呼吸机使用的参数调节

1.机械通气的目的）保证肺通气量，排出二氧化碳，纠正缺氧。）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压。）减少呼吸作功，降低氧耗）头颈部与躯干部间避免成直角。）妥善固定好气管插管和呼吸机螺纹管，小儿应双重）加强气道护理，包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化）注意机器的运转状态，及时排除报警管道的正确连接→湿化器加水→气源、电源→开机（空压机、主机）→湿化器→设置参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比（或吸气时间）吸入氧浓度、PEEP、触发灵敏度、控制（支持）压力→设置报警参数：分钟通气量、呼吸频率、压力报警、吸入氧浓度等→最后再次检查呼吸机是否正常，管道是否密闭。→连接到病人气管插管处。常见报警：处理请根据内容适当整理补充）气道压报警：上限报警：肺水肿引起弹性降低、肺顺应性降低、通气叹气或呼吸道分泌物增加、麻醉较浅、人机对抗、潮气量设置过大。松剂如万可松。套囊充气不足、或破裂，潮气量设置较小，气胸。处理：及时检查管道是否漏气、接口衔接不紧，尽快处理。必要时暂时脱离呼吸机，使用简易呼吸器，更换呼吸机管道后检查完好再连接。另外检查气囊的良好充气状态，如果充气不足及时充气，再者重新设置呼吸机各种参数。）分钟通气量或潮气量报警：重新设置报警参数。辅助通气不足，烦躁引起人机对抗。处理：增加潮气量及呼吸频率，其余同上（处理。（3）等。使用简易呼吸器，待气源稳定后再连接管道。（4）呼吸机保险丝熔断、电压过高所致呼吸机的自动保护而停止工作。处理同上。（5）氧电池消耗，空－氧混合器故障。处理同上，如果是氧电池消耗尽或是损坏应及时更换。（6）气道温度报警：过高：气道烫伤。时倾倒水杯。（7）液。处理：检查温湿化器的性能是否良好，重新适当提高温度。（8）人机对抗的常见原因及处理：常见原因：神志清楚的病人不适应机械通气，病人病情变化（严重缺氧、气胸、心力衰竭等问题（通气不足、压力调得过高。处理：心理护理，取得病人的合作；调节呼吸机模式松剂处理。临床应用：ARDS、重症哮喘、充血性心力衰竭、重症肺炎、肺水肿等引起的呼吸衰竭。COPD 恶化神经肌肉麻痹，中毒、镇静剂过量、脑外伤、其他。相对禁忌症：气胸及纵隔气肿未行引流者；伴有肺大疱或肺囊肿的呼吸衰竭；心肌梗死、低血容量性休克等合并呼吸衰竭；d）性呼吸衰竭。使用呼吸机的常见并发症：）通气不足或过渡通气）心输出量减少及低血压，心律不齐）深部血栓形成）颅内压增高）上消化道出血）肝功能损害）气压伤）肺泡破裂如张力性气胸、心包积气等。）肺不张，（10）呼吸机依赖（11）1）间歇正压呼吸（intermittentpositivepressureventilation,IPP将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。）（A/C）同步间隙正压通气（SIPPVA／C是将辅助通气与控制通气相结合的通气模式：结合AVCVCV的预设频率作为备用。）分钟指令通气MMV：通气机以预设的每分通气量4）间隙指令通气（IMV：属于辅助通气方式，呼吸机管（可自主呼吸）（SIMVIMV的。压力支持同步间隙指令通气（PSIMVSIMV模式。5）（PSV：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值（吸气时，通气机提供一恒定的气道正压，以帮助克服吸气阻力和扩张肺脏））（positiveendexpiratorypressure,PEEP道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。可以改善肺顺应性，提高通气量。） (continuepositiveairwaypressure,CPAP)CPAP够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15（呼气压4厘米水柱。普通呼吸机。8）双水平气道正压通气（BiPAP通气时，交替给予两种不同水平的气道正压。即吸气相提供一个较高的吸气压，帮助病人克服气道阻力，同时IPAP入足够的气体量；呼气时又能立即调到一个较低的呼气压(EPAP)常用呼吸机工作参数的调节：1以新的三基书为准）四大参数：潮气量成人：8-10ml/kg ，小儿：10-12ml/kg 、吸气压力：成人：12-20cmHO，小儿： 8-20cmHO、时间（含呼吸频率，成人12-16次/分小儿20-25次/分吸呼比11.5-22） 氧浓度：从30％开始，根据氧分压调节，一般机器氧浓度从21~100%止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.60.6于24PaO2大于60（8.0Kpa。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。）触发灵敏度有的呼吸机上也称为触（trigge吸的反应。灵敏度是指在该触发水平上，呼吸机能为患amv或imv） 通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。） 温湿化（humidification）加上使用呼吸机，通气量增加，呼吸道丧失大量水分，可造成分泌物干结，纤毛运动减弱，易发生肺部感染。为克服这一缺点，可采用加热湿化、喷雾湿化或超声湿化等方法来湿化吸入气体。湿化的程度与温度、气体与水接触面效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.2532~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复20~40分钟滴入0.45~0.924~6/200/20~30分钟滴入3~10高于41℃意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气呼吸机故障、气源和电源故障。114机械治疗的患者，须专人护理、密切观察治疗反应。注意：意识状态，呼吸、皮肤、眼睛、泌尿道（尿量体温、血气、呼吸道（痰液、血流动力学、及饮食、并发症的护理。停机的标准：达到呼吸机治疗目的者。神智清醒、安静、自主呼吸有力、咳嗽反射好。全身情况稳定，循环功能稳定，生命征平稳。无呼吸功能不全的表现。量增加。引流液不多，皮温肢端温暖。血气分析满意（正常值。附：气管插管的护理）病房管理，最好有空气净化。）每班听诊双肺呼吸音，是否对称。最好拍胸片证实气管（成人在第237.5－8.0#2224）固定好插管，防止脱落移位。用寸带双固定，）根据病人的情况适当使用镇静剂、肌松剂。）保持呼吸道的通畅：根据痰液情况每23道粘膜的刺激，减少支气管痉挛和哮喘。）长期使用呼吸机者应定时放气囊，以免长时间）做好细致的口腔护理：/）（重要）吸痰前评估痰液，做好解释，取得合作。备齐用物，检查吸引器的性能。洗手，戴手套。操作由两名护士共同完成。氧。1/2法与气管切