2022-2023年执业医师-公卫执业医师实践技能考试全真模拟全知识点汇编押题第六期(含答案)试卷号

书ft有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她书ft有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她2022-2023年执业医师-公卫执业医师实践技能考试全真模拟全知识点汇编押题第六期（含答案）一.综合考核题库(共35题)1.病历摘要：男性，32岁，因间歇发热40余天，咳嗽、咳痰1周前来就诊。4037.4～38.6℃及寒战。自认为感冒，服感冒药及抗生素（具体不详）均无效。伴明显的全身乏力、盗汗、厌食。118kg左右，大便稀，2～4/日，小便尚可。既往体健，曾有不洁性交史，无药物过敏史，无结核、肝炎病史，否认结核病人接触史，无疫水疫区接触史。//次/2cm，脾未及，移动性浊音-3～4/分。神经系统无明显阳性体征。实验室检查：血常规：Hb86g/L，WBC2.3×10/L，N0.64，L0.36；尿常规：蛋白(+)；免疫学检查：CD4+/CD8+＜1.0；X线胸片示：两肺纹理增粗，散在点片状阴影。正确答案:诊断及诊断依据：1．2．诊断依据(1)1(2)体重明显减轻，呈进行性；慢性腹泻；有不洁性交史；体检有颈部淋巴结肿大，肝肿大；咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、X(7)实验室检查血红蛋白和白细胞低，CD4+/CD8+＜1.0。2.伤寒和副伤寒正确答案:伤寒、副伤寒是由伤寒、副伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。目前已知伤寒杆菌引起a、bcv中副伤寒甲较多。某些地区副伤寒丙发病率较高，可能与伤寒菌苗中不含副伤寒有关。（一）传染源的控制措施寒、副伤寒杆菌经过人体排出粪便污染水源和食品，再由食物经口传播。2～4（14）就有传染性。患病期间应吃容易消化的食物，以免引起肠穿孔。临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例：①从血、骨髓、粪便、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙门菌；②血清特异性抗体阳性：肥达反应"o"抗体凝集效价≥1∶80，伤寒或副伤寒鞭毛抗体凝集效价≥1∶160，恢复期血清效价4倍以上增高。2～3（可能为亚临床感染）而间歇排菌。④慢性带菌3立临时隔离治疗点，就地隔离病人。严格执行中华人民共和国国家标准《伤寒（副伤寒）处理原则》(gb16001--1995)，加强伤寒病例的集中隔离治疗与管理，严格按照国标的治疗原则进行正规、足疗程的治疗，临床症状完全消失2123（二）主要经粪-口传播。污染的手和物品。30m境卫生，注意防蝇和灭蝇；一旦出现疑似伤寒、副伤寒的临床症状体征（338℃以上者，一定要及时到医院检查和治疗。（三）易感人群的保护措施1．为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内向广大群众开展卫生宣传教育要点如下：养成良好的卫生习惯，不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产品和水产品。不要到卫生条件最好用消毒剂浸泡消毒后食用。剩饭剩菜、海产品等食用前一定要烧熟煮透。不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。现发热病人及时报告。(6)饮用水消毒。2．应急性服药，暴发流行时，可对接触者或易感者进行药物预防。口服减毒菌苗在试用中，其效果有待进一步验证。流行区居民以及流行区旅行者、清洁工人、实验室工作人员及其他医务工作者、带372～33.病毒性肝炎控制关键点正确答案:（一）管理传染源1．专册登记和统计。3进行消毒处理。45献血员管理：献血员应在每次献血前进行体格检查，检测ALTHBsAG，者不得献血。HBsAGHBEAGHBsAGHBsAGHBEAG（二）切断传播途径1．2．加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人一管，或使用一次性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。HBsAGHBsAGHBEAG（三）保护易感人群1．用；主要适用于接触甲型肝炎患者的易感儿童。2．乙型肝炎外事故的被动免疫。高保护率。亦可用于高危人群中易感者的预防。4.霍乱疫情处理正确答案:防治霍乱必须贯彻"预防为主"的方针，深入开展宣传教育，有针对性地制订预防和控制规管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇）防措施。面要进行积极搜索传染源并及时处理，一面要利用现有的网络直报系统或以最快）通信方式（传真、电话等）报告至发病所属县（区））55疫情的发生情况，当地人民政府必要时可根据《中华人民共和国传染病防治法》采取紧急措施。2．针对传播途径的控制措施主要是执行"三管一灭"。确保安全饮用水卫生：疫情发生后饮用河水地区，禁止在河内洗涤及下河游泳；饮用塘水地区，饮用自来水地区，余氯要符合标准。不符合卫生要求时，应做出停止食品出售或责令饮食摊点等停业整顿的处理。做好渔船民和交通运输的卫生管理：以主管部门和所属乡镇为主，卫生、公安、水产、交通、民察。一旦发现患者或疑似患者时，应就近进行隔离治疗。中的单位和地区开展预防性卫生监督。圾处理。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。灭蝇和灭蟑螂：积极开展和动员群众采用各种有效措施进行灭蝇和灭蟑螂。3．针对易感人群的预防措施免疫预防：可口服灭活全菌体疫苗和减毒活疫苗。氟沙星（氟哌酸、多西环素（强力霉素、呋喃唑酮（痢特灵。同疾病作斗争。防护眼镜、胶鞋、橡胶手套等。严格对疫区、疫点进行消毒等卫生学处理。书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她5.细菌性痢疾概述正确答案:1．概念细菌性痢疾简称菌痢，一般特指志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病。本病是夏秋季常见肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和（或）中毒性脑病。（A、鲍氏志贺菌）和宋内志贺菌。我国多数地区多年来一直是BD，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，从而引1-2但对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌科细菌弱，对各种化学消毒剂均很敏感。流行病学(1)传染源为菌痢患者及带菌者。(2)传播途径通过消化道传播。叉免疫，但有交叉抗药性，故易复发和重复感染。流行特征本病全年均可发生，夏秋季多发。发病年龄以儿童发病率最高，其次为中青年。4．6.麻疹正确答案:麻疹是麻疹病毒引起的急性传染病，其临床特征为发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽、特殊的56℃30pH71034（一）传染源的控制措施1～2（9～10）起都具有传染性，前驱期最显著，出疹后即很快减低，75510和防治并发症。（二）传播途径的控制措施染性极强。注意个人卫生，经常开窗换气，定期消毒等可一定程度上切断麻疹的传播途径。书ft有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她书ft有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她（三）易感人群的保护措施90%麻疹的免疫预防：对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种，是预防本病的首要措施。常规免疫（初免）83．与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌证者的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人丙种（血浆或胎盘）510%0.2ml／kG2～4周。4．与病217.血吸虫病诊断要点正确答案:（一）流行病学史1．23居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。（二）临床表现1．及腹泻等；2．无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大；临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿表现。（三）实验室检测1．1(1)间接红细胞凝集试验；(2)酶联免疫吸附试验；(3)胶体染料试纸条试验；(4)环卵沉淀试验；(5)斑点金免疫渗滤试验。2．3．直肠活检发现血吸虫虫卵。（四）吡喹酮试验性治疗有效8.流行性出血热治疗原则正确答案:综合疗法，治疗原则"三早一就"，即早发现，早休息，早治疗，就近治疗。关键治疗是防治休克、出血和肾功能衰竭。9.常见预防接种异常反应正确答案:1．(1)临床表现注射局部先有较大红晕，2～3者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。愈合，有时表面虽然愈合，但深部仍在溃烂，形成脓腔，甚至经久不愈。(2)治疗2～315合。脓肿如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。3%硼酸溶液冲洗伤口，引流通畅。(1)38℃12温骤升之时。吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。120现为多次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。(2)治疗通畅，必要时给氧。5～8mg/kg10%1ml，情况下也可针刺人中。可用物理降温和药物治疗退热。过敏性休克临床表现：出现以周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，一般在输入抗原（致敏原）1呈昏迷状。治疗使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。1:100020.0625ml(1／162～50.125ml(1／85～110.25m（1／40.33m（1／3～1／2（注意：如受种者有心脏病史，应请专科医生会诊处理。15～3010mg，5mg0.1～0.3mg/kg10%10ml0.03mg/kg，654-20.3～1mg/kg5～10ml10%15～30300～500mg，儿童4～8mg/kg，5%～10%葡萄糖液静滴。如经上述处理仍不缓解时，成人可加用去甲肾上腺素1.0mg5%葡萄糖盐200～300ml（物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12～13kpa(90～100mmhg)。待血压稳定后可逐渐减量，于10小时左右停药。儿童用量酌减。发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林（山梗菜碱250mg，<15～8mg/kg，0.1g。12期过敏反应的出现。(1)临床表现3～76～824抽搐、意识丧失等。(2)治疗（扑尔敏25～50mg，2～3（扑尔敏0.1～0.2mg/kg，2～312.5～25mg;1mg/kg，每日2～3（斯敏）或氯雷他定（开瑞坦）治疗。100～200mg，5～10mg10%500ml7～10（强的松10～20mg1～2mg/kg;儿童也2.5～5mg10%100～250ml，7～10c。1010ml25%20ml1:100012(1)临床表现1～71～4甚至水肿、高血压。少数病例呈肾病综合征或慢性肾功能不全表现。血小板计数及出凝血时间均正常，嗜酸性粒细胞可增高。(2)治疗cpp糖皮质激素一般选用泼尼松，剂量为每天1mg/kg，也可用氢化可的松静滴，每天4～8mg/kg4～61.5mg/kg1.5～2mg/kg，2～3mg/kg。5～30mg/kg(1g)，0.5～1g/kg，133次为一疗程，一般21～21～248(1)临床表现2主要表现为皮肤黏膜广泛出血，多为针尖大小的出血点，也可见皮肤瘀点或瘀斑。重者有消化道、泌尿道或颅内出血。出血严重者可有贫血或失血性休克表现。50×10/l(2)治疗适当限制活动，避免外伤。糖皮质激素一般选用泼尼松，剂量为每天2mg/kg，也可用氢化可的松静滴，每天4～8mg/kg4～6400mg/kg，52g/kg，1难治性血小板减少性紫癜可用免疫抑制剂，硫唑嘌呤、环磷酰胺、长春新碱等。7．局部过敏性反应(arthus临床表现重复注射某种疫苗后易于发生。在注射局部发生急性小血管炎症为特征，其表现为局部组织变硬，并有明显红肿，轻者直径以上，严重者扩展到整个上臂。一般持续时向可达月余，愈后不留痕迹。严重者在注射部位有轻度坏死，深部组织变硬。(2)治疗反应范围较小，仅有红肿或硬块，一般不需处理，可以逐渐消退。症状较重者可以予抗过敏药治疗。可用氢化可的松每天(0.5～2)mg/kg，3可的松油膏。若坏死，局部保持清洁，防止感染，促使坏死组织更新。8．血管性水肿(1)临床表现1～2扩大至肘关节及整个上臂。发生在尿道可引起尿闭；发生在咽喉或气管可引起窒息；发生在肠壁、肠系膜可引起腹痛等症状。4)如无其他症状，一般不会造成严重的或持久的损害，消退后不留痕迹。治疗用干净毛巾热敷。2～33～4很快痊愈，预后良好。10.预防接种实施正确答案:接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法。长或其监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。是否有接种禁忌等情况，请受种者或者其监护人仔细阅读知情同意书并签字同意接种。接种操作接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。（簿15～3011.2502006316185038～40℃3～41患者既往体健，无药物过敏史，无心、肝、肾疾病病史等。月经史、个人史、家族史无异常。查体：T39℃，P120次/分，R25次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，咽部轻度充血红肿，无分泌物，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，可闻及干性啰音，心界不大，心率120次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC4.6×10/L，N0.50，L0.46，PLT205×10/L，尿常规（粪常规（-。10%～20%病，病情呈蔓延趋势。1．诊断：流行性感冒。2．诊断依据发病时间在冬春季，发病地点在人群聚集的学校。呼吸道卡他症状如咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等较轻。查体：急性病容，咽部轻度充血红肿，无分泌物，肺部可闻及干性啰音。实验室检查：血常规：白细胞总数接近正常低限值，淋巴细胞相对增高。12.流行性感冒疫情处置正确答案:1．针对传染源的控制措施对流感患者做好隔离工作，患者较多时可以就地隔离，减少传3域内（如村庄、学校、幼托机构、工厂、公司等集体单位，短时间内出现较多聚集性的流感或流感样病例，要及时向当地疾病预防控制机构报告。24h24h公共场所应在课间等时间开窗通风换气，保证室内空气流通。空间消毒：重点场所、公用物品积极进行消毒处理，可进行物体表面消毒和空气消毒。停工、停业、停课等紧急措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。者集中的地方诊病。对易感人群的控制措施加强宣传教育，重点为保持个人卫生：教育公众用纸巾掩着口鼻打喷嚏、咳嗽，用过的纸巾妥善少压力和戒烟建立良好的机体免疫；尽量不去公共场所等。(48h胺、奥司他韦等，可有效预防流感。此外，中药（方剂或合剂）也可用于预防。313331213.病例摘要：男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。338.2℃，10（具体未测尿正常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。查体：T38.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽（-心肺-，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-5多数．HP，RBC3-5/HP；尿常规（-。正确答案:1．诊断及诊断依据(1)诊断本例初步印象是：急性细菌性痢疾。(2)其诊断依据不洁饮食后急性起病，发热、下腹痛、脓血便，伴里急后重。38.5℃，左下腹有压痛，肠鸣音活跃。WBCWBC/HP。鉴别诊断检查能发现溶组织阿米巴滋养体。其他急性肠道细菌感染最主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。为确诊依据；②粪便找溶组织阿米巴滋养体。治疗原则(1)病原治疗首选氟喹诺酮类药物，并应参照细菌药物敏感试验选药。(2)对症治疗。14.肺结核诊断要点正确答案:1．全身症状缓慢起病、低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热。妇女可有月经失调或闭经。呼吸道症状咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。音或积液体征。15.流行性出血热流行特征正确答案:流行性出血热的流行特征与疫区的类型关系密切。流行性出血热主要分布在亚洲，其次为16.2004459，X6阴影，初步判定为肺结核。问题：1．2．针对学校的结核病防治你认为应该重视哪几个方面的工作？正确答案:1．6是否是结核病暴发疫情。如果这6名学生被确诊，则应对全校师生进行结核病普查，以发现未知结核病传染源。学校结核病防制的健康教育工作。2．注重新生的结核病筛查工作，如入学时常规进行结核菌素试验。提高学校医务人员结核病诊治水平，及时发现和治疗首例病人，防止疾病的传播和蔓延。合，加强体育锻炼，注意合理膳食，加强营养。17.肺结核鉴别诊断正确答案40CTCT造影可以确定。18.鼠疫概述正确答案:1．概念鼠疫是鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病。主要通过带菌的鼠蚤为媒介，经人的皮肤传入引起腺鼠疫；经呼吸道传入发生肺鼠疫，均可发展为败血症，传染性强，病死率高，是危害人类最严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病。我国将其列为法定甲类传染病之首。(YErsiniApEstis)革兰染色阴性，无鞭毛、无芽胞，不活动。菌体含有内毒素，并能产生鼠毒素和一些有致病作用的抗原成分，主要为Fl(FrACtionl)抗原和与毒力有关的V、W抗原。流行病学和黄鼠最为重要，褐家鼠是次要储存宿主，但却是人间鼠疫的主要传染源。传播途径①经鼠蚤传播：通过蚤为媒介，构成"啮齿动物-蚤-人"的传播方式，是主要传播途径；②经皮肤传播：剥食患病啮齿类动物的皮、肉或直接接触患者的脓血或痰，经皮肤伤口而感染；③呼吸道飞沫传播：肺鼠疫患者痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成"人-人"之间的传播。人群易感性人对鼠疫杆菌普遍易感，并可为隐性感染。病后可获得持久免疫力。动有关；④职业性：人间鼠疫首发病例常与职业有关，如狩猎者等。渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。19.简要病史：男性，21岁，发热伴厌食、恶心4周，皮肤黏膜黄染2周。初步诊断：急性黄疸型病毒性肝炎。问诊内容：正确答案:1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发热是否为持续性，热度，有无寒战、皮疹等伴随症状；恶心时是否伴有呕吐，与进食有无相关性，有无腹痛、腹泻等伴随症状；皮肤黏膜黄染程度与分布，有无瘙痒，是否伴有尿和大便颜色的改变，与摄入食物（胡萝卜等）药物等有关否，有无腹胀、肝区疼痛的表现；发病诱因；(2)诊疗经过是否做过检查，有无阳性结果；是否进行相关治疗，疗程与疗效等。2．相关病史有无药物过敏史；有无结核病等其他传染病史，是否接种过疫苗。20.鼠疫正确答案:鼠疫是首位烈性传染病，同时它又是自然疫源性疾病。据专家的估计，鼠疫自第三次世界非如此，不但历年来世界各有鼠疫疫源地的国家（包括我国，特别是云南）不时发生局部地区的暴发1994巨大的危险。目前，鼠疫能不能在人间造成大流行，首先取决于对首发病例的准确诊断。只有早期确诊早期控制，才不至于使它在人间流行。为此，我国制定了一个科学的、文字准确的、由国家颁发的、具有法令效力的《鼠疫诊断标准》。及肠型鼠疫等。本病起病急骤，病情严重，传染性强，病死率高。鼠疫耶尔森菌，亦称鼠疫杆菌，对外界抵抗力弱，紫外线和常用消毒剂如氯化汞（升汞、甲酚皂溶液、苯酚、乙醇、含氯石灰（漂白粉、苯扎溴铵（新洁尔灭、甲醛和环氧乙烷等均能将其灭活；对100℃11好的抑菌或杀菌作用。（獭明显缩小动物鼠疫流行空间，明显减弱流行强度，是控制人间鼠疫的根本措施。（一）传染源的控制措施200可感染，并可由此引起人间鼠疫的发生和流行。亦可传播。加强人间鼠疫疫区控制是控制传染源的有效途径。的地区或地点。1．基本概念理与管理。染地区或地点的人群和各种物品相隔绝。疫的人员进行的隔离处理。2．人间鼠疫疫区封锁隔离标准(1)凡确定为疑似鼠疫病人（或尸体，在病人（或尸体）排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人处理。(2)诊断为鼠疫病人（或尸体）的疫区，必须划定小隔离圈封锁隔离。以鼠疫病人（或尸体）处为中心，将其周围被污染的邻舍划定为小隔离圈。小隔离圈内人员实行健康隔离。肺鼠疫病人（或尸体）发生在人烟稀少，居住分散的山区或牧区时，只划定小隔离圈；发生在人等的一部分或全部划定为大隔离圈。几个村寨划定封锁隔离区域。鼠疫病人发生在旅途或医院时，先将病人所在车厢及车站或医院等被污染的场所迅速封锁隔离，立即与非污染场所人群分开。3．人间鼠疫现疫区处理标准及原则(1)21外运。(3)1(4)各型鼠疫隔离圈或隔离区域内的猫狗实行管制，猫狗体灭蚤。污染范围。油肉、骨骼、污染的各种物品及场所必须进行消毒或焚烧。葬礼。4．病人及直接接触者的解除隔离标准和处理原则对鼠疫病人迅速抢救治疗，专人护理，注意病情变化，适时调整治疗方案。肺鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3～5331结，可解除隔离。33199接触者重新隔离留验9天，9天后无新发鼠疫病人时，解除隔离。5．人间鼠疫现疫区封锁隔离的解除标准1污染物及污染场所进行终末消毒，可解除封锁隔离。病人痊愈，病房衣物等必须进行终末消毒后，方可解除封锁隔离。6．要项目之一。(1)灭鼠标准：人间鼠疫疫区内灭鼠，必须在灭蚤的基础上或与灭蚤同时进行。在大、小隔离圈内，无论家鼠、野鼠都要达到无鼠无洞的标准。0.5%1%（家鼠、1／10（黄鼠、3／10（沙鼠、0.5／10公顷（旱獭）以下。时进行灭蚤（或洞内投药和堵洞，投药者做好个人防护。大、小隔离圈内，严禁群众用器械捕鼠。(2)灭蚤标准：鼠疫患者和其直接接触者居室或隔离治疗室以及衣、被等所用其他物品要彻底灭蚤。（（鸡、鹅）圈舍灭蚤。使室内达到用粘蚤纸法（每间房5张）和积土法（每间房5m）检不到跳蚤的标准。洞，防止蚤游离洞外。疫区内的猫狗要严加管理，拴养灭蚤，凡不拴养者予以处死。（二）传播途径的控制措施1．4也可随搔痒进入皮内。蜱类也可能为本病的传播媒介。(3)通过剥食染菌的动物，自消化道受染。(4)成流行。2．情扩散的重要措施，是疫区处理的主要项目之一。5%12棉衣、被褥等棉制品用蒸汽消毒或0.105mpa205%2450ml／m，241.5～2.0ml／l15℃16～2475%16～24餐具煮沸消毒，粮食、食品用炒、煮和暴晒方法消毒。患者的排泄物、分泌物，用5%来苏儿浸泡或漂白粉(200～400g／kg)24烧后掩埋。5%来苏儿喷雾消毒。0.1%上消毒过的服装方可出院。5%来苏儿浸泡的棉花堵塞尸体有孔处（口、鼻、耳、肛门、阴道等5%来苏2m护送尸体和埋葬人员均需戴口罩、穿防护服，送葬结束后进行消毒。5%5%喷雾消毒，依次脱下防护服装（眼镜、衣服、口罩、手套、胶靴等，装入指定容器，消毒。间消毒。（三）易感人群的保护措施人群普遍易感，且易感性较强。预防接种可提高其免疫力而降低易感性，但不能保证完全不发病。病后可获得持久的免疫力。21.流行性出血热流行过程正确答案:1．传染源黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源，林区以大林姬鼠为主，实验室主要以实验用大白鼠为主。人不是主要传染源。该病的潜伏期为4～46天，一般为7～14天。2．传播途径人类主要通过与宿主动物或其排泄物（尿、粪）／分泌物（唾液）接触（即气溶胶进呼吸道、消化道，破损皮肤黏膜及螨媒叮咬）而受感染。目前认为有以下途径可引起出血热传播：①呼22.细菌性痢疾流行过程正确答案:1．传染源患者和带菌者为主要传染源。急性患者粪便中含有大量细菌。非典型患者、慢1~47食物和水的污染易引起痢疾暴发。机体抵抗力降低的因素均可成为痢疾发病的诱因，反复感染和多次发病者常见。23.副伤寒概述正确答案:1．概念副伤寒(pArAtyphoiDFEvEr)与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低。3均有"O"A、B、C流行病学传染源患者和带菌者。(3)人群易感性成年人中以副伤寒甲为多，儿童易患副伤寒乙。(4)流行特征基本与伤寒相同。溃疡形成，但体内其他脏器常有局限性化脓病变，可见于关节、软骨、胸膜、心包等处。24.20059279∶302010∶002829问题：1．2．急性细菌性痢疾应做哪些鉴别诊断？正确答案:1．痢疾疫情一般根据流行病学史、临床症状体征、实验室检查结果综合分析判定。(1)流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。(2)临床症状体征急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。急性普通型（典型）菌痢：急性起病、腹泻（脓血便或黏液便、左下腹部压痛。灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：①休克型（周围循环衰竭型有感染性休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。②脑型（衰竭型：有脑水肿表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。③混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。4)慢性菌痢：急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。(3)实验室检查粪便常规检查：白细胞或脓细胞≥15/HPF(400病原学检查：粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。22．急性细菌性痢疾应同其他病因所致的急性腹泻相鉴别。（又称阿米巴肠病常出现腹痛、腹泻和里急后重等痢疾症状。沙门菌肠炎：鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等常为其病原，其胃肠型主要临床症状同急性非典型菌痢相培养出致病菌。副溶血性弧菌肠炎：此种肠炎由副溶血性弧菌（嗜盐杆菌）引起。为细菌性食物中毒中常见的一泻物或可疑食物进行细菌培养有确诊价值。1霍乱弧菌或爱尔托弧菌。4NorwAlk4有诊断意义。此外，急性菌痢应同肠套叠、耶尔森菌病、产肠毒性大肠杆菌肠炎、类志贺毗邻单胞菌腹泻、亲水单胞菌腹泻等疾病相鉴别。25.流行性感冒诊断要点正确答案:1．流行病学资料流感多发季节或该地区有流感流行，有明确流感患者接触史或属群体发病者之一。临床表现突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力明显等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。确诊靠分离到病毒。26.细菌性痢疾诊断标准正确答案:诊断原则依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。（一）流行病学史病人有不洁饮食、饮水和（或）与菌痢患者接触史。（二71～310～20头疼、全身肌肉酸痛、可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进。临床分型：根据病情轻重和病程长短可以分为：急性普通型（典型）腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹压痛。急性轻型（非典型）症状轻，可仅有腹泻、稀便。休克型（周围循环衰竭型、脑型（呼吸衰竭型、混合型三种。2（三）实验室检查粪便常规检查显微镜下白细胞或脓细胞≥15/HPF400，可见红细胞、吞噬细胞。病原学检查粪便培养志贺菌阳性。（四）诊断起的腹泻者。之腹泻。确诊病例临床确诊病例加病原学检查阳性。27.艾滋病预防正确答案:预防HIV／AIDS唯一有效策略，是依靠全社会及政策改变和（或）减少高危行为。（一）健康教育公众和学校的健康教育必须强调，多性伴，特别是同时多性伴以及共用针具吸毒，都会增加感染HIV的危险性。禁欲、忠诚和安全套，均能减少性传播危险。（二）安全针具交换项目增加静脉吸毒者治疗设施，指导其消毒方法，开展安全针具交换项目，减少HIV传播。（三检测和咨询服务HIVHIVHIV③夫妻咨询服务（婚前或已婚；④健康但担心感染的匿名和（或）HIV（四）孕期抗病毒治疗，减少母婴传播（五HIVHIVHIV。（六）（七HIVWHOHIVHIV苗。28.疑似预防接种异常反应分类正确答案:疑似预防接种异常反应经过调查诊断分析，按发生原因分成以下五种类型：一般反应和异常反应。一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理状。能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。疫苗质量事故由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。偶合症受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。心因性反应在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。29.细菌性痢疾治疗原则正确答案:1．(1)一般治疗消化道隔离、饮食调整。保证足够水分、电解质及酸碱平衡。(2)病原治疗①喹诺酮类；②复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)。(3)酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。慢性菌痢积极治疗并存的其他慢性疾病。21~3对症治疗。中毒型菌痢本型病势凶险，应及时采用综合措施抢救治疗。呼吸及瞳孔变化。作好护理工作，减少并发症。4．对症治疗降温镇静。休克型应积极抗休克治疗。脑型①脱水；②防治呼吸衰竭。30.鼠疫控制关键点正确答案:以灭鼠为中心消灭传染源。鼠疫疫源地地区及毗邻地区，要按照国家鼠疫监测方案，开展人间疫情、鼠情、媒介昆虫、病原学等内容的监测，进行疫情预测预报，及早发现和掌握鼠疫流行动态，以便采取有效措施。1～21容和方法等知识的健康教育，提高群众参加鼠防的自觉性和积极性。31.简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。问诊内容：正确答案:1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发热的温度，体温为骤然上升还是缓慢升高，发热有无规律性；皮疹的出疹顺序，是否突出皮面，皮疹的大小，压之是否退色；发病的诱因；是否有寒战、咳嗽、结膜充血、淋巴结肿大、出血等伴随表现；(2)诊疗经过发病后有无进行过相关检查，结果如何；有无进行相关治疗，疗程和疗效如何等。2．相关病史有无药物过敏史；期进行。32.流感控制关键点正确答案:（一）控制治疗传染源早发现，早报告，早隔离，早治疗。呼吸道隔离1周或至主要症状消失。（二）切断传播途径