2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.受体与配体间的作用特征包括

A、特异性

B、选择性

C、饱和性

D、适应性

E、高度亲和力

正确答案:A,C,E2.患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能

E、血生化

F、动脉血气分析

正确答案:A,B,C,E,F

应尽快做的处理包括

A、积极补充血容量

B、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml

C、血液滤过

D、腹膜透析/血液透析

E、强心、利尿、扩血管

F、结肠透析

正确答案:C,D

目前应主要考虑的诊断有

A、支气管哮喘

B、糖尿病肾病并急性左心衰竭

C、肺部感染

D、心脏压塞

E、急性呼吸窘迫综合征

F、心源性休克

正确答案:B3.甲状腺结节的可能原因有以下哪几种()

A、甲状腺功能亢进症

B、原发性甲状腺功能减退症

C、桥本病

D、甲状腺髓样癌

E、继发性甲状腺功能减退症

正确答案:A,C,D4.患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。

为确诊应行

A、空腹血糖测定

B、骨骼X线片

C、胰高血糖素试验

D、血乳酸测定

E、肝组织活检行糖原定量及酶活性测定

正确答案:E

经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是

A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

B、缺乏肝磷酸化酶

C、缺乏分支酶

D、缺乏α-l,4-葡萄糖苷酶

E、缺乏肝磷酸化酶激酶

正确答案:A

错误的治疗是

A、日间多次少量进食以维持正常血糖水平

B、高蛋白饮食

C、防止外伤出血

D、加强锻炼，增加运动量

E、口服生玉米淀粉

正确答案:D5.外周性换气过度导致的呼吸性碱中毒见于

A、呼吸道阻塞突然解除

B、胸外伤后

C、环境高温

D、胸廓手术后

E、呼吸机管理不当

正确答案:A,B,D,E6.下列不是腺垂体功能减退症病因的是

A、垂体瘤

B、垂体缺血坏死

C、蝶鞍区手术、放疗和创伤

D、下丘脑病变

E、脑动脉硬化

正确答案:E7.与正常多肽激素相比，异位激素常有以下哪些特点

A、其分泌都不受调控，不能被抑制

B、生物活性低

C、其分泌多不受调控，不能被抑制

D、垂体糖蛋白激素极少由垂阵B中瘤产生

E、垂体糖蛋白激素极少由垂体外肿瘤产生

正确答案:B,C,E8.关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是

A、低血糖经常出现在空腹或活动后

B、胰岛素释放指数增加

C、血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

D、禁食后多在48h出现低血糖

E、胰高血糖素可诱发低血糖

正确答案:C9.关于腺垂体功能减退症，下列说法正确的是

A、腺垂体功能减退主要表现为多种激素同时缺乏

B、腺垂体功能减退主要表现为单个激素的缺乏

C、由下丘脑病变引起的是继发的

D、腺垂体功能减退可表现为单个激素的缺乏，也可表现为多个激素同时缺乏

E、由垂体病变引起的是原发的

正确答案:C,D,E10.患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。

你认为该患者最可能的诊断是

A、亚急性甲状腺炎

B、无痛性甲状腺炎

C、产褥热

D、桥本甲状腺炎

E、甲状腺功能亢进危象

F、病毒性心肌炎

正确答案:B

对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是

A、血清T、T、TSH

B、甲状腺B超

C、检测病毒抗体

D、血沉

E、I摄取率

F、颈部CT

正确答案:A,E

如果上述检查显示T、T升高，I摄取率明显降低，你认为治疗方案是

A、大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进

B、密切随访

C、使用糖皮质激素

D、I治疗

E、可给予β-受体阻断剂控制症状

F、积极术前准备择期手术

正确答案:B,E11.甲亢性心脏病的首选治疗是

A、手术治疗

B、支持治疗

C、放射碘治疗

D、以上都对

E、β受体阻断剂治疗

正确答案:C12.蛋白质营养不良综合征的表现不包括

A、心动过速

B、动作缓慢

C、低体温、低血压、低体重

D、肝大、胸水、腹水

E、淡漠

正确答案:A13.对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的

A、不能限制食盐摄入量

B、需终生用皮质激素替代治疗

C、如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗

D、并非每一例都需盐皮质激素

E、必要时可加服氟氢可的松

正确答案:C14.有关激素水平的测定正确的是()

A、激素分泌与体位无关

B、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常

C、使用化学发光和酶免法，随时可取血测定

D、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

E、激素分泌与情绪无关

正确答案:D15.糖尿病周围神经病变的临床表现不包括

A、双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛

B、疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏

C、伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感

D、胫前色素沉着

E、伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉

正确答案:D16.肢端肥大症患者血钙较高时常提示

A、患者伴有甲状腺功能亢进

B、患者伴有甲状旁腺功能亢进

C、患者伴有甲状腺功能减退

D、患者钙摄入过多

E、患者有高尿钙、尿结石

正确答案:B17.女性，62岁，糖尿病12年，近3月开始胰岛素治疗，2周来胰岛素用量已由50U/天加至70U/天，空腹血糖仍未达满意指标。对指导临床治疗意义最大的检查是

A、胰岛素水平

B、C肽水平

C、睡前血糖

D、夜间3Am血糖

E、胰岛素抗体

正确答案:D18.患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。

最可能的诊断是

A、甲状腺功能亢进症

B、肿瘤骨转移

C、甲状旁腺功能亢进症

D、骨质疏松症

E、骨关节炎

正确答案:C

确诊所依据的检查是

A、血PTH

B、骨X线片

C、甲状腺超声

D、甲状腺功能

E、骨扫描

正确答案:A

如PTH升高，首选治疗为

A、甲状旁腺手术

B、双膦酸盐

C、降钙素

D、观察

E、镇痛治疗

正确答案:A19.泌乳素瘤的治疗方法首选

A、经蝶手术治疗

B、γ刀治疗

C、传统放射治疗

D、多巴胺受体激动剂治疗

E、生长抑素类似物治疗

正确答案:D20.泌乳素瘤的典型临床表现有哪些

A、患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者

B、头痛、恶心、呕吐

C、视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退

D、癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍

E、发作性睡眠、顽固性消瘦

正确答案:B,C,D21.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可

判断患者3个月的血糖控制情况的指标是

A、OGTT检查

B、HbAlc

C、尿常规

D、末梢血糖

E、随机血糖

正确答案:B

如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是

A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收

C、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解

D、增加糖的有氧代谢

E、增加外周组织对胰岛素的抵抗

正确答案:C

对于糖尿病患者的运动，说法错误的是

A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

正确答案:A22.患者男，30岁。2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压家族史。查体：BP160／90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白(±)。心电图可见高U波。

该患者诊断考虑是()

A、原发性高血压

B、肾性高血压

C、糖尿病并发高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

F、嗜铬细胞瘤

正确答案:A,B,D,F

为进一步明确病情，应选的检查是()

A、肾功能检查

B、超声心动图检查

C、血、尿电解质检查

D、卧立位肾素-血管紧张素-醛固酮测定

E、血或尿儿茶酚胺测定

F、血气分析

正确答案:A,B,C,D,E,F

检查结果显示，血钾2.6mmol／L，24小时尿钾30mmol／24h，低肾素，高醛固酮，且卧立位数值变化不大，血中HCO浓度升高，还应做什么检查来进一步确定诊断()

A、肾上腺CT

B、肾上腺超声

C、肾CT

D、卡托普利试验

E、静脉盐水试验

F、肺CT

正确答案:A,D,E

肾上腺CT示右侧肾上腺增生，患者血压仍高，需降压治疗，下列对该患者治疗可选择的药物是()

A、氨苯蝶啶

B、酚苄明

C、螺内酯

D、呋塞米

E、硝苯地平

F、依那普利

正确答案:A,B,C,E,F23.有关浸润性突眼，下列哪项正确

A、细胞因子不参与发病

B、TRAb不参与发病

C、炎症反应重者对糖皮质激素反应好

D、眼睑大多无水肿

E、是放射性碘治疗的最佳适应证

正确答案:C24.下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有

A、多巴胺

B、γ-氨基丁酸

C、促甲状腺激素释放激素

D、血管活性肠肽

E、泌乳素释放肽

正确答案:A,B25.关于高脂蛋白血症Ⅱ型，下列说法正确的是()

A、有LDL水平的增高

B、在临床上较少见

C、主要见于家族性高甘油三酯血症

D、见于家族性高乳糜微粒血症

E、见于家族性前β脂蛋白血症

正确答案:A26.患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。

下列症状或体征中，与尿崩症无关的是

A、周期性麻痹

B、头痛

C、可有精神症状

D、高钠血症

E、乏力

正确答案:A

初诊时筛查，应该首选的检查是

A、测定血钠浓度

B、测定尿相对密度

C、测定血浆渗透压

D、测定尿渗透压

E、测定血浆AVP水平

正确答案:B

为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是

A、水利尿试验

B、高钠试验

C、低钠试验

D、禁水-加压素试验

E、血、尿渗透压联合测定

正确答案:D

该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是

A、肾性尿崩症

B、腺垂体功能减退

C、肾上腺皮质功能不全

D、中枢性尿崩症

E、部分性尿崩症

正确答案:A

该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是

A、氯磺丙脲

B、氢氯噻嗪

C、DDAVP

D、卡马西平

E、氯丙嗪

正确答案:B27.女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是()

A、糖耐量减低

B、夜间胰岛素作用不足

C、Somogyi现像

D、反应性高血糖

E、黎明现像

正确答案:E28.糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为

A、0.1U／(kg·h)

B、0.15U／(kg·h)

C、0.2U／(kg·h)

D、0.01U／(kg·h)

E、根据病情而定

正确答案:A29.如患者为孕妇，若用影像学检查鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤，宜采用的方法是

A、MRI

B、X线

C、B超

D、MIBG闪烁扫描

E、CT扫描

正确答案:A30.女，1型糖尿病，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值()

A、OGTT

B、胰岛素释放试验

C、空腹血糖

D、24小时尿蛋白定量

E、24小时尿糖定量

正确答案:D31.肾上腺皮质癌的特点为

A、瘤体积大，切面常见出血、坏死，有异型腺癌细胞和核分裂

B、病情重、进展快

C、临床上有重度Cushing综合征的表现，伴显著高血压、低血钾

D、女性呈多毛、痤疮、阴蒂肥大

E、有心衰的表现

正确答案:A,B,C,D32.下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是

A、甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少

B、甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多

C、皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多

D、雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多

E、在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多

正确答案:E33.一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年