尼可地尔在急性心肌梗死患者 PCI 术后心肌微循环灌注中的应用效果

尼可地尔在急性心肌梗死患者PCI术后心肌微循环灌注中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察尼可地尔在急性心肌梗死患者PCI术后心肌微循环灌注中的应用效果。方法：选取84例急性心肌梗死PCI术后患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例。对照组行常规治疗，观察组在对照组根底上采用尼可地尔治疗，比拟两组治疗前后心肌微循环灌注程度、心功能指标程度、超氧化物歧化酶〔SOD〕和血清内皮素〔ET〕程度，以及不良心血管事件发生率。结果：观察组血流速度、心肌血流量、毛细血管横截面积总和均高于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年12月至2022年12月本院收治的84例急性心肌梗死患者作为研究对象。纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准【4】；行PCI术。排除标准：既往应用过抗心律失常药物者；存在认知障碍，难以配合治疗者。患者及其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过〔批号：20221016〕。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例。对照组男23例，女19例；年龄32~75岁，平均〔50.782.45〕岁；发病至手术时间2~12h，平均〔7.781.21〕h；梗死部位：前壁25例，下壁14例，侧壁3例。观察组男21例，女21例；年龄34~74岁，平均〔50.862.49〕岁；发病至手术时间3~10h，平均〔7.641.28〕h；梗死部位：前壁23例，下壁15例，侧壁4例。两组性别、年龄等一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组患者入院后均给予吸氧、冠脉扩张、降脂、抗凝等根底治疗，均由同一位经历丰富的医生行PCI术，以明确患者发病情况，根据患者病情需要扩张球囊，置入支架。术后对照组给予常规治疗：阿司匹林肠溶片〔石药集团欧意药业，国药准字H13023635，25mg〕口服，100mg/次，1次/d；替格瑞洛片〔AstraZenecaAB，注册证号H20221079，90mg〕口服，90mg/次，2次/d；单硝酸异山梨酯片〔山东力诺制药，国药准字H10940140，20mg〕口服，20mg/次，2次/d。

观察组在对照组根底上结合尼可地尔片〔辽源市迪康药业有限责任公司，国药准字H22026550，5mg〕口服治疗，5mg/次，3次/d。两组均连续治疗6个月。

1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前后心肌微循环灌注程度，包括心肌血流速度、心肌血流量和毛细血管横截面积总和。〔2〕比拟两组治疗前后心功能指标程度比拟，包括左室舒张末期内径〔LVEDD〕、左室射血分数〔LVEF〕、脑钠肽〔BNP〕。〔3〕比拟两组治疗前后超氧化物歧化酶〔SOD〕和血清内皮素〔ET〕程度。〔4〕比拟两组不良心血管事件发生率。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组血流速度、心肌血流量、毛细血管横截面积总和均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组治疗前后心功能指标程度比拟治疗前，两组LVEED、LVEF和BNP程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组LVEED和BNP程度均低于治疗前，且观察组低于对照组；两组LVEF程度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组治疗前后SOD和ET程度比拟治疗前，两组SOD和ET程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组SOD程度均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，两组ET程度低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.4两组不良心血管事件发生率比拟观察组不良心血管事件发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义〔P

3讨论

急性心肌梗死严重危及患者生命平安【5】，临床主要通过PCI术改善患者冠脉血运，但该术式在一定程度上可加重心肌损伤【6】。尼可地尔属于硝酸盐类化合物，可增加冠脉血流量，改善心肌缺血作用明显【7】。

本研究结果显示，观察组LVEED和BNP程度低于对照组，LVEF程度高于对照组。分析原因可能是尼可地尔可引发细胞膜超极化反响，抑制钙离子内流，促进冠脉血管扩张，对心肌细胞凋亡抑制作用明显，进而保护心肌组织[8]。本研究结果还显示，观察组SOD程度高于对照组，ET程度低于对照组，心血管不良事件发生率低于对照组。究其原因在于尼可地尔可抑制钾、钙离子交换，改善冠脉血供和心肌缺血病症，从而减少心血管不良心血管事件的发生[9]。

综上所述，在常规治疗根底上采用尼可地尔治疗急性心肌梗死PCI术后患者可进步心肌微循环灌注程度和SOD程度，改善心功能指标程度，以及降低ET程度和不良心血管事件发生率，其效果优于单纯常规治疗。

参考文献

【1】刘志远，张金盈，刘江波，等.冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓结合PCI对急性心肌梗死患者冠脉血流程度，无复流发生率及预后的影响[J].重庆医科大学学报，2022，45〔4〕：510-516.

【2】张红梅，陈凤英.尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能及心肌微循环灌注的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2022，27〔1〕：96-99.

【3】崔勇波.尼可地尔对急性心肌梗死PCI治疗患者炎症反响及心肌损伤的影响[J].中国校医，2022，34〔10〕：784-785.

【4】吴立群.现代心血管疾病治疗学[M].北京：北京大学医学出版社，2022：10-12.

【5】张静，牛锁成，金栋良.缺血后处理对急性心肌梗死PCI术病人心肌再灌注，氧自由基及心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022，18〔9〕：1428-1432.

【6】尚万松，郭新胜，杨芬.尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能及心肌微循环灌注的影响[J].首都医药，2022，27〔9〕：80.

【7】武彩虹，张婕，沈晓霞，等.尼可地尔对老年ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后血流动力学，心功能及临床预后的影响[J].热带医学杂志，2022，20〔5〕：675-679.

[8]陈国雄，邹金林，王红娜，等.冠脉内结合应用尼可地尔与替罗非班对急性心肌梗死急诊PCI患者心肌灌注的影响及平安性评价[J].中华急诊医学杂志，