三维立体肝功能检测在肝脏术前评估中的应用课件

1、三维立体肝功能检测在肝脏术前评估中的应用 北京协和医院肝脏外科三维立体肝功能检测在肝脏术前评估中的应用 北京协和医院肝脏外这样的肝癌能切除吗？敢切除吗？这样的肝癌能切除吗？敢切除吗？完成手术的关键术前肝功能测定：整体、部分精细肝外科术后肝功能恢复 抗炎药物 保肝药物：思美泰 其他： 完成手术的关键术前肝功能测定：整体、部分这些肝脏左右功能一样吗？这些肝脏左右功能一样吗？手术风险的预测现有的肝功能测定肝酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等 吲哚青绿试验（ICG15） Child-Pugh肝功能分级MELD评分均为整体功能的测定专家经验和总体情况新型肝功能评估系统有待开发应用 手术风险的预测现有的肝

2、功能测定手术风险的预测新型肝功能评估系统能整体评估 能局部评估 能加减客观评价，减少人为因素手术风险的预测新型肝功能评估系统肝细胞的功能ASGP-R （ Asialoglycoprotein receptor，去唾液酸糖蛋白受体）哺乳动物肝细胞膜上介导肝脏清除血液中ASGP的专一位点正常肝脏、肝硬化、肝癌等数量和活性受损害，转移癌缺如。在一定程度上反映出有效肝细胞功能GSA（diethylenetriamine pentaacetic acid-galactosyl-human serum albumin 去唾液酸糖蛋白类似物） 半乳糖与人血清白蛋白的结合体能特异性地与ASGP-R结合专利号：

3、200810057222.1 肝细胞的功能ASGP-R （ Asialoglycoprot肝脏细胞膜上ASGPR示意图YYY肝脏细胞膜上ASGPR示意图YYY新型的肝功能预测99mTc-GSA SPECT动态观察肝细胞的摄取、代谢、排泄等过程，获得肝细胞代谢的放射性时间曲线对肝细胞功能进行定量分析新型的肝功能预测99mTc-GSA SPECT强大的核医学科支持强大的核医学科支持GSA在体内分布情况GSA在体内分布情况GSA放射性时间曲线GSA放射性时间曲线GSA扫描后数据的处理进行简单加减计算选择部分指标代表肝脏功能建立代谢模型，得出受体放射性比值GSA扫描后数据的处理进行简单加减计算GSA扫

4、描图像处理（一A）GSA扫描图像处理（一A）CT估算肝切除量100% 切除肝脏体积-肿瘤体积 总肝脏体积-肿瘤体积GSA扫描图像处理（一）CT估算肝切除量100% GSA扫描图像处理（二）P0.05GSA扫描图像处理（二）P0.05已报道的代谢模型三室模型五室模型已报道的代谢模型三室模型改良的协和代谢模型（一）肝外血池 D1肝内血池 D2肝细胞内 D3Q/VeQ/VhP改良的协和代谢模型（一）肝外血池肝内血池肝细胞内Q/VeQ/改良的协和代谢模型（二）改良的协和代谢模型（二）改良的协和代谢模型（三）正常组和肝硬化组摄取力（P）的比较：P=0.004正常组：1.90640.51，肝硬化组：1.0

5、7670.52正常组 n6硬化组 n11摄取力改良的协和代谢模型（三）正常组和肝硬化组摄取力（P）的比较：协和代谢模型的临床应用协和代谢模型的临床应用协和代谢模型临床应用患者，F/60岁，结肠癌肝转移协和代谢模型临床应用患者，F/60岁，结肠癌肝转移摄取力P全肝：1.72，左肝：0.62摄取力P全肝：1.72，左肝：0.62术前术后3个月患者，F/60岁，结肠癌肝转移术前术后3个月患者，F/60岁，结肠癌肝转移协和代谢模型临床应用残余肝脏摄取力（P）：0.72协和代谢模型临床应用残余肝脏摄取力（P）：0.72三维立体肝功能检测在肝脏术前评估中的应用课件未来需要做的工作1、继续完善模型的计算系统；