婴儿喂养方法-平安医院课件

婴儿喂养方法平安医院——胡陈浙

母乳喂养

Breastfeeding1989年发布<<保护促进和支持母乳喂养的联合声明>>8月1日-7日为世界母乳喂养周5月20日被定为母乳喂养宣传日促进母乳喂养的重要措施

------爱婴医院的建立1992年3月世界第一所爱婴医院-----菲律宾法培拉医院诞生1992年12月我国有21所医院首批被批准为爱婴医院一、母乳喂养（一）人乳的特点advantagesofbreastfeeding1、营养丰富——人乳营养生物效价高，易被婴儿利用，有利于婴儿生长发育。人乳含必需氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式。人乳所含酪蛋白为β-酪蛋白，含磷少，凝块小；白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4，而牛乳为4：1，主要以酪蛋白为主，产生凝块大，不易被吸收。宏量营养素产能比例适宜，人乳喂养的婴儿很少产生过敏。人乳中电解质浓度低，蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳中矿物质易被婴儿吸收，钙磷比例适宜（2：1），含乳糖多，钙吸收好。而牛乳中钙含量高，但比例（2.5：1）不适宜。人乳中锌、铁的吸收率、利用率均高于牛乳。人乳中维生素D含量低，故应鼓励家长让婴儿尽早户外活动，促进维生素D在皮肤的光照合成；适当补充维生素D。人乳中维生素K的含量较低，鼓励母亲合理膳食，多吃蔬菜水果以外，适当补充维生素K。2、生理作用（1）缓冲力小：人乳pH为3.6（牛奶pH5.3），对酸碱的缓冲力小，不影响胃液酸碱度（胃酸pH0.9~1.6），利于酶发挥作用。（2）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）：初乳中含有丰富的SIgA，早产儿母亲乳汁的SIgA

高于足月儿。人乳中的SIgA在胃中稳定，不被消化，可在肠道中发挥作用。人乳中含有大量免疫活性细胞，其中85%~90%为巨噬细胞，10%~15%为淋巴细胞。（3）生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子。3、其他母乳喂养还有经济（仅1/5人工喂养费用）、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。（二）人乳的成分变化1、各期人乳成分

初乳为孕后期与分娩4~5日内的乳汁；5~14日为过度乳；14日以后的乳汁为成熟乳。人乳中的脂肪、水容性维生素、维生素A、铁等营养素与饮食有关。而D、E不易由血液进入乳汁，故与乳母饮食无关。初乳量少，深柠檬色，碱性，比重1.040~1.060（成熟乳1.030），每日量约为15ml~45ml；初乳含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白）；初乳中维生素A、牛黄酸和矿物质的含量颇丰富。各期人乳成分（g/L）3、乳量

正常乳母平均每天泌乳量随时间而逐渐增加，成熟乳量可达700ml~1000ml。一般产后6个月后乳母泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下降。（三）建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养的三个条件：（1）孕母能够分泌足够的乳汁（2）哺乳时出现有效的射乳反射（3）婴儿有力的吸吮1、产前准备2、乳头保健3、刺激催乳素分泌4、促进乳房分泌5、正确的喂哺技巧6、乳母心情愉快

部分母乳喂养(Partialbreastfeeding)

补授法

代授法三、人工喂养(Artificialfeeding)

牛乳：最常用牛乳成分相对较接近母乳

Itsingredientsisveryclosetothebreastmilk.

来源广

Itssourceisextensive.

价格便宜

Thepriceischeaper.牛乳

≠

母乳Cow’smilk≠Human弥补牛乳的缺点

稀释

煮沸

加糖全脂奶粉配全脂奶

Fullcreammilkpowders

按体积

1:4

按重量

1:7

配方奶

Formulamilkpowders

（一）兽乳的特点（以牛奶为例）1、乳糖含量低

主要为家型乳糖，有利于大肠杆菌的生长。2、宏量营养素比例不当

牛乳蛋白质含量较人乳高，且以酪蛋白为主，凝块大；氨基酸比例不当；脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，较难消化；牛乳不饱和脂肪酸（亚麻酸）（2%）低于人乳（8%）。牛乳含磷高，易与酪蛋白结合，影响钙的吸收。3、肾负荷重牛乳含矿物质比人乳多3~3.5倍，增加婴儿肾脏的溶质负荷，对婴儿肾脏有潜在的损害。4、缺乏免疫因子

牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别，牛乳喂养的婴儿患感染性疾病的机会较多。2、全牛乳的家庭改造（1）加热：煮沸可达到灭菌的要求，且能使牛奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。（2）加糖：婴儿食用全牛乳应加糖。一般每100ml牛奶中可加蔗糖5~8克。（3）加水：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。稀释奶仅用于新生儿，生后不满2周者可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水）；以后逐渐过度到3：1或4：1奶；满月后可用全奶。

（三）奶量摄入的估计（6个月以内）1、配方奶粉摄入量的估计一般市售婴儿配方奶粉100g供能约2029KJ，婴儿能量需要量为418KJ/kg·d，故需婴儿配方奶粉20g/kg·d可满足需要。2、全牛奶摄入量估计100ml全牛奶280.33KJ，8%糖牛乳100ml供能约418.4KJ，婴儿的能量需要量为418.4KJ/kg·d，婴儿需8%糖牛乳100ml/kg·d。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使牛奶与水量（总液量）达150ml/kg·d。（四）正确的喂奶技巧同母乳喂养一样，人工喂养喂哺婴儿也需要有正确的喂哺技巧，包口正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最佳进奶状态。人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液的温度、喂哺时奶瓶的位置。

开奶：正常为生后半小时

喂奶：按需哺乳

母婴同室

断奶：10-12月

母乳喂养方法Thetechniqueofbreastfeeding

喂养姿势

theposture四、婴儿事物转换（一）不同喂养方式婴儿的食物转换（二）过度期事物（三）婴儿期易出现的问题1、溢乳2、食物引入时间不当3、能量及营养素摄入不足

辅食的添加

Supplementaldiet目的

Intent补充乳类营养素的不足

supplementthedeficitsofnutrients.

为断奶作准备

preparefortheablactation

培养良好的习惯

developthegoodhabitsofdiets.

辅食的添加

Supplementaldiet

原则

Principles顺序

Gradation

幼儿膳食

Toddler’snutrition

供给足够的能量和优质蛋白蛋白质：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4食物宜细、软、烂、碎每日三餐二点忌食花生瓜子等

营养状况评价临床询问(clinicenquiry).

营养调查(nutritionsurvey)膳食调查(dietarysurvey)体