2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学（本科临床定向专业）历年真题精选一含答案6

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学（本科临床定向专业）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查:体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg,脐左上方可触及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查:WBC18.2X109/L,N0.86,L0.14，腹部透视:可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是:（-2难度：2)

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性小肠扭转

D、溃疡病穿孔

E、胆道蛔虫病

正确答案:C2.不是肝性脑病诱发的常见因素是（）（-1难度：3)

A、胃肠道大量出血

B、感染

C、门静脉高压

D、蛋白摄入量过高

E、镇静剂的使用

正确答案:C3.在肺癌类型中哪一种预后较好()（-1难度：1)

A、腺癌

B、小细胞癌

C、大细胞癌

D、鳞癌

E、细支气管肺泡癌

正确答案:D4.最容易发生嵌顿的腹外疝是（-1难度：1)

A、切口疝

B、难复性疝

C、滑动性疝

D、股疝

E、直疝

正确答案:D5.某新婚期女性青年，反复发作尿频、尿急、偶有终末性血尿3个月，首先考虑为（-2难度：3)

A、肾结石

B、肾结核

C、膀胱结石

D、尿道膀胱炎

E、急性肾盂肾炎

正确答案:D6.女性,40岁,间歇性跛行逐渐加重2年,休息时缓解。查体:腰椎芳湎堆雇,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉.肌力均正常。其诊断考虑为（-2难度：1)

A、腰椎间盘突出

B、腰椎管狭窄症

C、腰背部软组织劳损

D、腰椎滑脱症

E、腰椎管肿瘤

正确答案:B7.库欣综合征是由下列哪种物质分泌过多所致（-1难度：1)

A、盐皮质激素

B、糖皮质激素

C、性激素

D、肾上腺素

E、醛固酮

正确答案:B8.男，23岁。因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是()（-2难度：3)

A、开放引流，逐渐拔管

B、拔出引流管

C、继续闭式引流

D、胸廓成形术

E、胸膜纤维板剥脱术

正确答案:A9.位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是（-1难度：1)

A、胸腺瘤

B、心包囊肿

C、畸胎瘤

D、神经源性肿瘤

E、淋巴瘤

正确答案:D10.前臂双骨折手法复位注意点错误的是（-1难度：3)

A、一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形，应先复位斜形骨折

B、尺桡骨均为斜形者，在上1/3处时应先复位尺骨

C、尺桡骨均为斜形者，在下1/3处时应先复位桡骨

D、尺桡骨均为斜形者，在中1/3处时应先复位尺骨

E、骨折端有旋转，应先按导致旋转移位的方向使其纠正再行复位

正确答案:A11.肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为（-1难度：2)

A、肾疖

B、肾痈

C、肾积脓

D、肾周围炎

E、以上都不是

正确答案:C12.男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术。

该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2口，量约200ml,最可能的原因

A、术中止血不确切

B、吻合口粘膜坏死脱落

C、吻合口缝线感染

D、术后胃内残余积血

E、应激性溃疡

正确答案:B

该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A、骨质疏松

B、骨软化

C、体重减轻

D、溶血性贫血

E、腹泻

正确答案:D

术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有

A、早期倾倒综合症

B、晚期倾倒综合症

C、再次出血

D、碱性反流性胃炎

E、吻合口梗阻

正确答案:B13.女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L

此时最有意义的检查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、胃镜检查

D、立位腹平片

E、血常规和生化检查

正确答案:D

目前最适宜的处置方式是

A、胃大部切除

B、单纯修补病灶

C、迷走神经切断术

D、高选择性迷走神经切断术

E、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗

正确答案:B

最可能的诊断是

A、胃十二指肠溃疡穿孔

B、急性胃肠炎

C、急性胆囊炎

D、肠蛔虫症

E、急性胰腺炎

正确答案:A14.男性，72岁，进行性排尿困难3年，肛检：前列腺Ⅲ度大，质韧，表面光滑，中间沟变浅，残余尿150ml，B超检查证实为前列腺增生症。

该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，神经系统检查正常，心肺功能正常，最佳的治疗方法

A、耻骨上膀胱造瘘

B、前列腺切除术

C、双侧睾丸切除

D、尿道扩张

E、前列腺热治疗

正确答案:B

该患者近1周来排尿呈滴沥状，尿失禁，1个月前发生过心肌梗死，目前合理的处理方法是

A、药物治疗如α－受体阻滞剂加5α还原酶抑制剂

B、双侧睾丸切除

C、经尿道前列腺切除

D、膀胱造瘘术

E、经膀胱前列腺切除

正确答案:D

该患者近2周来排尿费力逐渐加重，不能排尿1天，首选急诊处理的措施

A、耻骨上膀胱造瘘

B、导尿

C、用手掌按压下腹部

D、耻骨上膀胱穿刺

E、针灸

正确答案:B15.内生性软骨瘤的治疗方案应选择（-1难度：1)

A、刮除植入松质骨

B、肿瘤段切除

C、必要时可行人工关节置换手术

D、截肢术

E、放疗、化疗、手术相结合

正确答案:A16.男，28岁。脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养(-)，左侧胸腔积液为()（-2难度：3)

A、反应性积液

B、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D、细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E、细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

正确答案:C17.男，48岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素，总胆红素及AKP值均升高。

如果总胆管放置引流管，通常拔管的时间应该是：

A、3~5天

B、5~7天

C、14~15天

D、一个月

E、以上都不是

正确答案:C

体检中，不可能的是：

A、黄疸

B、剑突下压痛

C、肝脏肿大

D、右肋下扪及无痛性肿大胆囊

E、Murphy征阳性

正确答案:D

为排除壶腹部癌，下列哪项检查最佳的是：

A、静脉胆道造影

B、B超检查

C、CT检查

D、PTC检查

E、ERCP

正确答案:E

最佳的治疗方法是

A、胆囊切除

B、总胆管切开引流术

C、胆囊切除+总胆管切开取石引流术

D、胆囊造萎术

E、Oddi括约肌切开术

正确答案:C

最可能的诊断是：

A、胰头癌

B、急性胆囊炎胆石症

C、胆总管结石

D、胆囊癌

E、以上都不是

正确答案:C18.阑尾残端安全处理的最好方法是（-1难度：1)

A、结扎

B、结扎和包埋

C、单纯包埋

D、挤压

E、石炭酸烧灼

正确答案:B19.患者，男性，28岁，入院前3小时发生车祸头部外伤，当即昏迷约20分钟，醒后诉头痛，并伴呕吐，约2小时后再次昏迷，入院查体：浅昏迷，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧瞳3mm，对光反射灵敏，右侧肢体活动减少，右侧巴氏征阳性

此病人的初步诊断为颅内血肿继发

A、右侧小脑幕切迹疝

B、左侧小脑幕切迹疝

C、枕骨大孔疝

D、扣带疝

E、环疝

正确答案:B

目前最宜选用的降颅压药物是

A、地塞米松

B、20%甘露醇

C、20%人血白蛋白

D、速尿

E、甘油果糖

正确答案:B

为确定病因，宜首选的检查

A、颅脑CT平扫

B、颅脑MRI

C、脑电图

D、全脑血管造影

E、腰椎穿刺

正确答案:A20.患者，男性，50岁，突发头痛，人事不省5小时。查体：Bp180/100mmHg，P52次/分。中度昏迷。左瞳孔大于右瞳孔，光反射迟钝。右肢体病理征阳性，颈部抵抗。在急诊室突然又出现呼吸急促，痰鸣，并有大量泡沫状血性痰。此时应考虑可能是脑出血继发脑疝合并有（-2难度：2)

A、急性喉头水肿

B、心力衰竭

C、肺部感染

D、神经源性肺水肿

E、以上都不是

正确答案:D21.引起上消化道上出血的原因不包括（-1难度：2)

A、．胃十二指肠溃疡

B、慢性胃炎

C、门静脉高压症

D、出血性胃炎

E、胃癌

正确答案:B22.肠梗阻病人可以出现下列全身性病理改变，除外：（-1难度：2)

A、体液丧失

B、感染

C、毒血症

D、呼吸和循环功能障碍

E、急性中毒性巨结肠症

正确答案:E23.继发性腹膜炎最常见的病因是（-1难度：3)

A、溃汤病穿孔

B、阑尾炎穿孔

C、肠伤寒穿孔

D、肠结核穿孔

E、腹部外伤穿孔

正确答案:B24.断臂再植时间（-2难度：1)

A、严格控制在1~2小时内

B、严格控制在3~4小时内

C、严格控制在5~6小时内

D、严格控制在6~8小时内

E、严格控制在8~10小时内

正确答案:D25.男性，30岁，性生活正常，无避孕，婚后2年未育，查体双侧睾丸、附睾输精管无异常，首先考虑行何检查（-2难度：3)

A、血睾酮、泌乳素测定

B、夜间阴茎勃起试验

C、精液常规

D、双侧睾丸活检＋输精管探查术

E、双侧阴囊彩超

正确答案:C26.急性泌尿系感染，为迅速明确致病菌，指导临床使用抗生素，可先作：（-1难度：3)

A、尿液菌落计数

B、中段尿培养

C、导尿培养

D、尿液沉淀物涂片革兰染色

E、药物敏感试验

正确答案:D27.急性阑尾炎最重要的体征是（-1难度：1)

A、右下腹固定压痛

B、结肠重启试验阳性

C、反跳痛

D、麦氏点压痛

E、脐周压痛

正确答案:A28.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是,（-1难度：1)

A、暴饮暴食

B、酗酒

C、胆道结石病

D、胃肠炎

E、甲状旁腺功能亢进

正确答案:C29.女性，53岁，脐周痛8小时，全腹痛2小时，伴有恶心呕吐。体检：体温39.1℃，腹胀，未见肠型，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验阳性。白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。诊断为（-2难度：2)

A、右侧卵巢黄体破裂

B、消化性溃疡急性穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、右侧输卵管妊娠破裂

E、右侧输尿管结石

正确答案:C30.男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。

入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此时最佳的治疗是

A、关节置换手术

B、髋人字型石膏固定

C、患肢持续皮肤牵引

D、行病灶清除术

E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

正确答案:D

在治疗期间右髋大转子处出现-8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是

A、脓肿波动明显处

B、于脓肿低位处

C、于脓肿高位处

D、于脓肿外周健康皮肤处

E、只要能抽出脓液，进针部位不限

正确答案:D

最可能的诊断是

A、化脓性髋关节炎

B、髋关节滑膜结核

C、髋关节骨型结核

D、全髋关节结核

E、类风湿髋关节炎

正确答案:D31.关于甲亢病人的术前碘准备，下列哪项是错误的？（-1难度：3)

A、碘剂能减少甲状腺的血流量

B、抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解

C、停服碘剂后，甲状腺素大量释放

D、抑制甲状腺素的合成

E、不准备手术者，不宜服碘剂

正确答案:D32.一患者从4米高处摔下，体查：平脐平面以下感觉、运动消失，给予激素冲击疗法6小时后，感觉、运动恢复正常，此患者诊断为（-2难度：2)

A、不完全性脊髓损伤

B、完全性脊髓损伤

C、脊髓震荡

D、脊髓圆锥损伤

E、马尾神经损伤

正确答案:C33.急性胰腺炎最常见的原因是（-1难度：1)

A、梗阻因素

B、酒精中毒

C、暴饮暴食

D、感染

E、外伤

正确答案:A34.女，18岁，右下腹疼痛三天，伴恶心呕吐，体温：38、2℃。右下腹可扪及固定的包块，约为45mm×40mm，压痛明显，腹软，肠鸣音正常。白细胞：3×109/L，中性：85%。诊断最大可能为（-2难度：2)

A、盲肠结核

B、肠套叠

C、结肠肿瘤

D、阑尾周围脓肿

E、右侧卵巢囊肿

正确答案:D35.肱骨干骨折骨折线位于三角肌止点上方时远骨折端移位方向正确的是（-1难度：1)

A、远骨折端向内、后方移位

B、远骨折端向外、后方移位

C、远骨折端向外、前方移位

D、远骨折端向外、近端移位

E、远骨折端向内、近移位

正确答案:D36.一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸()（-1难度：2)

A、3周至6周

B、6周至3个月

C、3个月至半年

D、3周至2个月

E、半年以上

正确答案:B37.结肠癌的DukesB期是指（-1难度：3)

A、癌局限于肠壁内

B、癌穿透肠壁侵入浆膜或浆膜外，但无淋巴结转移

C、癌穿透肠壁伴结肠壁或结肠旁淋巴结转移

D、癌穿透肠壁伴系膜及根部淋巴结转移

E、已有远处转移或腹腔转移

正确答案:B38.女性，45岁，反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。

术中哪种情况下应行胆囊造瘘术

A、胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石

B、胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清

C、胆囊壁厚管，胆囊管细长

D、胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张

E、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘

正确答案:B

最合适的处理是

A、口服溶石药物

B、