原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗共41张课件

原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗概述原发性骨髓纤维化是2009年国际骨髓纤维化ASCT是唯一具有治愈克隆性造血干细胞异研究治疗工作组(WG该疾病潜能的治疗方法常所致的骨髓增值性MRT)对PMF的预后判但应用受到患者年龄及肿瘤断制订了新的评分系统,合并情况的限制预后差,既往治疗大为患者个体化方案的选减低剂量预处理(R|C)多意在缓解症状。择提供了参考依据。方案为移植治疗的推广奠定了基础■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■一、探究式教学的内涵探究式教学是以学生的自主性、探索性学习为基础，从学生生活和社会生活中选择和确定探究专题，以个人或小组合作方式进行的教学方法。通过亲身实践获取直接经验，养成科学精神和科学态度，掌握基本的科学方法，提高综合运用所学知识解决实际问题的能力。二、探究式教学模式的作用信息技术教育是以培养学生的信息能力，提高学生的信息素养为目标的教育，它不仅要向学生传授信息技术知识，还要着重培养他们的创新精神、解决实际问题的能力、协作学习的能力，培养他们主动学习的精神和批判意识。如何改革传统的教学模式，改变以教师为中心、课本为中心的局面，改变学生的学习方式，培养学生的创新精神和实践能力，发展学生的质疑能力和独立思考能力己成为教育关注的热点。例如在PowerPoint演示文稿制作的学习中，我教学生用绘画工具在PowerPoint中绘制出自由落体运动或一球体延着某曲线的运动过程，在学习和制作过程中学生兴趣很浓，并更深刻理解这一物理现象，学生的物理知识也在信息技术课上得以发挥。三、初中信息技术课程探究式教学策略（一）提出问题明确自主学习目标。让学生进行自主学习，需要一个循序渐进的过程。在初中阶段，对于知识性与技术性相结合的信息技术课来说，完全让学生自己确定学习目标较为困难。因此，教师可以根据本节课的内容，将本节课的知识点、重点、难点以问题的形式，呈现给学生。让学生能够知道自己应该学习什么、应该达到什么样的标准。开始的时候可以划分的细一些，随着学生自主学习能力的提高，教师所给出的问题可以逐渐减少，甚至可以根据学生的具体情况，省掉这一环节，让学生自己制定学习目标。教师所提出的问题，要符合学生学习和思考的顺序；要有利于学生回忆应用已有知识，能够真正引导学生根据资料自主学习，真正起到辅助学生学习的作用。（二）提供资源自主学习。教师在给学生提供自主学习资源时，在资源建设上不要过于单一，以免使学生对这种学习方式失去一定的兴趣。首先，由于每个学生的兴趣、爱好个不相同，因此，在资源的形式上，有的学生喜欢看PPT的文稿；有的学生喜欢看视频的文稿；有的学生喜欢看纯文字的文稿。因此，教师所提供的资源应能够满足不同类型学生的需要。其次，由于学生的学习差异性显著，因此，在学习内容上，有的学生可能喜欢看一些有提高性能的内容；有的学生喜欢看一些和教师讲课内容一致性的内容等等。因此，教师所提供的资源还应该在内容上，能够满足不同学习水平的学生需要。再次，为了便于学生学习，教师不能将尽可能"全面"的资源堆砌在一些，要进行适当的分类。例如：按文件类型可分为：pPt资源、视频资源、SWf资源、doc文本；按资源难易程度可分为：易、中、难。在学生自主学习教师所提供的资源时，教师应注意以下几个问题：（1）要保证给予学生充足的自主学习时间。（2）在学生自主学习过程中，教师要对学生的积极表现及时地给予强化，而对那些应付学习的学生要及时地给予批评、督促。一般来讲，在学习的初级阶段，教师应给予学生更多的指导和督促。（3）教师要注意利用"提出问题"即自学指导提纲，指导学生自主学习。（4）要保证学生自主学习的质量。（三）实施实施小组探究。小组合作探究一般由3-5人组成课题组。各小组在分工、搜集资料，确定主题，制订探究计划后，学生再通过各种途径搜集有关资料，对资料进行加工处理。如让学生到图书馆查阅有关资料、上网搜索资料、做社会调查收集数据、走访有关部门等方式收集资料。在这一阶段中，教师要指导学生搜集资料的技巧和方法，例如向学生介绍网上搜索资料的基本技巧，如：使用逻辑词辅助查找、使用双引号进行精确查找、使用加减号限定查找等。并且指导学生对收集的信息进行分析和筛选，从所收集的信息、资料中筛选出对课题有价值、有意义、有作用的部分出来；对筛选出来的信息和资料进行整理，将内容相关、性质相似的信息或资料进行归类，对信息或资料的作用和来源进行说明等。（四）巡视指导点播释疑。不仅要让学生"学会"，更要让学生"会学"，因此，教师在进行巡视的过程中，要结合教学实际，因势利导，适时地进行学法指导，使学生在自主学习过程中，逐渐领会和掌握科学的学习方法，从而提高自主学习能力。对于小组讨论仍不能解决的问题，教师可以有针对性的进行讲解。如教师可根据学生反馈的信息，针对问题的重点、难点进行讲解，教师在讲解时，应侧重于知识的结构和逻辑关系。如果，通过教师讲解仍不能解决问题，则说明教师所设置的目标有问题，需重新设置。（五）成果展示和交流。学生通过交流研讨与同学们分享探究成果，是探究式教学不可缺少的一个环节。通过交流研讨分享成果，进行思想碰撞，使认识和情感得到提升。对自己或他人在整个探究过程中包括从探究方法的科学性和正确性、探究成果的质量、参与程度、合作意识、体验感受及其他方面的得失等方面进行评价，从而获得更进一步的理性认识。学生之间的讨论和对新学到的知识的反思，有助于发展学生的元认知能力。各小组可以利用文字、模型、图片、照片、声像、多媒体、网页等任何有利于表现探究成果的形式进行公开展示和汇报，教师在这一阶段要指导学生如何将探究的主题和结论准确形象的进行展示，还要有效地组织学生进行交流展示活动，例如开展辩论会、研讨会等。四、结论信息资源的利用和信息技术特别是多媒体网络技术越来越多的应用于学科教学，充分利用这些资源和技术，可以为探究式教学整合于信息技术教育创造良好的条件，计算机网络在这方面具有得天独厚的优势，利用网络可以将大量有关探究式教学的信息搜集起来，作为知识背景供学生探究式教学使用，利用网络为学生提供探究式教学的丰富背景资料、展示多种媒体信息、创设虚拟的真实情景，学生通过查阅这些信息、结合自身知识积累和社会经验，就可有针对性地确定探究课题，让更多的人能够关注到学生的探究，使学生能够获得成就感，才会愿意学、主动学。一、合理组织小组合作学习新课标正式出台以后，我们可以在很多课堂中看到小组合作学习的影子，这说明很多教师已经不知不觉地把这样的教学方式引入到实际教学中。但是若深入观察，就能够发现很多时候小组合作学习都只是停留在表面和形式上，在农村小学，这样的现象更加普遍。我们要意识到，小组合作学习方法必须科学组织、合理运用，如果一味地滥用，则会造成相反的效果。举个例子来说，提问：淘气买了6个梨子，每个1元钱，又买了3个苹果，每个5角钱，淘气一共用了多少钱？诸如这样的问题就不具备小组合作学习的条件，学生能够凭借独立思考而得出答案。我在教学垂直与平行这部分内容时，向学生展示两条直线不同位置关系图，引导学生仔细观察之后编号，再要求他们分小组讨论如下问题：请同学们思考，这些两条直线不同位置关系图可以分成几种类型？请大家以小组为单位进行分类。这样的问题具有小组合作学习的价值，学生通过交流讨论不仅能更好地领会数学知识，还能锻炼团队协作能力。二、创设高效的课堂情境学生数学思维能力的高低是判定其数学水平高低的重要标准[1]。由于种种原因，农村孩子思维依赖性较强，学习时常常处于被动思维状态，所以我们必须看准时机创设有效的课堂情境，将学生的思维引导进入和知识内容相关的情境中，让他们能够积极主动学习和思考。比如我在教学时往往会根据教学内容有意识地让学生参与其中，通过“比一比”、“量一量”、“剪一剪”等实践活动，激发学生的思维。同时，由于农村地区的教学条件限制，很多相关的教学配套工具不是很全面，因此我们可以让学生自己制作学具。如在教学圆锥体体积这部分内容时，我们要求学生回家之后使用硬纸板制作出一个等底等高的圆柱体和一个圆锥体，在实际教学中要求每名学生都自己进行实验，将纸板做的圆锥装满沙子，连续倒入圆柱体中三次，学生发现倒入三次之后的沙子恰好将圆柱体填满。通过这一实验，我们引出圆锥体体积计算公式，学生更容易理解。这样的实践教学不但激发了学生的积极性，同时培养了他们的思考能力。三、培养学生的动手能力著名心理学家皮亚杰说过：活动为认识的基础，智慧应从动作开始[2]。处理数学知识的抽象性和小学生思维发展之间的矛盾，往往需要我们动手进行操作。比如在教学可能性这部分知识时，我事先准备了一个较大的纸盒，盒子中放入黄色和白色两种小球，并要求学生自己动手摸球。要求学生几个人为一小组，记录下摸到黄球与白球的次数，并计算出哪种颜色的球被摸到的可能性更大。学生通过动手操作和动脑思考，能够主动地发现数学知识，通过这样的方式把抽象性的数学知识变得更容易理解，收到了非常好的教学效果。培养学生的动手能力，积极开展直观操作教学活动，学生通过使用教师准备的材料进行操作和感知，可让他们更直观地理解数学概念，这也是引导学生逐渐学会概括数学知识的有效手段。四、培养学生的创新思维能力小学生正处在身心成长的关键时期，对于身边的事物都充满了极大的好奇心，因此在教学时，我们应该抓住这一特征，在教学时刻意设置一些有趣的疑问，进而在吸引学生兴趣的同时培养他们的思维能力。在这一过程中，学生学会了从不同的角度思考问题，其发散思维能力及逆向思维能力得到了锻炼和提高。此外，我们还应注重教学中的习题演练，在教学时我常常会自己编一些带有“陷阱”的习题，让学生通过这些习题的练习复习和巩固知识，同时有助于他们思维灵活性的提高。五、数学教学要联系生活我们要让学生了解到数学知识就蕴含在他们的实际生活中，同时能够应用于生活中，帮助他们解决生活中遇到的问题。数学学习让学生能够学以致用，更深刻地理解数学知识概念及数学这门课程。所以我在每一次新课教学之后，往往会自己编制很多实际应用的练习题，从而锻炼学生运用知识解决实际问题的能力。比如我在教学了圆的面积这一章知识以后，要求学生自己回家计算钟面的面积；在教学了组合图形面积计算公式之后，要求学生自己测量家中田地的面积；在教学了平均数之后，要求学生计算自己小组中同学的平均身高与平均体重；在教学了长方体体积计算公式之后，要求学生自己测量文具盒的体积，等等。通过这些和实际生活息息相关的练习题，让学生了解到数学知识与生活之间的联系，也让他们真正做到学以致用。总而言之，对于农村小学数学教师来说，除了上述的几种教学方法之外，我们还应该积极创造出更多的教学方法，提高学生对数学的学习兴趣，调动他们的学习积极性。在新课程改革的大形势之下，对于工作在教育一线的教师来说，我们必须更加积极努力地尝试，不断进行总结和改进，从而推动农村小学数学教学改革和发展，不断提高农村小学数学教学质量。原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗概述原发性骨髓纤维化是2009年国际骨髓纤维化ASCT是唯一具有治愈克隆性造血干细胞异研究治疗工作组(WG该疾病潜能的治疗方法常所致的骨髓增值性MRT)对PMF的预后判但应用受到患者年龄及肿瘤断制订了新的评分系统,合并情况的限制预后差,既往治疗大为患者个体化方案的选减低剂量预处理(R|C)多意在缓解症状。择提供了参考依据。方案为移植治疗的推广奠定了基础■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■概述PMF一般情况·PMF是一种慢性干细胞克隆性增殖性疾病。主要发生在老年人群,中位诊断年龄为65岁。MPN中发病率低但预后差的亚型,发生率约0.5/10,0000中位生存时间为3.5至5.5年约10-15%患者最终转化为急性白血病。■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■PMF一般情况PMF的发病机制细胞遗传学异常:见于30%的患者,提示预后不良。常见的类型有:del(13q),del(20q),+8以及1号和7号染色体的异常。■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■PMF的发病机制PMF的发病机制JAK2基因突变:MNs的特征性改变,约半数M及ET病例存在JAK2基因突变,PV患者的突变率更超过90%。JAK2基因在细胞生长因子的信号传导中起重要作用,介导EP0、TP0、GM-CSF等多种细胞因子的增殖。■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■PMF的发病机制PMF的发病机制细胞因子:转化生长因子-β1(TGF-β1)、基础成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、降钙素和骨保护素(0PG)等释放增加→大量胶原纤维及细胞外基质沉积+新骨生成(骨硬化)和血管生成■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■PMF的发病机制PMF的发病机制免疫异常:红细胞膜表面抗体、ANA、AMA(抗线粒体抗体时病RF等在部分PMF患者中被检出。PM患者可原发或同时合并SLE、溃疡性结肠炎、肾病综合症等自身免疫性疾■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■PMF的发病机制临床表现血细胞减少:感染、出血、乏力、呼吸困难、心衰等。髓外造血:骨痛、肝脾肿大以及肝脾肿大的继发症状,如腹胀、饱腹感、门脉高压等。·全身症状:与代谢率增高有关,包括体重减轻、盗汗、乏力、低热和恶病质■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■临床表现预后评分系统2009年FranciscoCervantes等对来自7所机构1980至2007年间诊断为PMF的1054名患者进行了预后分析研究制定出了新的预后评分系统。这是该疾病历史上最大规模的预后相关研究,为选择后续治疗提供了重要参考标准。■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■预后评分系统Phase1Phase2Phase3cox逐步回每符合一项0分:低危归模型分析对应1分1分:中危I级确立了五项总分范围2分:中危II级危险因素。0-5分≥3分:高危■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■Phase1原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗共41张课件原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗共41张课件原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗共41张课件原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗共41张课件原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗共41张课件原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗共41张课件原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗共41张课件原发性骨髓纤维化的预后评估及治疗