Picc堵管后使用溶栓新方法再通的临床护理分析

Picc堵管后使用溶栓新方法再通的临床护理分析〔〕:

摘要：目的分析Picc堵管后使用溶栓新方法再通的临床护理。方法选取2022年5月至2022年5月我院收治的32例Picc堵管患者，使用尿激酶进展堵管再通，分析堵管原因并施行临床护理干预，分析临床护理的方法和效果。结果使用尿激酶结合肝素钠封管液进展堵管再通后，通过分析堵管原因，加强护理人员专业知识技能培训和患者安康教育以及心理护理，32例Picc堵管患者中30例成功再通，再通率93.8%。结论血栓形成是Picc堵管的主要原因，使用尿激酶结合肝素钠封管液进展溶栓，配合科学有效的临床护理能促进堵管再通，防止拔管对患者的伤害，减轻患者的痛苦和经济损失，值得临床推广。

关键词：Picc置管；堵管；溶栓；再通；临床护理

本文引用格式：古力孜热-阿巴拜克力,张瑛,林程度,等.PICC堵管后使用溶栓新方法再通的临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(91):330-331.

0引言

PICC〔经外周静脉穿刺中心静脉〕置管是利用导管穿刺手臂静脉血管，直达心脏附近的大静脉，能为患者提供中期和长期的静脉治疗【1】，通过PICC给药，能减少药物，特别是化学药物与手臂静脉的接触，减少药物对血管的刺激，心脏附近大静脉的血流速度更快，能快速稀释化疗药物，减少化学药物对患者的伤害，PICC置管以其平安、高效的特点，目前已经广泛应用于临床治疗【2】。PICC置管使用后假设能注意维护，能使用1年以上，但随着PICC留置时间变长，容易发生堵管的现象，严重影响患者的治疗，进展拔管重新安置PICC置管，不仅对患者的身体伤害大，还会造成不必要的经济损失【3】。因此，对PICC堵管进展再通非常重要，分析堵管原因，采用有效的再通方法和临床护理对PICC堵管患者有重要的意义，本研究通过对32例PICC堵管患者进展通管治疗和临床护理，分析临床护理的方法和效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月至2022年5月我院收治的32例PICC堵管患者作为研究对象，其中男性18例，女性14例；年龄47~79岁，平均〔53.615.76〕岁。其中肺癌6例，肠癌5例，胃癌4例，乳腺癌8例，淋巴癌7例。所有患者均行PICC置管，留置时间4~11个月，平均〔7.961.42〕个月，所有患者自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2方法

通管治疗：通管前对患者进展血常规检查，凝血功能检查和溶栓知识宣教，确保整个通管治疗无菌。保持患者手臂低于心脏位置，取三通接口连接PICC置管、空注射器〔20mL〕和装有尿激酶〔5000U/mL，4mL〕的注射器〔10mL〕，先关闭尿激酶注射器的接口，使用空注射器进展回抽，当三通接口和PICC置管形成负压后，翻开尿激酶注射器的接口，让溶栓药物进入PICC导管，关闭三通接口，让药物留置15min后使用空注射器进展回抽，假设置管未通，那么用肝素钠封管液进展再通，用20mL注射器抽空气并停留5min，翻开肝素钠封管液的接口，药物进入导管后留置15min，用20mL注射器抽空气停留5min时，抽出导管中残留的凝血，丢弃有抽出凝血的注射器，1次/2h换三通，重复以上通管治疗方法，直到通管，通管治疗后注意保暖，进步患者体温，加快血液循环，进步通管效果【4】。临床护理：①分析堵管原因，PICC置管发生堵管情况主要有以下原因：血液反流，反复静脉穿刺造成患者肘部机械性损伤，置管操作不纯熟，封管效果不佳或封管液使用不当，导管接头出现松动、扭曲，使用的药物出现结晶，用药后没有及时清理导管，PICC置管堵塞主要有血栓性堵塞、机械性堵塞和非血栓性堵塞，其中血栓性堵塞最常见，本次研究的32例PICC堵管患者均为血栓性堵塞，因此采用药物溶栓通管最正确；②加强相关护理人员的知识技能培训。确保护理人员纯熟掌握PICC置管和相关药物的操作和使用方法，进步穿刺和封管技术，熟悉药物配伍中的禁忌情况，注意在使用高浓度药物后对导管进展清洗，防止机械性损伤；③加强对患者的安康教育，对使用PICC置管治疗的本卷须知进展宣教，包括防止剧烈运动，置管手臂防止负重，注意保护穿刺部位，洗浴应选择淋浴并用保鲜膜保护穿刺部位，加强对敷料的护理，穿脱衣物时注意保护导管，定期进展PICC置管的维护；④心理护理。患者承受PICC置管后，容易产生焦虑、不安的情绪，发现导管堵塞，会使患者的心理压力明显增大，在临床护理中应注意对患者进展心理疏导，缓解心理压力，放松心情，通过交谈、倾听等方式鼓励患者，进步治疗的信心和护理的配合度，保证治疗和护理工作的高效有序进展。

2结果

使用尿激酶进展堵管再通后，通过分析堵管原因，加强护理人员专业知识技能培训和患者安康教育以及心理护理，32例PICC堵管患者中30例成功再通，再通率93.8%。

3讨论

PICC置管是临床化疗的重要手段，能为患者建立平安、便捷的静脉通路，保护患者手臂静脉，减少屡次穿刺的痛苦，进步患者的生命质量，对化疗患者的治疗有重要意义【5】。导管堵管是PICC置管患者的常见并发症，其中血栓性堵管最为常见，引发导管堵塞的因素较多，由于承受PICC置管的患者多为需要长期输液、病情较为严重的患者，加上局部患者年龄较大，进展穿刺带来的机械性损伤对患者血管的影响较大，加上患者自身机体较弱，抵抗力较低，容易造成血管内皮损伤，导致静脉血流减缓，导致血栓形成；局部患者合并高血压、高血脂等慢性疾病，血管腔狭窄，容易形成血栓，患者血流异常，抗凝才能下降【6】。除患者的因素外，治疗和护理过程中的忽略和不当行为也可引起PICC堵管。针对血栓性堵塞，采用溶栓药物进展通管治疗，配合有效的临床护理对患者的治疗非常重要。

尿激酶是从人尿或肾组织中别离和培养出的一种蛋白酶，可作用于内源性纤维蛋白溶解系统，有明显的溶栓作用，且溶栓效果好、起效快，还有预防血栓的作用【7】，用于PICC堵管的再通治疗效果十清楚显。在本次研究中，通过提升相关护理人员的知识技术程度，进步护理质量，加强对PICC置管患者的安康教育和心理护理，使患者在日常生活和治疗护理过程中更加注意对导管的维护，能更好地配合相关治疗，进步护理效率。经过溶栓治疗和临床护理，促进堵管再通，减少了患者的痛苦和经济损失。在本次研究中，93.8%的患者堵管再通，证明了溶栓治疗和临床护理的有效性。

综上所述，分析PICC堵管的原因，对血栓性堵管患者使用尿激酶结合肝素钠封管液进展溶栓，配合科学有效的临床护理能进步、促进堵管再通，减轻患者的痛苦和经济损失，值得临床推广。

参考文献

【1】袁丽,罗艳,许蓉芳,等.不同浓度尿激酶及停留时间对PICC堵管再通效果的体外模拟研究[J].护士进修杂志,2022,33(11):17-21.

【2】孙榕,龚桂芝.PICC置管术后并发导管阻塞和深静脉血栓形成的护理对策讨论[J].中国妇幼安康研究,2022,28(S1):557-558.

【3】CornillonJ,MartignolesJA,Tavernier-TardyE,etal.Prospectiveevaluationofsystematicuseofperipherallyinsertedcentralcatheters(PICClines)forthehomecareafterallogeneichematopoieticstemcellstransplantation[J].SupportiveCareinCancer,2022,25(9):2843-2847.

【4】李洪侠,贾秀芬.大剂量尿激酶在血液病患者PICC导管血栓性堵管再通中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2022,25(12):153-155.

【5】李华春,江庆华,王小雪,等.肿瘤患者PICC置管后并发血栓性静脉炎继续保存导管的护理对策[J].肿瘤预防与治疗,2022,30(3):238-241.