2022年海南省卫生系统事业单位考试（护理学）历年真题库及答案

2022年海南省卫生系统事业单位考试(护理学)历年真题库及答案一、单选题1.肝硬化腹水性质常为()A、乳糜样腹水B、腹水比重<1.016,蛋白<20g/LC、腹水比重>1.018,李凡他试验阳性D、腹水细胞总数是200×10/L,分类以单核细胞为主E、腹水细胞总数>1000×10/L,分类以多核细胞为主答案：B解析：肝硬化腹水性质常为漏出液。2.幼年型重症糖尿病宜选()A、丙咪嗪B、胰岛素C、甲苯磺丁脲D、奎尼丁E、葡萄糖、胰岛素和氯化钾的极化液答案：B3.B族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶，下述哪项叙述是不正确的A、尼克酰胺参与组成脱氢酶的辅酶B、吡哆醛参与组成转氨酶的辅酶12.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)你即刻要做的是E、即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超13.急性肺水肿时，病人的体位应取()16.女性，43岁。发现右侧乳房肿块7天。查体体温36.8℃,右侧乳房外上象限有E、骨盆倾斜度应大于60度C、心房纤颤合并III房室传导阻滞24.治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好?()B、甲状腺131I摄取率测定30.28岁未婚妇女，闭经2年，肛-腹诊子宫正常大，硬度正常，行黄体酮试验33.男，13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天，体格检查：体温39°,左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛，XE、胸膜腔引流血量>200ml.h,连续3小时43.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合51.男性，66岁，气急一天急诊入院，查体T37.8℃,P110次/分，BP148/92mmHg,RR28次/分，极度呼吸困难，皮下气肿，烦躁，大汗淋漓，53.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐55.以下属于患者解除隔离的标准的是()。A、体温恢复正常2天以上B、连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(间隔至少1天)正常3天以上，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(间隔至少1天),可解除隔C、肺炎支原体D、白色念珠菌答案：A解析：病毒属于非细胞型微生物。61.人体单位时间内的基础代谢率：()A、与身高成正比B、与体重成正比C、与体表面积成正比D、与上述都无关62.每天咯血量为多少时属于中等量咯血()A、>100mlB、Ⅲ因子(又称组织因子)C、钙离子B、4～6小时A、H2SA、30mlE、维生素Bml,排柏油便3次，血压11/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛脾侧位1.0cm,可能诊断是91.男性，20岁，被刀刺伤，当你赶到现场，见病人神志清，血压脉搏在正常范2?50?mmHg,HCO3~27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型为98.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大3个月。淋巴结活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择?99.椎动脉型颈椎病因脑供血不足可出现100.对于狂犬病病人应实行哪种隔离()5mmHg,肌酐654μmol/L,尿蛋白1.9g/d,其高血压的发病机制主要是：约100ml,查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、AVF导联ST段下移>0.5mV,T波低平。107.关于RNA,下列哪项叙述有误?()A.分为mRNC、是由DNA指导合成的多核苷酸链A、抑制PGE2的生成B、抑制PGF2a的生成C、抑制TXA2的生成E、抑制PGI2的生成114.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg,左脚趾甲知觉反映其形状(视)、颜色(视)、气味(嗅)、甜味(味)、硬度(触)等。CC是气压表式血压计和电子血压计亦常用，血压计/3,同时袖带长度需达上臂周径的2/3,如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖的环境里休息5～10min,衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀E、手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼128.男性，39岁。有心前区疼痛4年，体检：血压110/90mmHg,胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减129.经过霍大曼(Hofmann)消除的药物是D、肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致MODS134.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐D、静脉造影(右下肢)136.女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-),病理反射(做137.下列关于股动脉描述哪项是正确的()138.肺癌空洞的X线表现是解析：成熟B细胞表面会有膜结合型的mlgD和mlgM。144.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg,左脚趾甲、C、C力增高，双Hoffmann实验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。辅助检查：XA、4小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自A、1A、锁骨内1/3后方B、锁骨外1/3后方D、锁骨内1/3下方165.男54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如AFP、C、A、成熟T细胞B、成熟B细胞物质维持生存，因此常有大片出血和坏死。故选C。168.如果某人潮气量为500ml,无效腔气量为150ml,功能余气量为2500ml,那A、1/10解析：其潮气量为500ml,减去无效腔150ml,实际每次肺泡换气量为350ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即2500ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比，即350÷2500,为0.14,接近1/7。170.下列哪项违反手术进行中的无菌原则()C、0.5%～1%A、5ml血WBC为1.2×109/L,中性90%,尿WBC8-10/HP,红细胞2-3/HP该患者可能出A、4小时C、8小时D、2小时E、24小时191.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶192.第6颈椎前结节的前弓有()196.高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++),最佳降压药为：D、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)198.SLE的特异性抗体，哪项敏感性较高：A.A.NA.B.抗D.sD.N跳痛，血压120/80mmHg,脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位对判定预显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml,此时应采取A、0.6g/(kg.d)A、72小时B、48小时D、24小时E、6小时体检：血压4/2kPa(30/15mmHg),神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细腱反射存在，其意识状态为()225.男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7/0kPa(50/0mmHg),心率132次A、R波降低B、U波增高C、Q波加深D、S-T段抬高E、T波高耸229.患者，女，32岁，孕24周后早产一男婴，重1350g。出生后患儿应采取的232.新生儿生理性体重下降，最多不超过出生体重的D、维生素C239.6岁患儿摔倒时手掌着地，致肘部疼痛12小时。查体：右肘肿胀明显，呈243.生物氧化时，呼吸链与磷酸化相偶联的部位是解析：呼吸链与磷酸化相偶联的3个部位分别是FMN(Fe-S)、Cytb→Cytcl→Cyt244.丙酮酸脱氢酶系中不含哪一种辅酶种酶和五种辅助因素组成，包括焦磷酸硫胺素、硫辛酸、辅酶A、FAD及NAD+,而247.液波震颤，游离腹水量在多少毫升以上时，才能出现阳性体征?()A、500～1000ml解析：液波震颤，游离腹水量在3000～4000ml以上时，才能出现阳性体征。248.下述哪种疾病是由沙门菌属感染引起的()249.男性，32岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查：上臂较对侧短缩4cm,有轻度成角畸形，听诊骨传导音减弱，骨折的移位是：A、适用于所有1型糖尿病C、适用于新近诊断的2型糖尿病B、Miles术C、2～21天，多为14天258.股动脉()259.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是A.基础代谢率测定A、I型超敏反应B、抗dsDNA抗体C、抗U1RNP抗体迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。因此，患者体质是药物过敏反应的主要因素。患者体质是药物过敏反应的主要因素。273.C5a具有的生物学活性是()A、促C3转化酶形成B、促CT酯酶形成C、参与膜攻击单位的形成D、趋化作用E、调理作用答案：D274.A.尿崩症A、低效型呼吸形态E、脊髓压迫综合征不可能出现()275.患者，男，33岁，尿失禁留置导尿管，为防止逆行感染，以下措施正确的是A、每两周更换集尿袋一次B、导尿管无需更换，可长期使用C、离床活动时尿袋位置高于耻骨联合血pH7.5,C02-CP34mmol/L,HCO3-32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaC027kPa,血K+3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+145mmol/L,诊断为A、胃大部切除毕I氏C、胃大部切除毕II氏289.A.治疗支气管哮喘D、吗啡可用于()排除A。城市规划行政部门负责指导、参与城市总体规划、彻执行，排除D。环境保护行政部门执行工业污染防治，城市环境综合整治，自然生态环境保护以及履行我国承担的有关全球环境保护义务等A、VH和CHB、VL和VHD、VH和CLE、CL和CH298.呈特征性Flexener-Wintersteiner菊形团排列的肿瘤是C、胸骨左缘第3,4肋间人静脉滴注碘锐特后肾脏每分钟可将660ml血浆中于C、胸骨上1/3与下2/3交界处D、胸骨下1/3与上2/3交界处E、胸骨中1/3与下1/3交界处324.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48下列诊断哪项最338.男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月，查肾区无叩痛，尿检红细胞充满/HP,膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟E、确诊常需CT扫描检查A、0～40cmE、400cm以上A、a螺旋、β折叠、β转角和无规则卷曲示：NHL,弥漫大B细胞性。血清LDH升高，其国际预后指数(IPI)为4分，下列是350.感染性休克患者测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg,此时最适用的血管活性药是：答案：A354.患者，女，56岁，宫颈癌术后第二天。护士与患者交谈中，使用的提问技B、131I摄取率增高D、131I曲线高峰不前移E、T3抑制率<50%357.A.呼吸末期正压给氧C、高压氧治疗D、持续低流量给氧E、生心衰合并肺水肿()答案：C358.有关心音分裂的说法，以下哪项不正确A、第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明显不同步关闭所致B、正常情况下，二尖瓣、三尖瓣同时关闭C、生理情况下，亦可出现心音分裂D、房间隔缺损时，有第二心音分裂E、右束支传导阻滞时，有第一心音分裂答案：B359.1周岁婴儿，体重6.5kg,身长70cm,腹部皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性差，诊断是A、I度营养不良B、II度营养不良C、III度营养不良激活一种钾离子通道(IKACh通道),钾离子通透性增高，钾离子外流增多，使364.可以激活蛋白激酶A的物质是A、解析：CAMP-蛋白激酶A途径：通过这一途径传递信号的第一信使主要有儿茶酚胺类激素、胰高血糖素、腺垂体的激素、下丘脑激素等。型膜受体，G蛋白有激活型的Gs和抑制型的Gi两种。腺苷酸环化酶(AC)存在于细胞膜上，可接受G蛋白的激活，催化ATP转化为CAMP,导致细胞内CAMP升高，从而激活蛋白激酶A。故选C。考点：CAMP-蛋白激酶A途径A、1.7μmol/L369.男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊，查体：神智清楚，右下肢不能活370.为昏迷病人吸痰时间为()A、<5s/次B、<15s/次C、<1min/次D、<30s/次呕吐食物。体查：一般情况良好，体温37.50C,脉搏60次/分，血压16/11374.18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少8天，150/105mmHg,尿红细胞(+++),尿蛋白(+++),血肌酐210μmol/L.下列何种疾病的可能性最小：A、8小时B、9小时C、10小时A、维生素C缺乏口腔黏膜出现红斑379.女，45岁，家庭主妇。左腕关节桡侧疼痛，无力2月，查体：皮温不高，左桡骨茎突局限性压痛，握拳尺偏实验(+)。对该患者治疗方法下列说法正确386.60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍，首先考虑：C、C.T3型甲状腺功能亢进症387.患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg),神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细390.M受体激动药是()397.有关病毒的叙述，错误的是()B、结构简单，由蛋白质外壳和核酸组成，其核酸只含RNA或DNAB、检测PrA抗体水平401.关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项是错误的?404.乳腺癌中预后最差的是：A.浸润性小叶癌B.浸润性导管癌405.病人肠外营养10天后出现皮肤干燥、脱发、伤口愈合缓慢，应考虑：A、AB型血的血清中含有抗A和抗B抗体B、AB型血的红细胞上含有A抗原和B抗原凡红细胞膜上只有A凝集原的为A型；只有B凝集原的为B型；A和B两种凝集A和抗B凝集素；0型血的血清中则抗A和抗B凝集素都有。解析：人们在进食后1～7小时，这段时间内虽然处于安静状态，但是机体的产411.男性，20岁，外伤致尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，来院检查发现患427.男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规红细胞充满/HP,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位A、1.7μmol/L435.HIV不可以用下列哪种方法消毒()B、75%乙醇答案：E入乙类传染病，但按照甲类传染病管理。”D、暂无活性的药物是()444.A.维生素AA、维生素B1B、维生素B2D、维生素DE、坏血病的原因通常是缺乏()446.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。病情平稳后首先应该A、MRI447.低钾型周期性瘫痪病人24小时口服补钾总量为()答案：C449.有关利多卡因的叙述，哪项是错误的?()450.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是()451.T细胞产生的细胞因子不包括A、IL-1、解析：胆固醇的合成过程为：乙酰CoA→HMG-CoA-甲羧戊酸→故选C。459.风湿性心脏瓣膜疾病单纯性二尖瓣狭窄C.4降低，提示SLE.活动C.C.H50降低，提示SLE.活动D.抗D.sD.NA.抗体增高，提示SLE.活动A、464.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，颜面发绀，吸气是473.女性，47岁，气短10年。查体：心率113次/分，节律不整，心脏杂音听476.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。正确的是()477.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变478.某一符合米曼方程的酶，当[S]=2Km时，其反应速度v等于解析：根据酶促反应的米氏方程，解方程得V=2/3Vmax。479.A.每搏量E、一般情况下，主要影响舒张压高低的是()征.根据上述病史可诊断为.A、ED5o/TDso的比值B、LD10/EDgo的比值C、LD5o/EDso的比值D、EDgs/LDs的比值B、抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶D、是目前AIDS的首选药B、第20天D、第3天E、第10～15天答案：ABCE2.通过G蛋白耦联通路发挥作用的有答案：ABDE答案：ABCD6.免疫重建包括()答案：ABCE环境因素(如吸收面积、吸收部位的pH、血流量等),口服还受首过消除、肠道答案：ABCDE解析：水在生物体内的作用是：(1)水是代谢物质的良好溶剂和运输载体；(2)水是促进代谢反应的物质；(3)水参与细胞结构的形成；(4)水有调节各种生理作用的功能。12.伪造有关证明文件，非法取得《医师资格证书》或《医师执业证书》者，一经发现，应当()。A、取消执业医师资格或执业助理医师资格B、收回医师资格证书C、注销执业注册D、吊销医师执业证书E、暂且收回医师资格证书答案：ABCD13.解热镇痛抗炎药的镇痛作用特点是()。A.对慢性钝痛效果好B.对锐痛和内脏平滑肌绞痛有效C.镇痛部位主要在外周D.无成瘾性和中枢抑制作用解析：解热镇痛抗炎药的镇痛作用特点是该类药物主要对慢性钝痛，特别是炎性疼痛有效，对各种剧痛及内脏绞痛无效。不同于吗啡等镇痛药的镇痛特点，无欣快感和成瘾性，也不抑制呼吸中枢。14.以下哪些疾病常有晕厥发生并可能猝死()15.肠虫清驱蛔虫的作用机制有哪些()B、阻抑其ATP的产生答案：ABCDA、生后10～14天消退B、黄疸持续2周后仍不退C、早产儿可至3～4周才消退D、黄疸出现早，在24小时内出现E、生后2～3天出现17.输液时如药物溢出血管外可以引起组织坏死的药物是()D、可分为10个肺段D、需要4种dNTP为原料答案：ACDE答案：ABCD答案：ACDE答案：ABCD答案：ABCD答案：ABCE答案：ABCDA、呼吸困难突然加重，呼吸频率在60次/min以上E、心率快，在160～180次/min答案：ABDE答案：ABCDE答案：ABCD40.大咯血窒息抢救措施应包括()41.视网膜的生理功能有()答案：ABC答案：ABCDE43.世界卫生组织将HIV感染分为A、B、C三大类，C类包括()答案：ABCD答案：ACDEA、25%山梨醇溶液E、5%葡萄糖氯化钠注射液C、后期IE、前期I54.耳源性颅内并发症有()答案：ABCD答案：ABCD56.关于水痘，下列说法哪项正确()答案：ABCD答案：ABCD答案：ABCDE答案：ABCE答案：ABCE答案：ABCD答案：ABCE血小板在受损部位聚集形成血栓，堵塞受损的伤口。(3)68.不宜测口温的病人是()69.HIV的传播途径有()答案：ABCD71.属于青光眼危险因素的有()答案：ABCDE答案：BCE定答案：ABCD答案：ABCD为进行系统研究的学科。产生于20世纪60年代。主要研究生物医学和行为研究问题78.肠虫清驱蛔虫的作用机制有哪些()B、阻抑其ATP的产生答案：ABCD答案：ABCD80.肠套叠空气灌肠治疗指征是()A、肠套叠在48小时内E、肠套叠已超过48小时，全身情况差1.妊娠合并SBP的肝硬化患者HRS发生率明显升高，而除积极抗感染外及早输注白蛋白可降低HRS发生率及提高生存率。可采用以下疗输注白蛋白：特利加压素(terlipressin)加输注白蛋白对1型HRS的疗效已证实。②TIPS:有报道TIPS可促进HRS患者肾功能的恢复和难治性腹水的消退，并可提高1型HRS患者生存率。肝移植是唯一能使患者长期存活的疗法。缺血、脓毒症和肾毒素等病因的表现，但尚未发生明显的肾实质损伤。期：又称少尿期，约为7～14天，多有少尿(<400ml/d),少数为非少尿型急性肾衰竭。随着肾功能减退.可出现一系列尿毒症表现.主要有：①食欲减退、恶少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3000～5000ml,肾小答案：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或肠道细菌的氨基酸氧化酶分解产生。氨在肠道的吸收主要以非离子型氨(NH3)弥散进入肠黏膜，其吸收率比离子型铵NH+4高许多，游离的NH3有毒性，且能透过血脑屏障，NH4呈盐类形式存在，相对无毒，不能透过血脑屏障，NH3与NH4+的互相转化受PH梯度的影响，当结肠内PH>6时，NH3大量弥散入血；PH<6为氨，亦受肾小管液PH的影响。此外骨骼肌和心肌在运动时也能产氨。使用),拉贝洛尔、硝苯地平、硝酸甘油等均可考虑使用。(4征为血细胞比容≥0.35全血粘度比值≥3.6血浆粘度比值≥1.6尿比重≥1.020。11.行降糖强化治疗，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有几点?是什么?答案：行降糖强化治疗，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有：1)夜间胰岛素作用不足。2)黎明现象。3)Somogyi效应答案：急性肾衰竭(ARF):是由各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出答案：葡萄胎清除后每周一次做HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每年起改为每半年一次，共随访两年。随访内容除了HCG外流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查，盆腔B超及X线胸片。与子宫内膜癌同时存在，称宫体癌综合征)答案：(1)妊娠期血容量增加，心输出量增加，心率加快，心著加重了心脏负担。血容量增加始于妊娠第6周，至32～34周达高峰，较妊娠前增加30%～45%,从而引起心率加快及心排出量增加。妊娠早期是以心输出量增加为主，妊娠晚期需增加心率以适应血容量增多。至分娩前1～2个月，心率平均每分钟约增加10次，使心脏负担加重。此外，妊娠期子宫增大、膈肌上产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，血压升高，幅度为5-10mmHg。每次宫缩约有250-500ml血液从子宫中被挤出，中心静生。总上可见，妊娠期32-34周、分娩期及产后三天内，均是间的侧侧吻合或改行Roux-en-Y型胃肠吻合以解除梗阻。③输出袢梗阻：由于毕答案：双胍类降糖药物主要作用机制包括提高外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄状白色，豆腐渣样阴道粘膜散在出血点水肿、红斑阴道PH值>5(5～6.5)<4.5胺试验阴性阴性显微镜检查阴道毛滴虫，多量白细胞芽孢及假菌丝，少量白细胞答案：滞产；总产程超过24小时膜促性腺激素(HCG)刺激卵巢卵泡内膜细胞，使之发生黄素化而形成囊肿，称直径可达20cm以上，囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊肿壁薄，光镜下见囊壁为内衬2~3层黄素化卵泡膜细胞。答案：慢性肾衰竭可分为以下四个阶段：①肾功能代偿期：肌酐清除率50～80ml/min,血肌酐133～177μmol/L;②肾功能失代偿期：肌酐清除率20～50ml/min,血肌酐186～442μmol/L;③肾功能衰竭期(尿毒症前期);肌酐清除率10～20ml/min,血肌酐451～707μmol/L);④尿毒症期：(肌酐清除率29.写出急非淋白血病FAB分型8个亚型的名称?答案：MO急性髓细胞白血病微分化型，M1急性粒细胞白血病未分化型，M2急性粒细胞白血病部分分化型，M3急性早幼粒细胞白血病，M4急性粒单核细胞性白血病，M5急性单核细胞白血病，M6急性红白血病，M7急性巨核细胞性白血病。答案：(1)不能排除其他急腹症时(2)胰腺和胰周坏死组织继发感染(3)虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化(4)爆发性胰腺炎经过短期24小时非手术治疗多器官功能幛碍仍不能得到纠正(5)伴有胆总管下端梗阻或胆道感染者。(6)合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿答案：继发不孕症：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。33.Graham----Steell杂音答案：Graham----Steell杂音：右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham—Steell杂音。34.患者，男性，30岁。因反复上腹部不适药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被(+),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块，移动性浊音(-),胃区振水音(+)肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5×109/L、Hb90g/LX线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。问：(1).你认为此病人的诊断是什么?(2).有何依据?(3).需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?(4).提出治疗计划?上腹部压痛(+),胃区振水音(+)。辅查：血常规Hb90g/L,X线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。既往上消化道钡餐提示十二指肠球部变形。透视见膈下游离气体。(3)十二指肠球部溃疡须和胃溃疡、胃性，且病程较短。本病人疼痛有季节性、规律性，病史长答案：糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变；1)酸中毒2)严重失水3)电解质平衡紊乱4)携带氧系统失常5)周围循环衰竭和肾功能障碍6)中枢神经功能障碍36.米非司酮和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，38.糖尿病肾损害的发生发展分几期，各期答案：糖尿病肾损害的发生发展可分五期：I期：为糖尿病初期，肾体积增大，Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数在正常范围，GFR轻度增高。Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率持续在20-199μg/min。IV期：临床肾病，尿白蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率>200μmin尿白蛋白排出量>300mg/24h,相当于尿蛋白总量>0.5g/24h,GFR下降可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐减退。V期：尿毒症期。39.球后溃疡血液透析和肾移植)。应依据肾脏疾病的病因，发病机制44.着床的条件是什么?46.典型的胃和十二指肠溃疡在临床上有何共同特点?浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所的1/3;中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3.重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。答案：(1)高危孕妇的处理：①早孕建卡登记时，对孕妇进行高危评分，及早妊娠。(2)高危儿的处理：①新生儿复苏，包括建立通畅的呼吸道，建呼吸。②新生儿评估，包括Apgar评分、胎龄评分病筛查和预防接种，肌注VitK1预防颅内出血，黄疸的监测及一般情况的观察。答案：(1)转移性肝癌(2)肝硬化(3)肝良性肿瘤(4)肝脓肿(5)邻近肝心界于第三肋间向左扩大。心尖部S1亢进，呈拍击性，在胸骨左缘Ⅲ~IV肋间至心尖内上方可闻及开拍音，若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；心杂音更明显；肺动脉瓣P2音亢进伴分裂；在肺动脉瓣区促的舒张早期泼水样杂音，(Graham-Steell杂音)深吸气时加强。答案：(1)症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联快、血压降低；⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、(2)体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；(1)实验室检查：血白细胞升高、核55.特发性房颤是指?答案：(1)腹痛(2)腹泻(3)恶心呕吐(4)发热(5)黄疸(6)呼吸困难和发绀(7)中枢神经症状如感觉迟钝，意识模糊及昏迷(8)呕血和便血(9)手58.为何肾结核晚期出现对侧肾积水?答案：肠结核(intestinaltuberculosis)是结核分支杆菌引起的肠道慢性特异经期延长等d.肌瘤发生坏死、感染时，e.则有持续性或不f.规则阴道流血g.子宫肌瘤可伴有子宫内膜增生过长，h.也可引起月经紊乱i.子宫肌瘤恶变时可能出现不j.规则阴道流血63.Courvoisier征67.肺脓肿70.肝素的主要不良反应是，可选用的对抗药物是。答案：VD:变异减速，FHR变异形态不规则，减速和宫缩无恒定关系，持续时间长短不一，下降幅度>70bpm,恢复迅速，一般认为系宫缩时脐带受答案：(1)肝性脑病：通常是肝癌终末期的并发症，约1/3的患者因此死亡；(2)上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因有肝硬化基础或有门并凝血功能障碍而有广泛出血。(3)肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌患者因答案：甲胎蛋白对肝细胞癌的诊断具有重要价值。凡AFP>500μg/L持续四周或AFP>200μg/L持续八周，AFP由低浓度向高浓度逐渐升高而无肝病活动证理诊断加以确诊。AFP检测在判断手术切除彻底性具有重要参考价值。若手术切除彻底，AFP应在术后一个月内恢复正常。在术后随诊中，若AFP降至正常后又上升，则提示有肝癌复发或转移，但需排除肝病活动和肝脏再生。81.小结节性肝硬化答案：小结节性肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，结节大小相仿，直径小于3mm。82.心绞痛临床表现?答案：发作性胸痛---主要临床表现(1)部位：胸骨体上段或中段或心前区(2)性质：压迫感、压榨样、恐惧感、濒死感(3)持续时间：3-5min,不少于1min、不超过15min(4)诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷(5)缓解因素：休息或含服硝酸甘油后1-2分钟缓解83.简述假性高血压?答案：假性高血压可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人，测量肱动脉血压时需要比硬化的动脉腔内更高的袖带压力方能阻断血流。在以下情况应怀疑假性高血压：血压明显升高而无靶器官损害；降压治疗后在无过多血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状；肱动脉钙化证据；肱动脉需要高于下肢需要；重度单纯收缩期高血压。84.Codman三角：答案：肿瘤将骨膜顶起，骨膜下产生新骨，呈三角形新骨，称为COdman三角。85.肾性高血压的发生机制是什么?②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压，占少数；③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶一激肽生成减少，前列腺素生成减少。86.再生障碍性贫血的发病机制?答案：传统学说认为，在一定遗传背景下，AA作为一组后天暴露于某些致病因子后获得的异质性“综合征”,可能通过三种机制发病：原发、继发性造血干祖细胞(“种子”)缺陷、造血微环境(“土壤”)及免疫(“虫子”)异常。①造血干祖细胞缺陷：包括量和质异常。AA患者骨髓CD34+细胞较正常人明显减少，减少程度与病情相关；②造血微环境异常AA患者骨髓活检除发现造血细胞减少外，还有骨髓“脂肪化”静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死；部分AA骨髓基质细胞体外营养生长情况差，其分泌的各类造血调控因子明显不同于正常人；③免疫异常AA患者外周血及骨髓淋巴细胞比例增高，T细胞亚群失衡，T辅助细胞I型(ThI)、CD8+T抑制细胞、CD25+T细胞和γǎTCR+T细胞比例增高，T细胞分泌的造血负调控因子(TFN-γ、TNF)明显增多。87.异位妊娠；答案：异位妊娠；指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等88.食管憩室答案：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋89.肝硬化的并发症?答案：①食管胃底静脉曲张破裂出血②感染；③肝性脑病；④电解质和酸碱平衡紊乱。;⑤原发性肝细胞癌；⑥肝肾综合征；⑦肝肺综合征；⑧门静脉血栓形成。90.心包穿刺的主要指征。答案：心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。lassiclVFtechniquewhereinsteadoffertilisationoccurriy,itoccurswithinthefallopiantube,thenormalsiteoffertilisation. 脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。(11)抗核抗体：诊断，准确率可达95%以上。关键在于对早期症状不明显rectalcancer者，可遵循由简到繁的步骤进行以下检查：(1)大便潜血检查此直肠指诊是诊断直肠癌最简便而又最重要的方法，8步检查。(3)内镜检查包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查，不仅查：对诊断直肠癌意义不大，但也可用于排除结直肠的多发癌；B型超声检查：腹部B超可用于检查肝脏有无转移灶及肿瘤与盆腔脏器的关系；直肠腔内B超可前对直肠癌进行分期评估，指导治疗；CT检查：可以了解直肠癌的盆腔内扩散以及邻近脏器侵犯情况；MRI检查：效果与CT接近，矢状位扫描有利于了解直肠癌与骶骨、膀胱、前列腺的关系，可作为CT检查的补充。(5)肿瘤标记物目yonicantigen,CEA)。大量统计资料表明直肠癌病人的血清CEA水平与Dukes答案：Graves病的诊断：1)甲亢诊断成立2)甲状腺肿大呈弥漫性3)眼球突水容量5项指标，每项2分，满分10分。临床意义：评分胎儿情况预计(A羊水量正常B羊水量不正常)8A可能有急性缺氧B可能有慢性缺氧6A疑有急性缺氧B疑有急、慢性缺氧食管PH监测，可用质子泵抑制剂(PPI)作试验性治疗(如奥美拉唑每次20mg、每天2次、连用7天),如有明显效果，本病诊断一般可成立。对症状不典型者，常需结合内镜检查、24h食管PH监测和试验性治疗进行综合分析来作出诊断。不定项选择(总共题)1.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳徽沟，伴有低热，最高体温为37.8℃,入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10^/L,N76%在病原菌结果出来D、肝脏呈进行性肿大()4.A.窦房结解析：房室结的传导速度最慢(0.02m/s),浦氏纤维的传导速度最快(4m/s)。5.不全流产()6.18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5～10/HP,白细胞0～1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78mmol/L。假如按上述诊断，用泼尼松60mg/d治疗8周，病情无好转，尿蛋白仍(++++),此时如何处理：D、延长泼尼松使用时间至12～16周AFP>1000ug/L。首先考虑的疾病是8.初产妇，足月临产18小时，宫口扩大停滞已3小时，宫缩25”/7’-8’,宫底32cm,儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处(仰卧位),S+1,骶骨平直，坐骨棘较突，坐骨切迹略小于2横指：治疗不协调性宫缩乏力，下列何项错误：C、估计4小时内能分娩者可用杜冷丁10.男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、现，甲状腺功能正常，但作TRH不能被兴奋，诊断为：B、甲状腺功能正常型Graves眼病纹，故称虎斑心，故1题选E。病毒性肝炎肝细胞肿胀明显，胞质淡染，为水肿变性，部分肝细胞肿胀如气球样，称气球样变，2题选A。E、标准I导联连接方法是14.女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；0T(1/2000,5u)试验，肿结直径16mm,伴水泡。对该患者如采取短程化疗，最佳方案是A.INH+SM+PAS,12个月A、INH+PAS+TBS1,9个月D、RFP+EMA+PAS,12个月16.男性23岁。心悸.气短4年，水肿2周。查体：BPIIO/30mmHg,面色苍白，D、血浆总渗透压是指()20.女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。21.女性，42岁，主因"活动后气短半年，加重1个月"进院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下E、薄层CT检查23.A.广泛急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死间质明显水肿并伴有CD4*、CD8+T细胞为主的单个核细胞浸润27.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。?A、草黄微浊，细胞数>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/LC、胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6D、LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常E、RBC>5乘以十的九次方/L、细胞数<400乘以十的六次方/L30.下列治疗措施适合哪种疾病A.急性肾炎31.48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不A、1,25(032.A.医疗审慎的提高；有利于良好职业道德的培养。故1题选A。医德评价最一般的方式为社会舆论、内心信念和传统习俗这三种，故2题选D。临终关怀的伦理意义具体表现是人道主义在医学领域内的升华，体现了生命神圣、质量和价值的统一。故3题选B。34.女性，40岁。心悸.气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电图示：Ptfv1异常，双峰P波，右室肥大。若考虑行35.22岁男性患者.感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力.血压155/105mmHg.尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1～4个/HP.血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。假设患者按上述诊断，治疗1个月.复查尿蛋白(++).红细胞(++++),血压45/95mmHg,血肌酐656μmol,/L血红蛋白92g/L。此时应考虑何种诊断可能性最大B、过敏性紫癜肾炎C、慢性肾小球肾炎E、系膜增生性肾小球肾炎答案：D36.男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检；气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能是A、慢性支气管炎合并感染C、合并胃食管反流病答案：C37.A.游离型药物A、血浆蛋白结合型药物B、两者均是D、暂无活性的药物是()38.A.穿透性43.A.瞳孔无变化D、大量清水冲洗后，予5～10%葡萄糖酸钙加1%普鲁卡因创周浸润注射47.患者，男，60岁，突发心前区疼痛4h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg。若并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大D、心尖区S1降低，出现第4心音49.血小板减少相关的抗体：A.抗磷脂SCSSB50.患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次