外科护理专题报告

外科护理专题报告第一节普科疾病的一般护理1、按科术前后护理常规。2、急腹症病人在明确诊断前不得用泻药及麻醉止痛吗啡或杜冷丁灌，以免延误诊断，必要时给予镇药物。3、保病有足够的睡眠，必要时给予镇痛药物。4、胃道术病人术前12小禁食，禁，并遵医嘱予灌肠、给药。5、术后察病人肠功能恢复情况，复慢者应按医嘱处理，以促进肠蠕动的恢复。肠功能恢复后，给予流质，逐日过度半流和普食。第二节单性甲状腺肿手术护理单纯性甲状腺肿可分为结节型和弥漫型节宜手术治疗漫型的轻度肿大者可用碘制剂治疗；引气管和食管受压状者宜手术治疗。一、护理措施1、术前护理（）清晨卧时的血压、脉搏、共3日以计算基础代谢率；需要时用其他方法检查甲状腺功能，排除甲状腺功能亢进症。（）前一天练手术体位（仰卧伸颈、垫高肩背病人适应手术。（）前日备。（）术多用麻或颈丛麻，术前晚及术日晨给予足量镇静安定药。（）大状肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后，病床边应准备气管切开包以便术后病人出现呼吸困难时使用。2、术后护理（）察吸心率、血压和体温。血压正常者取半坐位或半卧位，以利呼吸及术野引流。全麻病人按全麻常规护理。（）口引者，须注意颈部肿胀；创口引流者，注意渗血情况，外层敷料浸，应及时更换敷料。（）现呼吸难，立即采取措施防治窒息。①气管塌陷或双侧喉返神经损伤者术或术后顷刻即可发生窒息立即行气管内插管或气管切开术，抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头，以缓解窒息。②伤口出血引起的呼吸困难，颈部明显肿胀，应迅速拆开伤口，清除血肿或重新止血。③喉头水肿时，先有呼吸音粗糙和喉鸣声，按医嘱用药雾化吸入。（）声嘶哑一侧喉返神经受压或损伤所致，可暂观察经过。（后6h开进全流或半流食注有无呛咳坐进止食物误入气管（）意无唇及四肢发紧、麻木、手足刺痛、抽搦等甲状腺功能低下表现。要时测血钙、血磷。有症状时按医嘱静脉注射10%萄糖酸钙。二、主要护理问题

1、疼痛：由手术伤口引起2、生活自理能力部分缺陷：与伤口位置有关3、潜在并发症：出血、呼吸困难或窒息三节甲腺功能亢进症外科护理甲腺功能亢进症是甲状腺分泌过多引起的内分泌疾病。临床以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进多见。一、护措施术护理（每测定基础代谢率解甲状腺的功能状态免基础代谢率高的情况下手术。（）术服用碘剂（卢戈液减甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。术2周始服用，从每日5滴始每日3次每次增加1滴，直至每次15滴维持此量。如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食。注意用药后的反应。（）体位训练者取仰卧位枕头垫高肩背向后仰日习次直至可维持此体位2~3小。目的是训练病人适应手术体位，以防术后头痛。（护应关注患者情绪变化情绪过度激动响基础代谢率的测定定情绪是术前准备的必要条件。（）其参见甲状腺功能亢进内科护理的相关内容。2、术后护理（体麻清醒后半坐卧位利于呼吸和切口引流内减少颈项活动减少出血。变更体时，用手扶持头部，减轻疼痛。（）食麻清醒后，可选用冷流饮食，利于吞咽，减少局部充血，避免过热物引起血管扩张（）发的察与护理：①出血：观察伤口敷料情况，有无颈部迅速肿大、烦、呼吸困难等，有异常及时通知医师处理。必要时剪开缝线，清除淤血；②呼吸困难或窒息：是出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞等引起。注意观察患者病情变化，床前备气切包；③喉返神经损伤：患者出现声音嘶哑或失音；④喉上神经损伤：进食饮水时出现误咽、呛咳；⑤手足抽搐：甲状旁腺损伤，患者出现口唇、四肢麻木。发作时，立即给予静脉注的萄糖酸钙；⑥甲亢危象：主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗，常伴呕吐及腹泻，甚至出现昏迷或死亡，故应严密观察患者生命体征及神志情况，发现问题及时处理。（）康导①术后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩；②如需服用碘剂应严遵医嘱服用，确保疗效。二、主要护理问题疼：与手术伤口有关生自理能力部分缺陷：与伤口位置有关潜并发症：出血、甲亢危象第四甲腺癌护理一、护措施1、术护（）按科术前护理及甲状腺切除术前护理。（）甲状癌起气管受压的病人应取半卧位，安静卧位休息，床边备好气管切开包、气管内插、吸引器、氧气等急救用物。（）出局部明显肿胀、呼吸极度困难、脉快等症状时，应考虑肿瘤坏死出血迫气管，及时报医师救治。（）协医师做好各项辅助检查，如甲状腺同位素扫描、胸部透视、心电检查。2、术护理

（）按科术后护理和甲状腺切除术后护理。（）病清醒后取半卧位，以利呼吸和引流。（）颈可放置冰囊，预防切口出血。（）气切开后或气管内插管者，及时吸出气管内积痰和血液，吸引时注意吸和插入深度，以防腔部被痰、血液凝块塞而发生窒息。若发生皮下气肿，