临床常用生化检查课件

1、临床常用生化检查辽东学院医学院刘铁一、血清电解质检测1、血清钾测定2、血清钠测定3、血清氯测定1、血清钾测定标本采集抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检注意事项避免溶血正常参考值3.55.3mmol/L血清钾减低摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹临床意义血清钾增高摄入过多：输大量存血、补钾过多过快、过度应 用含钾药物等排泄障碍：肾衰少无尿期、肾上腺皮质功能减退 长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钾 饮食等细胞内钾移出：严重溶血、大面积烧伤和组织破

2、坏或损伤；呼吸障碍所致缺氧、 酸中毒；休克、中毒、化疗等细胞外液因失水或休克而浓缩血清钠减低摄取不足：长期低盐饮食、营养不良、饥饿胃肠道失钠失水：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆胰瘘肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能 减退、糖尿病酮症酸中毒等皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补水不补钠等大量引流浆膜腔积液、酸中毒临床意义血清钠增高摄入过多：进食过量钠盐或注射高渗盐水、输入 过多的碳酸氢钠、透析液比例失调等体内水分摄入过少或丢失过多、渗透性利尿等肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等脑外伤、脑血管意外等二、血糖及其代谢产物检查1、空腹葡萄糖测定2、口服葡萄糖耐量试验1、空腹葡萄糖测定

3、原理标本采集方法注意事项8h内禁饮食、吸烟，停用胰岛素和降糖药，避免精神紧张、剧烈运动，避免溶血，立即送检正常参考值3.96.2mmol/L临床意义血糖增高生理性 餐后、高糖饮食、情绪激动病理性 DM、皮质增醇多症、甲亢等 颅脑损伤、心肌梗死等应激状态 噻嗪类利尿剂、大剂量糖皮质激素等 胰腺病变、妊娠呕吐、脱水2、口服葡萄糖耐量试验原理正常人口服葡萄糖血糖胰岛细胞分泌合成肝糖 原贮存血糖恢复正常糖耐量正常如在与正常人相应的短时间内不能恢复至原水平为糖耐量减低用于诊断可疑糖尿病标本采集方法先采空腹血糖，然后一次口服葡萄糖1.75g/kg，总量75g，服后分别于0.5、1、2、3h各抽血1次注意事

4、项正常参考值空腹6.1mmol/L，小时7.8mmol/L三、心肌酶和心肌蛋白检测1、血清肌酸激酶及其同功酶测定2、肌钙蛋白测定1、血清肌酸激酶及其同功酶测定原理CPK主要分布于骨骼肌和心肌,其次为脑组织CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、肠和肺 等组织，在血中极微量 CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK活 性5% CK-MM：为肌型同工酶，主要分布于骨骼肌与心肌 CK-MB1及CK-MB2异型：对诊断AMI较CK-MB同工酶更具敏 感性和特异性临床意义CK总活力增高 急性心肌梗死 心肌炎多发性肌炎 骨骼肌损伤等CK-MB增高 急性心肌梗死 绞痛、心包炎、Af等其他心肌损伤 肌病和骨骼肌损伤异型CK-MB 对诊断AMI有更大的2、肌钙蛋白测定能反映心肌受损严重程度、特异性优于CK-MB、LD如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最灵敏、最特异3、肌红蛋白测定主要存在于心肌和骨骼中主要用于AMI早期诊断，