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文档简介

医院基本医疗保险工作奖惩制度（试行）前我院的医保工作情况，特制订以下奖罚制度：一、门诊医生医保工作处罚措施.12。医生未按规定核对医保病人，导致人、卡不相符的，被医保经办机构核实并扣款的，被扣除的费用全额由当事人负担.371的药费全额由当事人负担。50％。506（7。将不属于医保报销范围的病人（计划生育、怀孕期间保健等）给予医保支付的,被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由当事人负担，治疗、检查费当事人负担50％.8核扣款的并经申诉无效的，视情节严重,扣除当事人50%—100%医疗费用。二、病区医生及科室医保工作处罚措施。1502。临时医嘱未按医保规定开据超量处方的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的，被扣除的药费全额由科室负担。用药适应症的，被医保经办机构审核认定扣款并经申诉无效的,被扣除的药费全额由科室负担。50200卫生材料，使用后科室未在病历上贴条码的，每例扣科室507。弄虚作假，将医保病人医疗保险不予支付的病种按医保读卡支付范围。以及收费人员、科室及医生知情不报，隐瞒事实的。被医保经办机构查实并扣款的，扣相关责任人50％费用.8担.501050100三、每发现一例冒名顶替住院的，经医保经办机构核实备案的，奖励500元。四、季度内每月医保月考核得分都在95分以上者，奖励科室季度奖500元.五、主要医保管理指标：药占比、次均费用、中成药占比、平均住院日、自费费用占比等，不达标者，按与各科室签订的医保管理责任书奖惩。201471本制度相矛盾的以本制度为准。医教（医保）科2014 年 5 月 26 日本页为著作

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