常见出诊性疾病课件

1、常见出疹性疾病纳溪区妇幼保健院 严永惠 皮肤是人体抗病的第一道防线，容易被病原微生物感染或发生变态反应。而儿童皮肤薄，免疫功能不完善，容易受损伤。儿童体内很多疾病可从皮疹表现出来，临床上常根据皮疹来判断和鉴别疾病。 根据皮疹是否高出皮面、皮疹中是否有液体等将皮疹进行分类，儿童常见出疹性疾病的皮疹包括：斑疹、丘疹、斑丘疹、水疱和荨麻疹等。一、皮疹的分类 1. 感染性出疹性疾病：（1）病毒感染所致的如麻疹、风疹、手足口、水痘、传染性红斑、幼儿急疹等。（2）.细菌感染所致的，如：猩红热、流脑、脓疱疮等。（3）.立克次体感染所致的恙虫病。（4）螺旋体感染所致的梅毒。2.非感染性出疹性疾病：常见的有药物

2、疹、川崎病和过敏性紫癜等。二、出疹性疾病的种类三、常见出疹性疾病介绍：1.麻疹：【流行病学特点】传染性极强，患儿口水、鼻涕、痰液、眼泪中含有大量病毒，经呼吸道和密切接触传播。【发病年龄】多在6月5岁婴幼儿（如果母亲没患过麻疹或接种过麻疹疫苗，小婴儿或新生儿也可患麻疹）。1.麻疹：【发热与皮疹的关系】：高热（达400C）34天后开始出现皮疹。出皮疹时，体温达最高，皮疹出齐后，体温开始下降，一般发热可持续47天。【皮疹特点】耳后发际、颜面开始，出现直径为13mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、上肢、躯干及下肢，23天遍及全身，直达手心、脚底。皮疹压之褪色，疹间皮肤正常。疹退后有糠麸样脱屑和色素

3、沉着。1.麻疹：【实验室检验特点】血常规：白细胞数正常或偏低，淋巴细胞比例增高。在发病23天即可检出血液中麻疹特异性lgM。2.猩红热：【发热与皮疹的关系】：突然高热，发热1236小时出皮疹。【皮疹特点】耳后、颈部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，可在24小时内遍布全身。皮疹形态：在全身弥漫性潮红的基础上有点状、鲜红色丘疹，细小密集，压之褪色，疹间无正常皮肤。疹后脱屑，无色素沉着。3.风疹：【发热与皮疹的关系】：出疹前可无发热或仅有低-中度发热；出疹时，常伴低热，疹退热退。【发病年龄】学龄前及学龄儿童。3.风疹：【特征表现】：耳后、枕后、颈后淋巴结肿大。【皮疹特点】先于面颈部，24小时内布满躯干（密

4、集）及四肢(手掌、足底无）。疹间皮肤正常，疹退后无色素沉着和脱屑3.风疹：【实验室检验特点】血常规：白细胞数正常或减少，淋巴细胞相对增多。4.水痘：【流行病学特点】病原体是水痘-带状疱疹病毒，可有两种表现，初次感染为水痘（儿童），传染性很强。【发病年龄】210岁。4.水痘：【发热与皮疹的关系】：低热的同时或12天后开始出诊。【皮疹特点】先于颜面、发际、躯干受压部分（最多）和四肢，椭圆形疱疹，壁薄易破。伴瘙痒、疼痛。疹退后不留痕迹。5.幼儿急疹：【发热与皮疹的关系】：突然高热（390C 以上）34天后体温骤降而疹出。全身症状轻。【发病年龄】618个月婴儿多见。5.幼儿急疹：【特征表现】：发热突起，热退疹出。【皮疹特点】颈部和躯干开始，迅速波及四肢，几小时内皮疹开始消退，23天内消失。充血性斑疹或斑丘疹，疹间有正常皮肤，消退后无色素沉着和脱屑。6.药物疹：【发热与皮疹的关系】：紧随药物热或先于药物热发生，高热（大于39）很常见，可伴寒战。【发病年龄】任何年龄。6.药物疹【伴随症状】：可有肝损害，个别过敏性休克。【皮疹特点】多种形态。7.过敏性紫癜：【发热与皮疹的关系】：无发热。【发病年龄】310岁儿童。7.过敏性紫癜【伴随症状】：游走性关节肿痛、腹痛、蛋白尿、血尿等。【皮疹特点】双下肢关节周围(伸侧）及臀部，对称分布，分批出现，大小不等，紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色。7.过