外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理共75张课件

外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯第三十四章周围血管疾病

病人的护理学习目标识记：复述动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、间歇性跛行、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓形成的概念陈述周围血管损伤的护理措施复述动脉硬化闭塞症的临床表现及护理措施列出原发性下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的病因、临床表现及护理措施随着教育改革的不断深入，自主学习已经成为一种新的教育观念。高中学生已完全具备自主学习的能力，所以在高中数学教学中，培养学生的自学能力对于提高教学质量和促进学生个人发展都有着重要的意义。学生在自主学习的过程中可以充分体会到数学学习的快乐，并在学习的过程中敢于创新，养成良好的数学学习习惯。因此，在教学实践中，高中数学教师要有意识地培养学生的自主学习能力。一、构建和谐的师生关系，尊重学生的主体地位新课标明确提出：学生是教学活动的主体，一切教学活动都应以学生为中心进行。而教师只是教学活动的主导者，在教学过程中起指导性的作用，所以必须重视学生主体性的发挥。此外，良好的师生关系是一切教学顺利进行的基础，即使教学方法再好，但如果学生不能亲其师、信其道，教学效果必然也不会太好。因此，在课堂上，教师应注重与学生培养良好的关系，使课堂气氛融洽，以激发学生自主学习的积极性。二、培养学生的自主学习意识在高中数学教学中，数学教师要真正以学生为中心，在教学过程中要考虑学生需要的是什么，而不是一味地只讲解自己认为重要的内容。学生有疑惑，教师就应当帮助他们找出相应的方法。另外，在高中数学教学中，教师还要善于调动学生学习的积极性，激发他们的学习兴趣，使之愿意参与到学习中来。在一开始上课时，教师就将教学目标出示给学生，让学生明白在这堂课中要学习什么内容，从而激发起自主学习的意识。然后，教师再向学生出示需要自学的内容，并提出要求：用多长时间，如何测试，等等，教给学生自主学习的方法。对于教学活动而言，教师可以走下讲台，与学生开展互动，并通过科学的教学方法激发学生的自主学习意识，使学生主动地参与到教学活动中来。例如，在教学“交集与并集”这一课时，教师就可以先为学生列出这样几个自学内容：①弄清楚交集、并集的概念；②在什么样的情况下可以用交集解题，什么样的情况下用并集解题？学生自己安排时间进行讨论，搞清楚这两个问题后，教师再次为学生出示自学内容，学生在自学过程中，教师通过巡视、询问指导学生思考、学习。自学完成后，学生再将不懂的问题提出来，教师为学生答疑解惑。最后，再选用适当的练习题来检验学生的理解和掌握情况。通过这样的教学模式，学生便能真正提高自主学习能力，实现学习效率的不断提升。三、鼓励学生进行自主探究在高中数学教学过程中，教师可以通过各种方法使学生进行自主学习，让学生在自主学习中进行探究，在合作中进行自主学习，这些都是培养学生自主学习能力的有效途径。首先，在课堂上，教师可以启发学生进行质疑，鼓励他们在学习过程中大胆质疑，培养其敢于提出问题的能力，促使他们由过去的接受式向主动式探索发展。其次，学生在提出问题后，教师要为其提供足够的时间进行思考与讨论，同时，还要适当减少课堂讲解时间，增加学生的自主学习时间。再次，针对学生提出的问题，教师要及时给予一定的指导与启示。在学生探索的过程中，教师要适时提示，帮助他们沿着既定的教学目标去考虑，不要偏离主题。最后，教师应提倡学生相互合作，在个人自主学习的基础上进行小组交流、讨论，从而进一步完成教学目标。实践证明，在合作过程中，通过不同观点的交流、补充，可以让学生就自主学习的方法相互借鉴与学习，实现学习效率的有效提升。例如，在教学“棱柱、棱锥、棱台和圆柱、圆锥、圆台的体积”之前，教师就可以事先让学生准备棱柱、棱锥、棱台和圆柱、圆锥、圆台的折纸，在课堂上，让学生自己动手折出各种图形，并分别探究这些图形之间的关系，搞清各图形的概念后，再让学生进一步探讨各种图形体积的变化以及计算方法。在学生探讨的过程中，教师一定要鼓励学生大胆质疑、想象，并适时给予引导。综上所述，培养学生自主学习的能力不仅对高中数学教学有着重要意义，还是学生整体、综合能力发展的需要。在教学过程中，教师只有激发学生自主学习的兴趣，并掌握适当的教学方法，才能帮助学生提高自主学习能力。此外，教师还要把学生当作教学活动中的主体，充分发挥学生的学习主动性，使学生真正成为学习的主人。AbstractEntrepreneurshipeducationisanewformofemploymenteducationanintegralmethodofthenewsystem，withthedevelopmentandchangesofnationalpolicyorientedgraduatepopulation，employmenttrend，entrepreneurshipeducationisimperative，especiallyhighervocationalcolleges，practicalabilitytrainingasthebasis，thepersonneltraininggoalssetbythepracticalabilityandpracticalskillsoriented，moresuitablethroughentrepreneurshipeducationtoachievetheirowndevelopment.Thecurrentsituationandnecessityofresearchonentrepreneurshipeducationinhighervocationalcolleges，3000studentsin5vocationalschoolsinInnerMongoliaforentrepreneurshipeducationissuessurveyresultsdorelyonanalysisoftheimportanceofentrepreneurshipeducationinInnerMongoliahighervocationalcolleges，thefinaldiscussioninHigherVocationalCollegesentrepreneurshipeducationtrainingmethods，toachievethegoalofemployment，multiplechoice，diversificationthegraduatesofHigherVocationalcolleges.Keywordsentrepreneurshipeducation；highervocationalcolleges；employmentquality0引言创业教育是新体制新形势下不可或缺的大学生就业教育方法，可以通过创业教育培养大学生的创业意识、思维、技能。早在1947年MylesMace教授就在哈佛商学院开设了创业课程，之后，在欧美大多数发达国家（如加拿大、澳大利亚、美国等）都开始在自己国家的院校内建立了创业教育体系。我国从20世纪90年代才开始将创业教育引入高等教育，并在摸索中前进。尤其是高职院校的创业教育，缺乏成功经验，理论依据较少，国外创业思路不能完全适合国内教育和发展现状，因此我国高职院校创业教育仍处于初级发展阶段，而在越来越重视高职院校人才培养的大背景下，高职院校毕业生就业质量提升与创业教育问题已经成为不可忽视的关键问题。1高职院校创业教育的必要性与现状1.1创业教育的重要性随着国家政策导向和毕业生人口的发展变化，就业趋势也发生了相应的变化，国务院针对就业形势提出“大众创业、万众创新”政策，是扩大就业、提高就业质量的重大举措。而大学生正是建设国家的中坚力量，大批的毕业生涌向社会，创业不仅可以增加就业机会，还可以提高就业质量，就业不再只是传统意义上的“打工”，创业成为新趋势的同时，需要通过毕业生所在院校的创业教育，对学生进行正确的引导与教育，培养学生自主创业的积极性与能力。1.2高职院校就业现状及创业教育的必要性据调查统计，2016年经济增长平稳中有下滑趋势，毕业生人数同比增长较快，大学生就业形势较严峻，研究生毕业月入5000元以下的占半数以上，更不用说普通高等院校与高职院校毕业生，最有发展潜力的行业收入水平也与2015年持平甚至下降。因此，高职院校从自身优势出发，找到就业新突破点，通过对学生进行创业教育，分流部分毕业生，使就业形式趋于多元化，无疑是提高高职院校就业质量的良好方法。高?院校本身以实践能力培养为基础，人才培养目标设定以动手能力和实践技能为导向，这既是高职院校的优势，也是大学生的创业优势。1.3内蒙古地区高职院校就业现状及创业教育的必要性为更加了解高职院校大学生对创业的态度和创业现状，我们选择了内蒙古地区5所高职院校，通过发放3000份问卷调查的方式进行调查活动，问卷结果显示，5所院校中开设的就业课程中都带有创业教育的内容，3所院校会经常聘请企业人员或成功人士进行创业讲座，4所院校设有专门的创业机构指导服务中心，2所院校建设了创业实践基地，4所院校会定期举办创业大赛活动。74.2%大学生对自主创业持积极态度，35.5%的大学生预计在刚毕业初期会选择直接创业，其中有10.4%的学生在大学期间已经开始创业，70.9%的学生表示对国家创业政策有一定的了解，78.9%的大学毕业生认为初次创业成功的最重要的三个外因是国家政策支持、创业教育和创业机会，99.8%的学生认为创业应需国家政策的扶持、经济支持、基金设立、场地和设备、宣传和鼓励。通过以上调查，我们可以肯定，创业教育确实对学生毕业后的发展产生了质的影响。通过对几所高校2000年到2016年就业形势比较发现，自从开设了创业教育课程后，毕业生创业比率从1.5%增加到了4.1%，很多人通过创业教育和国家政策导向与政府支持行为，在毕业初期或一段时间后，均选择了自主创业方式。2高职院校创业教育的开展方法2.1培养大学生的创业意识英国哲学家洛克提出“人类之所以千差万别，便是由于教育之故”，教育对大多数人的认知、思维、心理、能力以及综合素质都有很大的影响与作用。首先，高职院校的教育课程要使学生转变就业观念，提高自己的就业信心，不要认为自己是高职院校毕业的学生就低人一等。不是只有进公司当白领、考公务员、考事业单位才能实现就业，让学生清楚认识到创业也是可以选择的道路之一。其次，创业教育需要从转变学生的创业观念入手，学生们普遍认为必须注册公司才叫创业，实际上，创业的概念广泛而又庞杂，广义上的创业可以包含众多门类，通过转变学生的创业意识，可以有效地提高学生创业的积极性。2.2培养大学生的创新思维第一，创业比就业需要更多的灵活性、时效性和独创性，在互联网如此发达的今天，更多人可以通过新媒体创建自身的创业模式。可以充分运用互联网与新媒体，如通过微信销售、网络售卖、加盟等形式，为学生提供更加丰富的平台，如模拟思维开发、体系构建等。第二，创新思维无处不在，马云创立阿里巴巴，俞敏洪创立新东方，都是通过独特的眼光和敏锐的洞察力，发现了市场空缺，找到了着手点，培养学生的创新思维，也要着眼于交叉学科领域和别人没有发现的问题。第三，从自身的擅长之处与兴趣点出发。美国教育学家布鲁纳说?^：“学习最好的刺激是对所学学科的兴趣。”而创业教育也应该着眼于学生自身的优势和兴趣。2.3构建完整的创业体系图1中通过研究“创业教育”的核心问题，以内蒙古自治区高职毕业生为主要研究对象，以提高高职院校就业质量为目的，构建了较为完整的创业教育培养体系，通过这套结构图，清晰可见提升创业就业率需要政府扶持、创业教育、创业成功案例三个因素的相互作用，其中政府可以创立创业基金，提供政策帮扶，作为学生创业的经济支持，政府还可以建立孵化中心，为学生创业提供办公地点和设备。而创业教育中包含理论教育与实践教育，理论教育中主要是包括课程安排和模拟教育两个方面，实践教育包括建立校内外就业培训基地，与社会接触，紧密联系相关单位，形成联动机制，使学生形成自主创业意识，最终提高高职院校毕业学生就业质量。3结语创业教育是新兴就业教育的发展趋势，在就业多元化趋势形成的今天，通过对内蒙古高职院校的创业教育工作研究，我们不难看出，要实现就业率、就业质量的提高，需要通过不断培养学生创业意识、创新思维和构建创业体系等方法，强化高职院校创业教育，需要定期举办成功人士的讲座、创立创业基地、成立创业基金、建设创业专人专项辅导机构等，充分运用互联网和新媒体的辅助作用，逐步培养具备创业思维和创业精神的新型人才。外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理6、法律的基础有两个外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理共75张课件外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理共75张课件外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理共75张课件外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理共75张课件周围血管损伤周围血管损伤病

因直接损伤锐器损伤：枪弹伤、刀伤、医源性损伤钝器损伤：挤压伤、挫伤间接损伤动脉强烈持续痉挛血管震荡伤血管撕裂伤病因直接损伤病理血管断端收缩继发性血栓形成组织缺血其他病理改变：损伤性动静脉瘘、假性动脉瘤病理血管断端收缩症状出血肢体肿胀疼痛体征动脉损伤搏动性出血、鲜红色静脉损伤非搏动性血肿、暗红色临床表现症状临床表现辅助检查影像学检查超声多普勒检查动脉造影辅助检查影像学检查处理原则急救止血局部压迫包扎敷料填塞、绷带加压包扎止血钳、无损伤血管钳钳夹止血防止休克和感染手术治疗止血清创处理损伤血管处理原则急救止血常见护理诊断/问题急性疼痛与创伤、手术刺激有关体液不足与大量失血有关潜在并发症感染、筋膜间隔综合征常见护理诊断/问题急性疼痛与创伤、手术刺激有关护理措施急救与术前护理安全转移评估伤情建立静脉通路监测生命体征术前准备护理措施急救与术前护理护理措施术后护理体位：保暖、制动病情观察肢体血运观察用药观察并发症的预防和处理：用药护理感染筋膜间隔综合征护理措施术后护理健康教育疾病预防避免外伤、末梢组织受压功能锻炼循序渐进复查指导出院后1~2个月，彩色多普勒超声健康教育疾病预防动脉硬化闭塞症

（arteriosclerosisobliterans,ASO）动脉硬化闭塞症

（arteriosclerosisobli

概述动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等，是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病大动脉、中动脉最易受累概述动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，表现为动脉内膜病

因尚不清楚血管内膜损伤、脂质代谢紊乱和动脉分叉处血流动力学改变等易患因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、血浆纤维蛋白原升高等病因尚不清楚病理生理与分型病变先起于动脉内膜脂质不断沉积，斑块下出血凝固末梢动脉床减少，指端缺血坏死根据病变范围主-髂动脉主-髂-股动脉型主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型病理生理与分型病变先起于动脉内膜临床表现Fontaine分期Ⅰ期轻微症状期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状Ⅱ期间歇性跛行期Ⅲ期静息痛期：以静息痛为主要症状Ⅳ期溃疡和坏死期：症状加重，指（趾）端发黑、干瘪、坏疽临床表现Fontaine分期外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理共75张课件辅助检查Buerger试验下肢节段性测压和测压运动试验超声多普勒检查CT血管造影（CTA）数字减影血管造影（DSA）辅助检查Buerger试验动脉硬化闭塞症核磁血管造影动脉硬化闭塞症核磁血管造影处理原则非手术治疗降低血脂和血压控制糖尿病改善高凝状态促进侧支循环建立处理原则非手术治疗处理原则手术治疗经皮腔内血管成形术合并支架术动脉旁路手术血栓内膜切除术静脉动脉化术截肢术处理原则手术治疗护理评估术前评估健康史身体状况辅助检查心理-社会状况术后评估手术状况身体状况（局部伤口状况、患肢血流供应情况）护理评估术前评估常见护理诊断/问题慢性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关有皮肤完整性受损的危险与肢端坏疽、脱落有关活动无耐力与患肢远端供血不足有关潜在并发症出血、远端血管栓塞、移植血管闭塞、感染、吻合口假性动脉瘤常见护理诊断/问题慢性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关护理目标病人患肢疼痛的程度减轻病人患肢皮肤无破损病人活动耐力逐渐增加并发症能得到预防或及时发现和处理护理目标病人患肢疼痛的程度减轻护理措施非手术治疗护理/术前护理疼痛护理：环境、血管扩张剂、镇痛药患肢护理心理护理体位（头高脚低）功能锻炼：buerger运动饮食护理护理措施非手术治疗护理/术前护理护理措施术后护理体位病情观察生命体征肢体远端血运引流管护理功能锻炼并发症预防及护理护理措施术后护理护理措施健康教育保护患肢饮食指导用药指导定期复查鞋子合适

棉袜禁烟

避免赤足行走

护理措施健康教育鞋子合适棉袜禁烟避免赤足行走护理评价经过治疗和护理，病人是否：患肢疼痛程度减轻或得到有效控制皮肤无破损，无溃疡和感染发生；病人活动耐力增加并发症得到预防或并发症被及时发现和处理护理评价经过治疗和护理，病人是否：血栓闭塞性脉管炎

（thromboangiitisobliterans,TAO）血栓闭塞性脉管炎

（thromboangiitisobli概

述血栓闭塞性脉管炎：又称Buerger病。是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变概述血栓闭塞性脉管炎：又称Buerger病。是一种主要累及病

因外来因素吸烟、寒冷潮湿的环境、慢性损伤、感染内在因素自身免疫功能紊乱性激素和前列腺素失调及遗传因素病因外来因素病理生理主要累及四肢的中、小动脉和静脉活动期血管全层非化脓性炎症后期炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成反复性游走性静脉炎病理生理主要累及四肢的中、小动脉和静脉临床表现局部缺血期患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常间歇性跛行反复发作的游走性血栓性静脉炎临床表现局部缺血期临床表现营养障碍期静息痛患肢皮温明显下降，肢端苍白、潮红或发绀伴有营养障碍的表现临床表现营养障碍期临床表现组织坏死期患肢肢端发黑、干瘪、溃疡或坏疽大多为干性坏疽，若并发感染，坏疽即转为湿性严重者出现全身中毒症状临床表现组织坏死期外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理共75张课件辅助检查多普勒超声检查评价缺血程度，检查动静脉是否狭窄或者闭塞，还能测定血流方向、流速和阻力CTA整体显示患肢动脉、静脉的病变节段及狭窄程度，但对四肢末梢血管的显像常出现假阴性DSA辅助检查多普勒超声检查处理原则非手术治疗一般治疗戒烟肢体保暖早期病人适当功能锻炼药物治疗高压氧疗法处理原则非手术治疗处理原则手术治疗腰交感神经节切除术血管旁路术动、静脉转流术截肢术处理原则手术治疗常见护理诊断/问题慢性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关组织完整性受损与肢端坏疽、脱落有关潜在并发症出血、栓塞常见护理诊断/问题慢性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关护理措施术后护理体位病情观察预防感染并发症的观察和护理护理措施术后护理护理措施健康教育保护肢体：切勿赤足行走、棉质鞋袜饮食指导：规律饮食功能锻炼自我保健：遵医嘱服药、定期复查护理措施健康教育原发性下肢静脉曲张

（primarylowerextremity

varicoseveins）原发性下肢静脉曲张

（primarylowerextre概述原发性下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲概述原发性下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静解剖和生理下肢浅静脉

下肢深静脉

解剖和生理下肢浅静脉下肢深静脉病

因先天因素静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱后天因素下肢静脉瓣膜承受过度的压力循环血量超负荷病因先天因素病理生理主干静脉压力增高浅静脉扩张毛细血管压力增高皮肤微循环障碍病理生理主干静脉压力增高临床表现症状患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力体征下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲后期出现足靴区皮肤营养不良临床表现症状外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理共75张课件营养性改变营养性改变辅助检查特殊检查大隐静脉瓣膜功能试验(trendelenburgtest)深静脉通畅试验(perthestest)交通静脉瓣膜功能试验(pratttest)影像学检查下肢静脉造影血管超声检查辅助检查特殊检查外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理共75张课件处理原则非手术治疗促进静脉回流：弹力袜、弹力绷带药物治疗注射硬化剂：可作手术治疗辅助方法处理并发症手术治疗大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术

适用于深静脉畅通、无手术禁忌症者处理原则非手术治疗常见护理诊断/问题活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关潜在并发症深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血常见护理诊断/问题活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关护理措施非手术治疗护理/术前护理促进下肢静脉回流，改善活动能力穿弹力袜或使用弹力绷带体位避免引起腹内压及静脉压增高的因素预防或处理创面感染观察患肢情况下肢皮肤护理护理措施非手术治疗护理/术前护理护理措施术后护理病情观察：有无伤口及皮下渗血、感染早期活动：术后24小时可下地行走保护患肢：避免外伤护理措施术后护理护理措施健康教育去除影响下肢静脉回流的因素休息与活动弹力治疗护理措施健康教育深静脉血栓形成

(deepvenousthrombosis，DVT)深静脉血栓形成

(deepvenousthrombosi概述深静脉血栓形成：是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍全身主干静