结肠狭窄支架置入术课件

结肠直肠支架置入术

ColorectalObstructionswithMetallicStentsdeployment12020/12/2结肠直肠支架置入术

ColorectalObstruc一、起源与发展1985年Symond首创用GianturcoZ型支架置入食管1995年Strecker等首次报道经口置入金属内支架治疗胃十二指肠梗阻1991年Karnel等首创采用经肛门金属支架置入术治疗结肠恶性狭窄1993年Cwikiel等首次报道经肛门金属内支架治疗乙状结肠癌伴结肠膀胱瘘22020/12/2一、起源与发展1985年Symond首创用Giantur精品资料32020/12/2精品资料32020/12/2你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”42020/12/242020/12/2二、结直肠正常解剖1.结肠直肠分段与分布52020/12/2二、结直肠正常解剖1.结肠直肠分段与分布52020/12/二、结直肠正常解剖密集稀疏2.结肠袋半月皱襞形成的不完全间隔62020/12/2二、结直肠正常解剖密集稀疏2.结肠袋62020/12/2二、结直肠梗阻72020/12/2二、结直肠梗阻72020/12/2三、结肠直肠梗阻病因肠道壁病变肠道壁外病变肠道腔内梗阻肿瘤与肿瘤相关性多见82020/12/2三、结肠直肠梗阻病因肠道壁病变肿瘤与肿瘤相关性多见8202四、结肠直肠梗阻临床表现腹痛

腹胀肛门停止排气排便肠型

鼓音92020/12/2四、结肠直肠梗阻临床表现腹痛腹胀92020/12/2五、结肠直肠梗阻的X线表现管腔持久性缩小通过受阻梗阻以上肠道扩张102020/12/2五、结肠直肠梗阻的X线表现管腔持久性缩小通过受阻1020六、结肠直肠梗阻CT检查腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别恶性肿瘤的分期和术前评估肿瘤手术后或其它治疗后的随访112020/12/2六、结肠直肠梗阻CT检查腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别1120七、结肠直肠梗阻的诊断病史

症状与体征X线造影检查与CT肠镜122020/12/2七、结肠直肠梗阻的诊断病史症状与体征122020/12/八、结肠直肠支架置入术X线或X线联合肠镜引导经肛门金属内支架植入狭窄或瘘道部位再通管道或封堵瘘道132020/12/2八、结肠直肠支架置入术X线或X线联合肠镜引导132020/1九、适应证各种良、恶性病变引起的结肠直肠管腔狭窄或闭塞各种原因（包括良、恶性病变）

引起的结肠直肠瘘142020/12/2九、适应证各种良、恶性病变引起的结肠直肠管腔狭窄或闭塞14十、禁忌症1.绝对禁忌症

腹膜广泛转移

胃肠道无法疏通狭窄粪石性或异物性梗阻152020/12/2十、禁忌症1.绝对禁忌症152020/12/2十、支架置入术的禁忌症2.相对禁忌症重度痔静脉曲张出血期严重的心、肺功能衰竭结肠或直肠瘘病人

未经内科保守治疗或尚具备外科手术的指证和条件者

162020/12/2十、支架置入术的禁忌症2.相对禁忌症162020/12/2十一、术前准备1.术前检查（1）检查项目X线检查及CT扫描肠镜检查及其它172020/12/2十一、术前准备1.术前检查172020/12/2十一、术前准备（2）X线造影技术要点水溶性造影剂灌肠法或插管造影182020/12/2十一、术前准备（2）X线造影技术要点182020/12/2十一、术前准备(2)X线造影技术要点多体位多相位观察动态全程观察192020/12/2十一、术前准备(2)X线造影技术要点192020/12/2十一、术前准备2.病人准备补充营养和调节电解质平衡胃管或鼻肠管减压清洁灌肠术前谈话知情同意书签字202020/12/2十一、术前准备2.病人准备202020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器支架按支撑原理分类自扩式支架（self-expanding)球扩式支架：(balloonexpandable)热记忆式支架：(thermalmemory)212020/12/2十一、术前准备3.器械准备212020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器按支架是否覆膜分类

裸支架与覆膜支架222020/12/2十一、术前准备3.器械准备222020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器

按支架按输送器的直径分类OTW18F100cmTTS10F250cm导丝0.035可通过过活检孔232020/12/2十一、术前准备3.器械准备232020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器支架输送器分类套管式

捆绑式

鞘管式242020/12/2十一、术前准备3.器械准备242020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器

套管式输送器结构：内管中管外管南京微创252020/12/2十一、术前准备3.器械准备南京微创252020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器

套管式输送器结构波士顿262020/12/2十一、术前准备3.器械准备波士顿262020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器

套管式输送器使用方法272020/12/2十一、术前准备3.器械准备272020/12/2十一、术前准备器械准备(1)支架与输送器

支架选择：直径长度形态个体化设计282020/12/2十一、术前准备器械准备282020/12/2十一、术前准备3.器械准备(F)主要产品与厂商记忆合金网状(南京、常州)不锈钢丝网状(深圳、常州、淮阴)Gianturco-RoschZstent(Cook,Bloomington,Ind.USA)Songstent(SoohoMeditech,Seoul,SouthKorea)Flamingostent(BostonScientific)292020/12/2十一、术前准备3.器械准备292020/12/2十一、术前准备3.器械准备(2)操作器材H1血管造影导管及超滑加强导丝302020/12/2十一、术前准备3.器械准备302020/12/2十一、术前准备3.器械准备(2)操作器材黑导管和支撑加长导丝7F200cm0.035420cm0.035450cm312020/12/2十一、术前准备3.器械准备7F200cm0.035十一、术前准备3.器械准备(2)操作器材支撑管18F/24F（输送器）322020/12/2十一、术前准备3.器械准备322020/12/2十一、术前准备3.器械准备(2)操作器材球囊扩张导管与肠镜332020/12/2十一、术前准备3.器械准备332020/12/2十一、术前准备3.器械准备(3)其他配件

注射器、盛器、纱布(4)备用器材

氧气、吸引器、心电监护仪(5)药品准备

造影剂与急救药342020/12/2十一、术前准备3.器械准备342020/12/2十二、支架置入方法X线引导下经肛门结直肠支架置入术X线联合肠镜引导下经肛门结直肠支架置入术352020/12/2十二、支架置入方法X线引导下经肛门结直肠支架置入术35202方法一X线引导经肛门结直肠支架置入术362020/12/2方法一X线引导经肛门结直肠支架置入术362020/12/2十二、支架置入方法2.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤（1）体位清晰显示解剖方便操作372020/12/2十二、支架置入方法2.X线下经肛门结直肠支架置入术3720十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(2)经肛门将H1导管插至狭窄下端造影382020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术3820十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(3)插送导丝，将导管送至狭窄上端造影392020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术3920十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(4)交换黑导管402020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术4020十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(5)超滑导丝引导套管支撑将黑导管送至小肠深部旋顶支撑412020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术旋顶支撑4十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(6)交换支撑导丝退出黑导管与支撑管422020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术42202十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(7)将支架输送器远端送过狭窄432020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术43202十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(8)X线监视下动态定位逐步释放支架442020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术44202十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(9)X线下观察支架扩张及狭窄开通情况452020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术45202若肠内容物过于黏稠可留置肛肠管冲洗减压扩张气囊造影直线化462020/12/2若肠内容物过于黏稠可留置肛肠管冲洗减压扩张气囊造影直线十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(10)若支架扩张不良可行球囊扩张或再植入支架472020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术47202方法二X线联合肠镜经肛结直肠支架置入术482020/12/2方法二X线联合肠镜482020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(1)体位492020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术4十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(1)将肠镜插至狭窄近端502020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(2)经肠镜活检孔插入黑导管至狭窄下段造影512020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(3)X线联合肠镜引导将导丝及黑导管送过狭窄522020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(4)退出超滑导丝经黑导管造影532020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(4)引入超滑导丝将黑道管送至大肠深部旋！顶！造影！542020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术旋十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(5)退出超滑导丝引入斑马导丝552020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(6)退出黑导管保留肠镜562020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(7)经肠镜活检孔引入支架输送器至狭窄远端释放支架572020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术(8)或者退出胃镜保留导丝将输送器送至狭窄远端582020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(9)X线监视下逐步释放支架592020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(10)X线下观察肠道开通情况决定是否需行球囊扩张602020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术6十三、术后处理1．一般处理观察生命体征及肠道通畅情况2．术后告知首日可渐进流质，2-3天后可恢复细渣普食，但忌暴饮暴食，少食长纤维食物。3．术后随访：支架放置后应定期复查随访612020/12/2十三、术后处理1．一般处理612020/12/2十四、并发症及其防治1.胃、肠损伤出血发生原因近期器械磨擦操作不当有远期支架端缘锐利柔顺性差治疗

肠镜直视下喷洒去钾肾上腺素冰水或止血剂静脉输注止血剂回取支架再置入支架622020/12/2十四、并发症及其防治1.胃、肠损伤出血622020/12/十四、并发症及其防治2．结肠破裂穿孔发生原因强行插送肠镜或输送器支架端缘锐利长期磨损预防及处理选择端缘光整、顺应性好的支架，X线监视下操作手法轻柔负压引流

腹腔灌洗抗感染外科手术632020/12/2十四、并发症及其防治2．结肠破裂穿孔632020/12/2十四、并发症及其防治3．腹腔或盆腔内出血发生原因强行推送粘连部位撕脱预防措施和急救措施监测血压及生命体征静脉输注止血剂扩容出血动脉拴塞手术642020/12/2十四、并发症及其防治3．腹腔或盆腔内出血642020/12/十四、并发症及其防治4．疼痛及刺激症状发生原因盆底神经丛挤压胀等感觉支架位置过底刺激肛窦预防与处理支架管径勿过大（小于30mm）支架下端放置位置勿过低近肛端喇叭口选用内收形局部肿瘤治疗652020/12/2十四、并发症及其防治4．疼痛及刺激症状652020/12/2十四、并发症及其防治5．支架移位脱落发生原因集团性蠕动覆膜支架支架管径又偏小预防与处理回取支架再置入支架662020/12/2十四、并发症及其防治5．支架移位脱落662020/12/2十四、并发症及其防治6．再狭窄梗阻发生原因近期支架支撑力不足，支架端口倾覆中远期粘膜增生肿瘤生长预防与处理杯形或内收形端口支架端口越过迂曲处配合综合性治疗672020/12/2十四、并发症及其防治6．再狭窄梗阻672020/12/2十五、临床评价指标显效：正常进食和排便，无腹痛、腹胀、呕吐等梗阻症状有效：偶有腹痛、腹胀排便不畅，但基本不出现明显肠梗阻症状部分有效：腹痛、腹胀情况比较支架置入前有明显减轻，排便和排气情况但较支架置入前有明显改善无效：仍有腹痛腹胀和恶性呕吐，排便、排气情况较支架置入前无改善682020/12/2十五、临床评价指标显效：正常进食和排便，无腹痛、腹胀、呕吐等十六、疗效692020/12/2十六、疗效692020/12/2十七、展望更易更久更远702020/12/2十七、展望更易702020/12/2谢谢！712020/12/2谢谢！712020/12/2结肠直肠支架置入术

ColorectalObstructionswithMetallicStentsdeployment722020/12/2结肠直肠支架置入术

ColorectalObstruc一、起源与发展1985年Symond首创用GianturcoZ型支架置入食管1995年Strecker等首次报道经口置入金属内支架治疗胃十二指肠梗阻1991年Karnel等首创采用经肛门金属支架置入术治疗结肠恶性狭窄1993年Cwikiel等首次报道经肛门金属内支架治疗乙状结肠癌伴结肠膀胱瘘732020/12/2一、起源与发展1985年Symond首创用Giantur精品资料742020/12/2精品资料32020/12/2你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”752020/12/242020/12/2二、结直肠正常解剖1.结肠直肠分段与分布762020/12/2二、结直肠正常解剖1.结肠直肠分段与分布52020/12/二、结直肠正常解剖密集稀疏2.结肠袋半月皱襞形成的不完全间隔772020/12/2二、结直肠正常解剖密集稀疏2.结肠袋62020/12/2二、结直肠梗阻782020/12/2二、结直肠梗阻72020/12/2三、结肠直肠梗阻病因肠道壁病变肠道壁外病变肠道腔内梗阻肿瘤与肿瘤相关性多见792020/12/2三、结肠直肠梗阻病因肠道壁病变肿瘤与肿瘤相关性多见8202四、结肠直肠梗阻临床表现腹痛

腹胀肛门停止排气排便肠型

鼓音802020/12/2四、结肠直肠梗阻临床表现腹痛腹胀92020/12/2五、结肠直肠梗阻的X线表现管腔持久性缩小通过受阻梗阻以上肠道扩张812020/12/2五、结肠直肠梗阻的X线表现管腔持久性缩小通过受阻1020六、结肠直肠梗阻CT检查腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别恶性肿瘤的分期和术前评估肿瘤手术后或其它治疗后的随访822020/12/2六、结肠直肠梗阻CT检查腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别1120七、结肠直肠梗阻的诊断病史

症状与体征X线造影检查与CT肠镜832020/12/2七、结肠直肠梗阻的诊断病史症状与体征122020/12/八、结肠直肠支架置入术X线或X线联合肠镜引导经肛门金属内支架植入狭窄或瘘道部位再通管道或封堵瘘道842020/12/2八、结肠直肠支架置入术X线或X线联合肠镜引导132020/1九、适应证各种良、恶性病变引起的结肠直肠管腔狭窄或闭塞各种原因（包括良、恶性病变）

引起的结肠直肠瘘852020/12/2九、适应证各种良、恶性病变引起的结肠直肠管腔狭窄或闭塞14十、禁忌症1.绝对禁忌症

腹膜广泛转移

胃肠道无法疏通狭窄粪石性或异物性梗阻862020/12/2十、禁忌症1.绝对禁忌症152020/12/2十、支架置入术的禁忌症2.相对禁忌症重度痔静脉曲张出血期严重的心、肺功能衰竭结肠或直肠瘘病人

未经内科保守治疗或尚具备外科手术的指证和条件者

872020/12/2十、支架置入术的禁忌症2.相对禁忌症162020/12/2十一、术前准备1.术前检查（1）检查项目X线检查及CT扫描肠镜检查及其它882020/12/2十一、术前准备1.术前检查172020/12/2十一、术前准备（2）X线造影技术要点水溶性造影剂灌肠法或插管造影892020/12/2十一、术前准备（2）X线造影技术要点182020/12/2十一、术前准备(2)X线造影技术要点多体位多相位观察动态全程观察902020/12/2十一、术前准备(2)X线造影技术要点192020/12/2十一、术前准备2.病人准备补充营养和调节电解质平衡胃管或鼻肠管减压清洁灌肠术前谈话知情同意书签字912020/12/2十一、术前准备2.病人准备202020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器支架按支撑原理分类自扩式支架（self-expanding)球扩式支架：(balloonexpandable)热记忆式支架：(thermalmemory)922020/12/2十一、术前准备3.器械准备212020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器按支架是否覆膜分类

裸支架与覆膜支架932020/12/2十一、术前准备3.器械准备222020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器

按支架按输送器的直径分类OTW18F100cmTTS10F250cm导丝0.035可通过过活检孔942020/12/2十一、术前准备3.器械准备232020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器支架输送器分类套管式

捆绑式

鞘管式952020/12/2十一、术前准备3.器械准备242020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器

套管式输送器结构：内管中管外管南京微创962020/12/2十一、术前准备3.器械准备南京微创252020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器

套管式输送器结构波士顿972020/12/2十一、术前准备3.器械准备波士顿262020/12/2十一、术前准备3.器械准备(1)支架与输送器

套管式输送器使用方法982020/12/2十一、术前准备3.器械准备272020/12/2十一、术前准备器械准备(1)支架与输送器

支架选择：直径长度形态个体化设计992020/12/2十一、术前准备器械准备282020/12/2十一、术前准备3.器械准备(F)主要产品与厂商记忆合金网状(南京、常州)不锈钢丝网状(深圳、常州、淮阴)Gianturco-RoschZstent(Cook,Bloomington,Ind.USA)Songstent(SoohoMeditech,Seoul,SouthKorea)Flamingostent(BostonScientific)1002020/12/2十一、术前准备3.器械准备292020/12/2十一、术前准备3.器械准备(2)操作器材H1血管造影导管及超滑加强导丝1012020/12/2十一、术前准备3.器械准备302020/12/2十一、术前准备3.器械准备(2)操作器材黑导管和支撑加长导丝7F200cm0.035420cm0.035450cm1022020/12/2十一、术前准备3.器械准备7F200cm0.035十一、术前准备3.器械准备(2)操作器材支撑管18F/24F（输送器）1032020/12/2十一、术前准备3.器械准备322020/12/2十一、术前准备3.器械准备(2)操作器材球囊扩张导管与肠镜1042020/12/2十一、术前准备3.器械准备332020/12/2十一、术前准备3.器械准备(3)其他配件

注射器、盛器、纱布(4)备用器材

氧气、吸引器、心电监护仪(5)药品准备

造影剂与急救药1052020/12/2十一、术前准备3.器械准备342020/12/2十二、支架置入方法X线引导下经肛门结直肠支架置入术X线联合肠镜引导下经肛门结直肠支架置入术1062020/12/2十二、支架置入方法X线引导下经肛门结直肠支架置入术35202方法一X线引导经肛门结直肠支架置入术1072020/12/2方法一X线引导经肛门结直肠支架置入术362020/12/2十二、支架置入方法2.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤（1）体位清晰显示解剖方便操作1082020/12/2十二、支架置入方法2.X线下经肛门结直肠支架置入术3720十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(2)经肛门将H1导管插至狭窄下端造影1092020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术3820十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(3)插送导丝，将导管送至狭窄上端造影1102020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术3920十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(4)交换黑导管1112020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术4020十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(5)超滑导丝引导套管支撑将黑导管送至小肠深部旋顶支撑1122020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术旋顶支撑4十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(6)交换支撑导丝退出黑导管与支撑管1132020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术42202十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(7)将支架输送器远端送过狭窄1142020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术43202十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(8)X线监视下动态定位逐步释放支架1152020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术44202十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(9)X线下观察支架扩张及狭窄开通情况1162020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术45202若肠内容物过于黏稠可留置肛肠管冲洗减压扩张气囊造影直线化1172020/12/2若肠内容物过于黏稠可留置肛肠管冲洗减压扩张气囊造影直线十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术操作步骤(10)若支架扩张不良可行球囊扩张或再植入支架1182020/12/2十二、支架置入方法1.X线下经肛门结直肠支架置入术47202方法二X线联合肠镜经肛结直肠支架置入术1192020/12/2方法二X线联合肠镜482020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(1)体位1202020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术4十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(1)将肠镜插至狭窄近端1212020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(2)经肠镜活检孔插入黑导管至狭窄下段造影1222020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(3)X线联合肠镜引导将导丝及黑导管送过狭窄1232020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(4)退出超滑导丝经黑导管造影1242020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(4)引入超滑导丝将黑道管送至大肠深部旋！顶！造影！1252020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术旋十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(5)退出超滑导丝引入斑马导丝1262020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(6)退出黑导管保留肠镜1272020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作步骤(7)经肠镜活检孔引入支架输送器至狭窄远端释放支架1282020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术(8)或者退出胃镜保留导丝将输送器送至狭窄远端1292020/12/2十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术5十二、支架置入方法2.X线联合肠镜经肛门结直肠支架置入术操作