腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效

腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效〔〕:

摘要：目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效。方法2022年11月至2022年3月，本院收治急性胆囊炎130例，根据130例患者的发病距手术时间将患者分为两组，甲组〔发病至手术时间在72h内〕65例，乙组〔发病至手术时间在72h后〕65例，比照两组急性胆囊炎的临床疗效。结果比照两组急性胆囊炎的手术成功率以及手术治愈率，无明显差异〔P>0.05〕。比照两组急性胆囊炎的临床指标，甲组的临床指标均少于乙组，存在明显差异〔P0.05).ClinicalindicatorsofacutecholecystitisofgroupAwerelessthanthoseofgroupB,withsignificantdifferencebetweentwogroups,(P

1资料与方法

1.1临床资料。2022年11月至2022年3月，本院收治急性胆囊炎130例，根据130例患者的发病距手术时间将患者分为两组。甲组〔发病至手术时间在72h内〕65例，男33例，女32例，年龄在21-67岁，平均〔44.325.68〕岁。乙组〔发病至手术时间在72h后〕65例，男38例，女27例，年龄在23-68岁，平均〔45.375.12〕岁。比照两组急性胆囊炎患者的临床资料，无明显差异但具有可比性〔P>0.05〕。纳入标准：均具有急性胆囊炎的典型病症：右下腹疼痛、白细胞计数升高、Murphy征为阳性、发热；患者经超声确诊，均为胆囊结石并合并胆囊炎；患者均在神志清醒状态下自愿参与研究。排除标准：有屡次腹部手术史患者；腹腔严重粘连患者；合并胆总管结石患者；腹腔肿瘤患者；意识不清，无法配合研究患者。

1.2方法。所有急性胆囊炎患者除手术时间不同，手术方法及主刀医生均一样。手术流程如下：气管插管全麻、仰卧，应用三孔腹腔镜法开展手术。首先，充入二氧化碳建立腹压为12mmHg的气腹。其次，详细探查患者的胆囊以及胆囊三角区域，充分掌握胆囊情况〔炎症以及与胆囊与胆总管的粘连情况〕。最后，别离胆囊的粘连组织，并根据患者的详细情况，合理的给予顺行胆囊切除或逆行胆囊切除。腹腔镜手术完毕后，均给予止痛、抗炎处理。

1.3观察指标。两组急性胆囊炎的：①手术成功率；②手术治愈率；③中途转开腹率；④并发症发生率，并发症有恶心呕吐、腹腔出血、切口感染、肠胃损伤等；⑤临床指标：平均手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后排气时间、术后进食时间、术后住院天数。

1.4统计学分析。所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进展统计分析，P

2.3两组急性胆囊炎患者的临床指标比照。甲组的平均手术时间为〔48.412.3〕min、术中出血量为〔72.317.6〕mL、术后疼痛时间为〔29.85.1〕h、术后排气时间为〔34.77.1〕h、术后进食时间为〔34.715.1〕h、术后住院天数为〔6.72.1〕d。乙组的平均手术时间为〔69.815.2〕min、术中出血量为〔101.921.5〕mL、术后疼痛时间为〔44.27.1〕h、术后排气时间为〔47.66.9〕h、术后进食时间为〔56.717.7〕h、术后住院天数为〔9.02.6〕d。甲组的临床指标均少于乙组，存在明显差异〔P<0.05〕。

3讨论

临床发现，机体发生急性胆囊炎后，会出现胆囊粘连、Calot三角血肿、胆囊炎症、胆囊增厚等现象，造成胆囊解剖关系不清，增加手术风险以及手术损伤几率。在腹腔镜技术不断成熟完善后，有研究【2】认为，腹腔镜手术是治疗急性胆囊炎的理想方案，具有创伤小，器官在空气中暴露时间短、术后并发症少、康复时间短等优点。但是，由于急性胆囊炎属于急腹症，在急性发作期进展手术，风险更大，被视为腹腔镜手术的相对禁忌症。临床有研究【3】认为，应该对急性胆囊炎患者开展延迟腹腔镜手术，术前给予一段时间的抗炎、纠正水电解质、维持腹腔内酸碱环境等治疗，才可以控制临床病症，降低手术风险，防止手术意外的发生。但是，随着临床对于急性胆囊炎的深化研究，有研究【4】发现，急性胆囊炎病程在延长的过程中，粘连会加重，会进步解剖别离的难度，这是造成术中组织损伤以及中途转开腹手术的主要原因。因此，临床有学者【5】提出应该在急性胆囊炎的急性发作期开展腹腔镜手术治疗。但是，也有研究【6】认为，应该在急性发作期给予综合治疗后，根据患者的影像学检查结果以及实际恢复情况合理选择手术治疗，保证患者的平安性。但从本研究结果可以看出，在急性胆囊炎发病72小时内开展腹腔镜手术治疗，可以进一步改善临床指标，提升腹腔镜手术成功率，减少中途转开腹率，减少并发症发生率。

由此可知，急性胆囊炎在早期给予腹腔镜手术治疗，效果显著，平安性高。

参考文献

【1】姚泽成.腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效[J].中外医疗,2022,35(3):73-74.

【2】徐武林,吾斯曼-吐尔地,阿勒木-瓦哈甫,等.腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2022,6(2):42.

【3】俞海波,陈海川,肖竣,等.经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期行腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的比照分析[J].中华普通外科杂志,2022,31(7):573-575.

【4】石广东.腹腔镜胆囊切除术治疗79例急性胆囊炎的临床体会[J].实用临床医药杂志,2022,20(7):188-189.

【5】许俊峰,郭献廷.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机及手术技巧分析[J].中国现代普通外科进展,2