙龈自发性出血，轻微刺激即可引起长时间出血或渗血不止，血块松软，易脱落而

5、再次出血。口腔粘膜易受伤部位可迅速瘀斑或粘膜下血肿。凝血时间显著延长而出血时间及血小板计数正常。血液病1梅毒梅毒是一种慢性传染性性病，是由于感染梅毒苍白螺旋体后发生的。通过性器官接触而得病，螺旋体通过皮肤或粘膜的细微损伤侵入人体而发病者称后天梅毒，螺旋体通过胎盘而累及胎儿时可引起先天梅毒。特异性感染后天梅毒一期梅毒表现为硬性下疳，在感染后的第3周，在外生殖器、唇、舌等部位出现小丘疹，很快增大为一无痛性红色炎性硬结，表面糜烂，覆以渗出液或薄痂，边缘整齐。若不治疗，36周可愈合，硬性下疳内大量螺旋体，沿淋巴进入血液。二期梅毒表现为粘膜斑，在感染的720周后，口腔出现弥散性粘膜斑，表现为浅在圆形或椭

6、圆形糜烂，四周有充血发红的小斑片、糜烂面上有灰白色渗出物，渗出液中有大量梅毒螺旋体，传染性很强。皮肤表现为玫瑰疹，低烧、淋巴结肿大。二期梅毒消失后可有几年的潜伏期。三期梅毒表现为树胶样肿和间质性舌炎。树胶样肿广泛破坏正常组织，导致溃疡性缺损，常见上腭穿孔。舌背乳头萎缩、舌肌萎缩，舌背经常受到刺激而发展成白斑。特异性感染特异性感染2淋病淋病系由淋病双球菌感染所引起的泌尿生殖器的急性或慢性传染炎症，主要为性交直接传染，新生儿可自母体阴道感染，如接触病人的分泌物、衣服、便盆、浴巾也可间接传染。01口腔症状表现为急性淋菌性口炎，全口粘膜充血发红，浅表溃疡、覆以黄白色假膜，假膜易于擦去呈现出血性创面，唾

7、液分泌增加，粘稠度加大。02获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）又称艾滋病，是一种性传染病，由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiencyvirus,HIV）引起。本病的特点是患者的细胞免疫功能严重缺陷，失去对外界感染的抵抗能力，容易发生条件性感染和少见的恶性肿瘤，最终死亡。特异性感染3获得性免疫缺陷综合征多形性红斑、播散性红斑狼疮、结节性动脉周围炎亦可发生口腔病变，但疼痛较罕见;女性在绝经期可出口舌痛，雌激素治疗有显效;干燥综合征患者，以口干、眼干、牙齿成块脱落及关节炎表现为特点，作SSA、SSB化验检查具有

8、诊断价值 结缔组织病白塞病、韦格纳肉芽肿等，均有口腔炎症和溃疡表现，值得注意。综合征STEPSTEPSTEPSTEPSTEP克隆病 局限性回肠炎 口腔溃疡01色素沉着肠息肉综合征 胃肠息肉口周色素沉着02皮肤软脑膜血管瘤病 半侧面部皮肤及口腔粘膜鲜红斑痣，抽搐，软脑膜血管瘤03多发性基底细胞痣综合征 颌骨牙源性角化囊肿，痣样基底细胞癌，分叉肋，大脑镰钙化04遗传性外胚叶发育不全症 大部分乳恒牙缺失，皮肤汗腺缺失，额部突出，鞍鼻0502口腔疾病对全身健康的影响口腔疾病对全身健康的影响口腔病灶比较公认的以下两类如慢性冠周炎、残根、拔牙后残余感染、口炎、感染的囊肿其他一是牙髓及根尖周的感染性病变，包

9、括死髓牙和慢性尖周炎（根尖肉种芽肿、囊肿和脓肿）；二是牙周疾病，牙龈炎、牙周炎；感染途径和发病机理二是细菌的代谢产物或毒素均可作为一种抗原，使远隔组织致敏，产生变态反应而致病 一是口腔病灶的细菌及其代谢产物或毒素由血循环或经淋巴管带至机体的远隔部位，引起其他症状或疾病 尚无较为可靠的方法 怀疑为口腔病灶，经过处理口腔病灶后， 全身其他疾病得以治愈或明显进步者，口 腔病灶感染的诊断能成立。 口轻病灶的诊断03中医对口腔与全身疾病的认识口腔疾病对全身健康的影响口腔就像全身疾病的“气象台”一样，当身体出现问题时，口腔就会有“感觉”了 中医对口腔与全身疾病的认识 中医对口腔与全身疾病的认识口甜 是由于

10、消化系统功能紊乱，导致各种酶的分泌异常，唾液中淀粉酶含量过多，舌部味蕾受到刺激而产生甜味。多见于糖尿病患者，肝病患者也有这种现象。口苦 多属肝胆热证、肠胃病及各种炎症急性发作，口苦与胆汁排泄失常有关。口酸 主要是肝热，肝热则口酸，多见于脾胃气虚者。中医对口腔与全身疾病的认识TWITTERYOUTUBESKYPEFACEBOOK口臭 多见于牙周炎、龋齿、口腔溃疡等患者。使人感到口腔有一种难闻的臭味。此外鼻腔炎症、鼻咽癌以及消化功能失调，也会出现口臭。口淡 多见脾胃虚寒，久病不愈的人，外感风寒也会出现口感无味的现象。 口咸 主要为肾阴不足、虚火上浮。多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者。有时也为慢性肾炎、

11、肾功能损伤所致口辣 多为肝火旺盛、肾虚痰热,使患者感到口腔有麻辣味。味道和五脏的关系酸养肝，但是过酸则伤肝。如醋酸，每天吃点酸作料就好，不要多吃。 0102030405苦养心，苦味的食物可以泄心火，特别是苦瓜。甘养脾，甜味的食品养脾，比如各式各样的水果。辛伤肺，辛辣的食品少吃，如果离不开辣椒，则需要控制在每天最多只能吃一次。咸养肾，盐是养肾的，但是过咸则伤肾，每天吃盐控制在6g以内就好。吞津咽液能益寿延年的道理已被现代科学所证实。唾液中包含了血浆中的各类成分，含有10多种酶、近10种维生素、多种矿物质、有机酸和激素等，如分泌型免疫球蛋白、氨基酸、唾液腺激素等，其中唾液腺激素能促进细胞的生长和分

12、裂，加速细胞内脱氧核糖核酸、核糖核酸和蛋白质的完成，延缓人体功能衰老。经常保持唾液分泌旺盛，直接参与机体的新陈代谢过程，从而改善毛发、肌肉、筋骨、血液、脏腑的功能，增强免疫功能，预防疾病，达到祛病延年的目的。中医对口腔与全身疾病的认识根据中医的“全息理论”，脸上的“官”(口、眼、耳、鼻、舌)表现与人体的“脏”(心、肝、脾、肺、肾)健康状况息息相关。 口是食物进入的门户，故与脾胃相关。从嘴唇的外观，即可看出一些脾胃问题。比如，嘴唇发乌，可能是脾胃虚寒；嘴唇颜色过红，可能是脾胃有火;如果嘴唇苍白，可能存在体内气血不足、营养不良、贫血、脾胃功能低下等问题；如果口角溃烂，可能是脾胃过热所致。 望五官知

13、五脏又称望舌，是望诊的主要内容之一，它是随着祖国医学的发展而逐步形成的一种独特的诊断方法，几乎成为每一个中医临证的检查常规。 通过察看舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等变化以诊察疾 病的方法 。舌为心之苗 ，脾之外候 舌苔为胃气的反映，人体五脏六腑通过经络和经筋的循行直接或间接地与舌有联系。所以舌象的变化能客观地反映正气的盛衰、病邪的深浅、邪气的性质、病情的进退，还可以判断疾病的转归和预后。舌诊望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段，主要观察舌质和舌苔，舌质是舌的肌肉部分，舌苔是舌面附着的苔状物，舌质可以反映五脏的虚实，舌苔可以察外邪侵入人体的深浅，正常人是淡红舌，薄白苔。舌质淡白主虚，主寒，舌质红主热，紫舌主瘀血，白苔主表证寒证，黄苔主黑证热证，黄而厚腻是湿热或痰热 中医对口腔与全身