流行性脑脊髓膜炎患者的护理课件

第4章第5节

流行性脑脊髓膜炎患者的护理第4章第5节1目录

护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6疾病概述

1护理评估2科学出版社卫生职业教育出版分社目录护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价2案例4-59岁男孩，因发热、头痛2日，频繁呕吐1日，于2005年3月10日入院。体检：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神志清，精神差，右下肢及臀部有散在瘀点、瘀斑，颈有抵抗感，心、肺无异常发现，腹部平软，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血WBC25×109/L；脑脊液外观混浊，WBC0.89×109/L，多核细胞94%，单核细胞6%，蛋白质0.72g/L，糖1.4mmol/L，氯化物92mmol/L。问题：①根据以上病情你考虑患儿患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断及医护合作性问题？③列出主要的护理措施。科学出版社卫生职业教育出版分社案例4-5科学出版社卫生职业教育出版分社3一、疾病概述

流行性脑脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis）简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。本病经空气飞沫传播，冬春季多见，儿童发病率高于成人。科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述流行性脑脊髓膜炎（epidemiccereb4一、疾病概述：病原学、发病机制

脑膜炎球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性，13个血清群，以A、B、C三群最多见。内毒素是致病主要因素。病原学发病机制

脑膜炎球菌自鼻咽部入侵，免疫力低下时，继而侵入血液，形成败血症，再突破血脑屏障侵犯脑脊髓膜，形成化脓性脑膜炎。

科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：病原学、发病机制脑膜炎球菌属奈瑟菌属，革兰5流脑的发病机制与临床分型轻型休克型脑炎脑膜型脑膜炎奈瑟菌鼻咽部血流脑脊髓膜上感期败血症期脑膜炎期普通型止于此期

此期加重

此期加重科学出版社卫生职业教育出版分社流脑的发病机制与临床分型轻型休克型脑炎脑膜型脑膜炎奈瑟6一、疾病概述：流行病学传染源患者和带菌者是传染源带菌者意义更大传播途径经空气飞沫传播婴幼儿还可通过密切接触传播人群易感性人群普遍易感病后产生持久免疫力流行特征冬春季多见，3-4月为发病高峰＜15岁居多，6个月-2岁发病率最高科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：流行病学传染源患者和带菌者是传染源传播途径7一、疾病概述：临床分型普通型

1暴发型（休克型、脑膜脑炎型、混合型）2轻型3科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：临床分型普通型1暴发型（休克型、脑膜脑炎8一、疾病概述：普通型临床表现咽痛、鼻咽部充血及分泌物增多等上呼吸道感染症状

败血症期突起畏寒、高热、乏力、头痛，恶心呕吐、精神萎靡等毒血症状

脑膜炎期剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等颅内压升高症状，脑膜刺激征阳性

恢复期体温逐渐正常，意识转清，脑膜刺激征消失。上感期科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：普通型临床表现咽痛、鼻咽部充血及分泌物增多等9皮肤瘀点、瘀斑科学出版社卫生职业教育出版分社皮肤瘀点、瘀斑科学出版社卫生职业教育出版分社10皮肤瘀斑科学出版社卫生职业教育出版分社皮肤瘀斑科学出版社卫生职业教育出版分社11脑膜刺激征阳性颈项强直布氏征阳性

科学出版社卫生职业教育出版分社脑膜刺激征阳性颈项强直布氏征阳性科学出版社卫生职业教12一、疾病概述：治疗要点

1.一般治疗呼吸道隔离，卧床休息，流质饮食，补充液体和电解质，做好皮肤及黏膜护理。

2.病原治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用氯霉素、头孢菌素等3.对症治疗高热：物理降温为主，必要时使用药物降温。休克：扩充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、减轻毒血症状、抗DIC等颅内压升高：脱水剂甘露醇和利尿剂呋塞米交替使用呼吸衰竭：给氧，吸痰，呼吸中枢兴奋剂，必要时做气管插管或气管切开给予人工辅助呼吸。科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：治疗要点1.一般治疗呼吸道隔离，卧13二、护理评估

护理评估

1.流行病学资料症状评估

护理体检

心理社会状况

血常规检查

脑脊液检查

细菌学、血清学检查

2.身心状况3.辅助检查资料

科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估护理评估1.流行病学资料症状评估护14二、护理评估：流行病学资料

当地流脑疫情与流脑患者密切接触史近期是否接种过流脑疫苗既往是否患过流脑发病季节发病年龄科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估：流行病学资料当地流脑疫情科学出版社卫生职业15二、护理评估：身心状况

1．症状评估

早期是否有发热、咽痛等上呼吸道感染情况；随后出现的突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑，及剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状。2．护理体检

皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征锥体束征、休克体征、婴幼儿前囟是否隆起生命体征、神志及瞳孔变化3．心理社会状况科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估：身心状况1．症状评估科学出版社卫生职业教16二、护理评估：辅助检查资料1.血常规

WBC（15～30）×109/L左右，中性粒细胞80%～90%2.脑脊液检查

压力增高，外观混浊或脓样细胞数＞1000×106/L，中性粒细胞为主蛋白显著增高，糖和氯化物明显降低3.细菌学检查脑膜炎球菌阳性可确诊皮肤瘀点穿刺液或脑脊液----涂片染色直接镜检血液或脑脊液----培养4.血清学检测特异性抗原、抗体可呈阳性脑脊液外观科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估：辅助检查资料1.血常规WBC（15～17三、护理诊断及医护合作性问题

2有皮肤黏膜完整性受损的危险

4潜在并发症

3组织灌注量改变

1体温过高

科学出版社卫生职业教育出版分社三、护理诊断及医护合作性问题2有皮肤黏膜完整性受损的危18四、护理目标

2.皮肤无破溃，瘀点瘀斑消失。

3.血压稳定，组织灌注量正常。

4.意识清楚，头痛、呕吐减轻或消失，无并发症发生。1.体温维持于正常范围。

5.知道流脑的相关知识，心理健康。科学出版社卫生职业教育出版分社四、护理目标2.皮肤无破溃，瘀点瘀斑消失。3.血压稳19五、护理措施1.按呼吸道隔离至体温正常、症状消失后3日或不少于发病后7日。

4.病情观察生命体征、意识、皮肤瘀点瘀斑2.卧床休息

3.营养丰富、清淡、易消化、流质或半流质饮食，多饮水

科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施1.按呼吸道隔离4.病情观察2.卧床休息320五、护理措施5.对症护理高热、皮肤瘀点瘀斑8.健康教育宣传预防措施指导康复训练6.用药护理使用抗菌药物，观察疗效及副作用

7.腰椎穿刺术后去枕平卧4~6小时科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施5.对症护理8.健康教育6.用药护理7.腰椎21预防流脑的宣传教育保持室内通风，流行季节尽量避免到人群密集的公共场所；6个月至15岁的易感人群应接种流脑菌苗；冬春季节发现小儿有感冒症状，尤其是高热、头痛、呕吐、颈项强直、皮肤瘀点等，应及时就诊；患者应住院治疗；密切接触者可服用磺胺嘧啶（SD）进行预防。科学出版社卫生职业教育出版分社预防流脑的宣传教育科学出版社卫生职业教育出版分社22六、护理评价

1．患者体温是否正常。2．皮肤瘀点、瘀斑是否消退，有无破溃或感染。

3．组织灌注量有无改变或是否恢复。

4．有无并发症发生。

科学出版社卫生职业教育出版分社六、护理评价1．患者体温是否正常。2．皮肤瘀点、瘀斑是否23小结流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎，主要经空气飞沫传播，冬春季小儿多发。临床上以普通型多见，主要表现为高热、头痛、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。婴幼儿偶可出现暴发型。临床治疗以抗菌和对症处理为主。临床护理问题主要是体温过高、皮肤黏膜完整性受损、组织灌注量改变及颅内高压、脑疝等潜在并发症。护理措施应以加强皮肤护理，密切观察病情，及时发现并发症和正确指导预防及进行有效的健康教育为重点。科学出版社卫生职业教育出版分社小结流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的一种化脓24自测题1．流脑的传染源以哪项为主A.无症状带菌者B.患者C.潜伏性感染者D.隐性感染者E.慢性患者A科学出版社卫生职业教育出版分社自测题A科学出版社卫生职业教育出版分社25自测题2．流脑主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.虫媒传播D.血液体液传播E.接触传播B科学出版社卫生职业教育出版分社自测题B科学出版社卫生职业教育出版分社26自测题3．流脑败血症期的特征性表现是A.皮肤瘀点或瘀斑B.皮肤荨麻疹C.带状疱疹D.皮肤瘙痒E.斑丘疹A科学出版社卫生职业教育出版分社自测题A科学出版社卫生职业教育出版分社27自测题4.患儿，女，1岁，诊断为化脓性脑膜炎，因频繁抽搐急诊入院。入院时，全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，有痰鸣，头向后仰，首要的护理措施是A.针刺人中穴B.密切观察体温变化C.立即输注抗生素控制感染D.静脉输注20%甘露醇防止脑水肿E.清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅E科学出版社卫生职业教育出版分社自测题4.患儿，女，1岁，诊断为化脓性脑膜炎，因频繁抽搐急诊28自测题5.患儿，1岁，因化脓性脑膜炎入院，遵医嘱静脉注射20%甘露醇降低颅内压。错误的操作是A．每次用药前检查药液有无结晶B．若有结晶需加热使其消失后再用C．注射时勿使药液漏到血管外D．不与其它药物混合推注E．先缓慢推注后静脉滴注E科学出版社卫生职业教育出版分社自测题E科学出版社卫生职业教育出版分社29自测题6.流脑患者体温过高的护理措施中,下列哪项不正确A.密切观察病情B.给予冰敷降温C.给予乙醇擦浴降温D.必要时给予解热镇痛剂E.必要时给予亚冬眠疗法C科学出版社卫生职业教育出版分社自测题C科学出版社卫生职业教育出版分社30自测题7．10岁女孩，突起高热、寒战，伴精神萎靡、面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷、血压30/0mmHg，脉搏细弱，全身皮肤散在性瘀斑。医生诊断为“流脑”，你认为是哪种临床类型A.轻型B.普通型C.休克型D.脑膜脑炎型E.混合型C科学出版社卫生职业教育出版分社自测题C科学出版社卫生职业教育出版分社31第4章第5节

流行性脑脊髓膜炎患者的护理第4章第5节32目录

护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6疾病概述

1护理评估2科学出版社卫生职业教育出版分社目录护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价33案例4-59岁男孩，因发热、头痛2日，频繁呕吐1日，于2005年3月10日入院。体检：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神志清，精神差，右下肢及臀部有散在瘀点、瘀斑，颈有抵抗感，心、肺无异常发现，腹部平软，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血WBC25×109/L；脑脊液外观混浊，WBC0.89×109/L，多核细胞94%，单核细胞6%，蛋白质0.72g/L，糖1.4mmol/L，氯化物92mmol/L。问题：①根据以上病情你考虑患儿患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断及医护合作性问题？③列出主要的护理措施。科学出版社卫生职业教育出版分社案例4-5科学出版社卫生职业教育出版分社34一、疾病概述

流行性脑脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis）简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。本病经空气飞沫传播，冬春季多见，儿童发病率高于成人。科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述流行性脑脊髓膜炎（epidemiccereb35一、疾病概述：病原学、发病机制

脑膜炎球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性，13个血清群，以A、B、C三群最多见。内毒素是致病主要因素。病原学发病机制

脑膜炎球菌自鼻咽部入侵，免疫力低下时，继而侵入血液，形成败血症，再突破血脑屏障侵犯脑脊髓膜，形成化脓性脑膜炎。

科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：病原学、发病机制脑膜炎球菌属奈瑟菌属，革兰36流脑的发病机制与临床分型轻型休克型脑炎脑膜型脑膜炎奈瑟菌鼻咽部血流脑脊髓膜上感期败血症期脑膜炎期普通型止于此期

此期加重

此期加重科学出版社卫生职业教育出版分社流脑的发病机制与临床分型轻型休克型脑炎脑膜型脑膜炎奈瑟37一、疾病概述：流行病学传染源患者和带菌者是传染源带菌者意义更大传播途径经空气飞沫传播婴幼儿还可通过密切接触传播人群易感性人群普遍易感病后产生持久免疫力流行特征冬春季多见，3-4月为发病高峰＜15岁居多，6个月-2岁发病率最高科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：流行病学传染源患者和带菌者是传染源传播途径38一、疾病概述：临床分型普通型

1暴发型（休克型、脑膜脑炎型、混合型）2轻型3科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：临床分型普通型1暴发型（休克型、脑膜脑炎39一、疾病概述：普通型临床表现咽痛、鼻咽部充血及分泌物增多等上呼吸道感染症状

败血症期突起畏寒、高热、乏力、头痛，恶心呕吐、精神萎靡等毒血症状

脑膜炎期剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等颅内压升高症状，脑膜刺激征阳性

恢复期体温逐渐正常，意识转清，脑膜刺激征消失。上感期科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：普通型临床表现咽痛、鼻咽部充血及分泌物增多等40皮肤瘀点、瘀斑科学出版社卫生职业教育出版分社皮肤瘀点、瘀斑科学出版社卫生职业教育出版分社41皮肤瘀斑科学出版社卫生职业教育出版分社皮肤瘀斑科学出版社卫生职业教育出版分社42脑膜刺激征阳性颈项强直布氏征阳性

科学出版社卫生职业教育出版分社脑膜刺激征阳性颈项强直布氏征阳性科学出版社卫生职业教43一、疾病概述：治疗要点

1.一般治疗呼吸道隔离，卧床休息，流质饮食，补充液体和电解质，做好皮肤及黏膜护理。

2.病原治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用氯霉素、头孢菌素等3.对症治疗高热：物理降温为主，必要时使用药物降温。休克：扩充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、减轻毒血症状、抗DIC等颅内压升高：脱水剂甘露醇和利尿剂呋塞米交替使用呼吸衰竭：给氧，吸痰，呼吸中枢兴奋剂，必要时做气管插管或气管切开给予人工辅助呼吸。科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述：治疗要点1.一般治疗呼吸道隔离，卧44二、护理评估

护理评估

1.流行病学资料症状评估

护理体检

心理社会状况

血常规检查

脑脊液检查

细菌学、血清学检查

2.身心状况3.辅助检查资料

科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估护理评估1.流行病学资料症状评估护45二、护理评估：流行病学资料

当地流脑疫情与流脑患者密切接触史近期是否接种过流脑疫苗既往是否患过流脑发病季节发病年龄科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估：流行病学资料当地流脑疫情科学出版社卫生职业46二、护理评估：身心状况

1．症状评估

早期是否有发热、咽痛等上呼吸道感染情况；随后出现的突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑，及剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状。2．护理体检

皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征锥体束征、休克体征、婴幼儿前囟是否隆起生命体征、神志及瞳孔变化3．心理社会状况科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估：身心状况1．症状评估科学出版社卫生职业教47二、护理评估：辅助检查资料1.血常规

WBC（15～30）×109/L左右，中性粒细胞80%～90%2.脑脊液检查

压力增高，外观混浊或脓样细胞数＞1000×106/L，中性粒细胞为主蛋白显著增高，糖和氯化物明显降低3.细菌学检查脑膜炎球菌阳性可确诊皮肤瘀点穿刺液或脑脊液----涂片染色直接镜检血液或脑脊液----培养4.血清学检测特异性抗原、抗体可呈阳性脑脊液外观科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估：辅助检查资料1.血常规WBC（15～48三、护理诊断及医护合作性问题

2有皮肤黏膜完整性受损的危险

4潜在并发症

3组织灌注量改变

1体温过高

科学出版社卫生职业教育出版分社三、护理诊断及医护合作性问题2有皮肤黏膜完整性受损的危49四、护理目标

2.皮肤无破溃，瘀点瘀斑消失。

3.血压稳定，组织灌注量正常。

4.意识清楚，头痛、呕吐减轻或消失，无并发症发生。1.体温维持于正常范围。

5.知道流脑的相关知识，心理健康。科学出版社卫生职业教育出版分社四、护理目标2.皮肤无破溃，瘀点瘀斑消失。3.血压稳50五、护理措施1.按呼吸道隔离至体温正常、症状消失后3日或不少于发病后7日。

4.病情观察生命体征、意识、皮肤瘀点瘀斑2.卧床休息

3.营养丰富、清淡、易消化、流质或半流质饮食，多饮水

科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施1.按呼吸道隔离4.病情观察2.卧床休息351五、护理措施5.对症护理高热、皮肤瘀点瘀斑8.健康教育宣传预防措施指导康复训练6.用药护理使用抗菌药物，观察疗效及副作用

7.腰椎穿刺术后去枕平卧4~6小时科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施5.对症护理8.健康教育6.用药护理7.腰椎52预防流脑的宣传教育保持室内通风，流行季节尽量避免到人群密集的公共场所；6个月至15岁的易感人群应接种流脑菌苗；冬春季节发现小儿有感冒症状，尤其是高热、头痛、呕吐、颈项强直、皮肤瘀点等，应及时就诊；患者应住院治疗；密切接触者可服用磺胺嘧啶（SD）进行预防。科学出版社卫生职业教育出版分社预防流脑的宣传教育科学出版社卫生职业教育出版分社53六、护理评价

1．患者体温是否正常。2．皮肤瘀点、瘀斑是否消退，有无破溃或感染。

3．组织灌注量有无改变或是否恢复。

4．有无并发症发生。

科学出版社卫生职业教育出版分社六、护理评价1．患者体温是否正常。2．皮肤瘀点、瘀斑是否54小结流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎，主要经空气飞沫传播，冬春季小儿多发。临床上以普通型多见，主要表现为高热、头痛、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。婴幼儿偶可出现暴发型。临床治疗以抗菌和对症处理为主。临床护理问题主要是体温过高、皮肤黏膜完整性受损、组织灌注量改变及颅内高压、脑疝等潜在并发症。护理措施应以加强皮肤护理，密切观察病情，及时发现并发症和正确指导预防及进行有效的健康教育为重点。科学出版社卫生职业教育出版分社小结流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的一种化脓55自测题1．流脑的传染源以哪项为主A.无症状带菌者B.患者C.潜伏性感染者D.隐性感染者E.慢性患者A科学出版社卫生职业教育出版分社自测题A科学出版社卫生职业教育出版分社56自测题2．流脑主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.虫媒传播D.血液体液传播E.