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文档简介

1、病毒性心肌炎的护理侯静定义病毒性心肌炎(viral myocarditis)是指病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性, 坏死和间质炎症。临床表现 1，前驱症状：在起病前数日或13周多有上呼吸道或肠道等前驱病毒感染史，常伴有发热，全身不适，咽痛，肌痛，腹痛，腹泻和皮疹等症状。 2，心肌炎表现: 轻症患儿可无自觉症状，仅表现为心电图的异常，一般病例患儿表现为精神萎靡，疲乏无力，食欲缺乏，恶心呕吐，腹痛，气促，心悸和心前区不适或胸痛。重症者则爆发心源性休克，急性心力衰竭，可在数小时或数天内死亡。治疗要点1，休息减轻心脏负担。2，保护心肌和清除自由基的药物治疗（1），大剂量vc和能量合剂：维生素c有清除自由

2、基的作用，可改善心肌代谢及促进心肌恢复，对心肌炎有一定疗效。（2），辅酶Q10,:有保护心肌和清除自由基的作用 （3），二磷酸果糖可改善心肌细胞代谢（4），中药：在常规治疗的基础上加用丹参或黄芪等中药。3，应用肾上腺皮质激素 激素有改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克作用，一般病程早期和轻症者不用4，丙种球蛋白 用于重症病例5，控制心力衰竭6，救治心源性休克预后多数患儿预后良好，病死率不高。半数经数周或数月后痊愈，少数重症暴发病例，因心源性休克，急性心力衰竭或严重心率失常在数小时或数天内死亡。部分病例可迁延数年，仅表现为心电图或超声心电图改变。护理措施1.休息，减轻心脏负担 急性期卧床休息，至体温稳定后34周，基本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。2.严密观察病情，及时发现和处理并发症（1）密切观察和记录患儿精神状况，面色，心率，心律，呼吸，体温和血压变化（2）胸闷，气促，心悸时应休息，必要时给予吸氧。（3）心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时，要准确控制滴数。健康教育对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。强调休息对心肌炎恢复的重要性，使其能自觉配合治疗。告知预防呼吸道感染和消化道感染的常识，疾病流行期间尽量避免去公共场所。带抗心

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