超声内镜对胆总管结石的临床价值分析

超声内镜对胆总管结石的临床价值分析〔〕:

摘要：目的进一步探究超声内镜诊断胆总管结石的临床价值，为其日后临床诊断提供科学指导及理论根据。方法选取我院消化内科2022年2月至2022年5月接诊的82例疑似胆总管结石患者为研究对象，分别采取超声内镜〔endoscopicultrasonography，EUS〕、磁共振胰胆管造影(magneticresonancecholangiopancreatography，MRCP〕检查，以手术病理结果为根据，比拟两种检查方法的特异度、敏感性及诊断符合率。

结果EUS检查组特异度、敏感性均高于MRCP检查组，差异有统计学意义〔P

2.3EUS检查结果。EUS检查特异度为96.15%〔25/26〕，敏感性为96.42%〔54/56〕，详见表2。

2.4比拟两组特异度、敏感性。EUS检查组特异度、敏感性均高于MRCP检查组，差异有显著性〔P

3讨论

积极做好胆总管结石患者临床诊断，在为其手术治疗提供重要数据根据的同时也可防止患者二次手术，进而缓解患者病痛，减少医疗费用，降低经济及心理负担。

超声检查，是以往临床诊断胆总管结石的最常用方法，但其诊断结果易受多种因素影响，如腹壁脂肪、胃肠道气体等，另外，此方法无法检出胆总管下段微小结石。

MRCP，是一种无创技术，详细是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织构造的技术，即在不使用造影剂根底上，即可明晰显示胆管、胰管等组织构造。

有研究指出，MRCP在胆总管结石诊断中的特异性及敏感度类似于EUS。所以，?2022年英国胃肠病学会胆总管结石的管理指南?将其及EUS推荐作为胆总管结石的首选诊断方法。但是对于直径<5-6mm结石而言，MRCP敏感性明显降低，另外，MRCP存在价格昂贵、操作复杂、特殊患者〔安装起搏器、病理性肥胖等〕可行性低等缺乏之处。

EUS，是通过结合内镜、高分辨率超声显像作用，即经内镜导入超声探头，在内镜直视下，断层扫描消化道管壁/邻近脏器，不仅可以防止肠内气体的干扰，而且可以近间隔明晰显影，以到达进步疾病诊断率的目的【2】。目前，已有研究指出EUS具有内镜及超声检查的双重功能，有助于获取消化管粘膜下层病变浸润、淋巴结肿大等信息，对评估及鉴别诊断肠道疾病具有积极意义。

在此根底上，有研究指出，EUS诊断微小结石〔直径<4mm，伴/不伴胆管扩张〕的检出率更高。基于上述事实，本次研究对我院疑似胆总管结石患者分别提供EUS检查、MRCP检查，结果得知EUS检查组诊断符合率高于EUS检查组〔P<0.05〕，和文献【3】结果相符，另外，EUS检查组敏感性、特异度均高于MRCP检查组〔P<0.05〕，认为EUS检查在胆总管结石患者临床诊断中具有一定的可行性及有效性，建议对于疑似胆总管结石患者，应当首选施行EUS检查。

结合本次研究结果，以及临床经历、相关文献资料，认为EUS检查存在以下缺陷：①操作者工作经历尚浅，不能很好的掌握EUS操作技术；②十二指肠及幽门管狭窄，使得内镜无法到达十二指肠球部；③超声本身所限，无法显示右肝管及肝门图像；④腹部解剖构造改变，不利于探查【4】。

综上所述，EUS检查有助于进步胆总管结石诊断符合率、敏感度及特异性，便于患者尽早得到针对性干预治疗，改善临床转归，进步预后。

参考文献

【1】李俊英,李敏.超声内镜、腹部超声结合磁共振胰胆管造影对诊断胆总管结石的临床讨论[J].现代消化及介入诊疗,2022,22(3):373-375.

【2】李焕喜,王震宇,张莉,等.超声内镜诊断胆总管小结石的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志,2022(6):610-613.

【3】张皞,黄平,张筱凤.超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石诊断价值的比照分析研究[J].中国内镜杂志,2022,21(1):26-29.

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