和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知 填写范例

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知填写范例目录：1、和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知填写范例2、广东省统一用表(竣工验收备案表)填写范例编号：北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：职工餐厅职工餐厅建设单位：中国科学院****北京市住房和城乡建设委员会制二○一○年一月工程名称职工餐厅工程地址******建筑面积(m2)/工程造价(万元）2974.63㎡/****万元规划许可证号****工程类别房屋建筑工程施工许可证号****结构类型框架结构开工时间****竣工验收时间****单位名称法定代表人联系电话建设单位：中国科学院**********勘察单位：北京市勘察**********设计单位：世源科技工**********施工单位：****有限公司******监理单位：****监理工程有限公司******工程质量监督机构：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，并且验收合格。依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文件已齐备，现报送备案。盖章建设单位（公章）法定代表人（签字）必须法人签字报送时间不填写报送日期工程竣工验收备案文件目录工程竣工验收备案表一式两份；2、工程竣工验收报告；3、单位工程质量竣工验收原始文件；市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；备案机关认为需要提供的有关资料：⑴工程施工许可证；⑵建设工程规划许可证；法律、行政法规规定应当由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件；法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件；8、施工单位签署的工程质量保修书；9、住宅工程提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；10、法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见书；11、法人委托书和法定代表人身份证明。该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫。备注：1、工程参建各方必须依照法律、法规、规章的有关规定承担各自质量责任，严格履行保修义务。2、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建设单位联系相关部门妥善解决。3、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件，由建设单位按照《建设项目环境保护管理条例》（中华人民共和国国务院令第253号令）的有关规定联系相关部门办理。（印章）年月日填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知（注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印）一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明(一)工程竣工验收备案表（一式两份）填表说明：1.封面：“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。“建设单位”栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。2.第二页：⑴“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致。⑶“工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。⑷“单位名称”栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时，应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。⑸报送时间：为送达备案机关日期。法定代表人（签字）：应由建设单位法定代表人签字，如为法定代表人指定的授权人签字，应出具法定代表人签署的“法人委托授权书”。（二）工程竣工验收报告（原件）报告应由建设单位书写，主要内容包括：在工程竣工验收报告，其主要内容应包括：工程概况，建设单位执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。报告由项目负责人签字并加盖建设单位公章，报告书写日期不应早于工程竣工验收日期。（三）单位工程质量竣工验收原始文件（原件）（市政基础设施工程为“工程竣工验收鉴定书”和“单位工程质量竣工验收记录”；房屋建筑工程、装修工程为“单位（子单位）工程质量竣工验收记录”）。（四）市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料及其它相关资料（仅限市政基础设施工程）：按照工程性质选择填写“市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表一）”或“市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表二）”（见附表）。（五）备案机关认为需要提供的有关资料：1.《工程施工许可证》（复印件）；2.《工程规划许可证》（复印件）：规划许可证附件中的规划监督验收一栏要有规划部门盖的长方形验收章（仅限按规划部门要求需进行规划验收的房屋建筑工程、装修工程）（六）法律、行政法规规定应由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件（复印件）：指建设工程规划验收合格通知书（仅限按规划部门要求需进行规划验收的房屋建筑工程、装修工程）（《北京市建设工程规划监督若干规定》北京市人民政府令第86号）。（七）法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件（复印件）：对《建设工程消防监督管理规定》（中华人民共和国令公安部第106号）第十三条、第十四条规定的建设工程，出具公安消防部门出具的消防验收合格的证明文件；对《建设工程消防监督管理规定》（中华人民共和国令公安部第106号）第十三条、第十四条规定以外的建设工程，出具公安消防部门出具的备案凭证。（八）施工单位签署的工程质量保修书（复印件）：依据房屋建筑工程质量保修办法（建设部令第80号令发布）、建设部国家工商行政管理局关于印发《房屋建筑工程质量保修书》示范文本的通知（建建[2000]第185号）；（九）住宅的《住宅质量保证书》《住宅使用说明书》原件或复印件：（《商品住宅实行住宅质量保证书和住宅使用说明书制度的规定》建设部[1998]102号）。（十）法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见复印件（《北京市城市建设档案管理办法》北京市人民政府令第129号）。（十一）法人委托书和法定代表人身份证明（原件）：法人委托书指本事项申办人员应持有的由建设单位法人开具的委托书，委托事项为委托该申办人员代表建设单位办理该事项；法定代表人身份证明指建设单位法定代表人身份证明。备注：1、备案表及备案文件内容严禁涂改，如有变更，须加盖变更单位公章；2、所提供的材料如为复印件，应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。附表（转下页）市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表一）工程名称：序号资料名称类别编号页数原件存放处1压实度试验记录（灌砂法）C6-3-22沥青混凝土路面厚度检验记录C6-3-53路面平整度检查记录C6-3-64路面粗糙度检查记录C6-3-75路面弯沉值检验记录C6-3-86桥梁功能性试验报告C6-3-107T梁、挡墙板等主体结构混凝土预制构件检测报告检测单位8桩基检测报告检测单位9预制混凝土等构配件、材料的出厂合格证C3-3-310混凝土试块强度统计评定记录C6-2-911管道工程的混凝土等管材复测报告检测单位12污水管道闭水试验记录C6-4-1313调试记录（通用）C6-5-114设备单机试运转记录（通用）C6-5-215设备强度/严密性试验记录C6-5-316起重设备负荷试验记录C6-5-417设备负荷联动（系统）试运行记录C6-5-518水池满水试验记录C6-5-719消化池气密性试验记录C6-5-820曝气均匀性试验记录C6-5-921电气绝缘电阻测试记录C6-6-122电气照明全负荷试运行记录C6-6-223电机试运行记录C6-6-324电气接地装置隐检/测试记录C6-6-425变压器试运行检查记录C6-6-5建设单位（公章）：监理单位（公章）：项目负责人（签字）：总监理工程师（签字）：年月日年月日市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表二）工程名称：序号资料名称类别编号页数原件存放处1射线检测报告C6-2-112超声波检测报告C6-2-133磁粉检测报告C6-2-154渗透检测报告C6-2-165供水管道水压试验记录C6-4-16供热管道水压试验记录C6-4-37供热管网（场站）试运行记录C6-4-48燃气管道气压强度试验验收单C6-4-79燃气管道严密性试验验收单C6-4-810阴极保护系统验收测试记录C6-4-1211调试记录（通用）C6-5-112设备单机试运转记录（通用）C6-5-213设备强度/严密性试验记录C6-5-314起重设备负荷试验记录C6-5-415设备负荷联动（系统）试运行记录C6-5-516水池满水试验记录C6-5-717电气绝缘电阻测试记录C6-6-118电气照明全负荷试运行记录C6-6-219电机试运行记录C6-6-320电气接地装置隐检/测试记录C6-6-421变压器试运行检查记录C6-6-5建设单位（公章）：监理单位（公章）：项目负责人（签字）：总监理工程师（签字）：年月日年月日NUMPAGES1NUMPAGES1PAGE12PAGE12DATE\@"yy-M-d"22-11-4DATE\@"yy-M-d"22-11-4精品文档精心整理PAGE精品文档可编辑的精品文档房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制精品文档可编辑的精品文档房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称***房地产开发有限公司备案日期工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅工程地点***建筑面积（m2）24135m2结构类型框架结构工程用途开工日期2007年06月01日竣工验收日期2008年04月22日施工许可证号4420002007***施工图审查意见合格勘察单位名称***地质工程勘察院资质等级乙级设计单位名称***建筑设计院资质等级甲级施工单位名称***建筑工程有限公司资质等级三级监理单位名称***监理有限公司资质等级乙级工程质量监督机构名称***质量监督站竣工验收意见勘察单位意见（公章）单位（项目）负责人：年月日设计单位意见（公章）单位（项目）负责人：年月日施工单位意见（公章）单位（项目）负责人：年月日监理单位意见（公章）单位（项目）负责人：年月日建设单位意见（公章）单位（项目）负责人：年月日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签著的工程质量保修书；8、商吕住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；9、法规、规章规定必须提供的其他文件；10、备案机关认为需要提供的有关资料。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（公章）年月日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：（公章）年月日工程竣工验收申请表GD3013□□工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅工程地址***建设单位***房地产开发有限公司结构类型/层数框架结构/11层勘察单位***地质工程勘察院建筑面积24135m2设计单位***建筑设计院开工日期2007年06月01日监理单位***监理有限公司完成日期2008年04月22日施工单位***建筑工程有限公司合同工期300天竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况已按合同要求及设计图纸要求完成技术档案和施工管理资料基本齐全主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料基本齐全施工安全评价书合格工程款支付情况按合同支付工程质量保修书已签订监督站责令整改问题的执行情况无整改问题已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：（施工单位盖章）法定代表人：年月日监理单位意见：总监理工程师签名：年月日GD3015□□工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅验收日期：2008年04月22日建设单位（盖章）：一、工程概况工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅工程地点***建筑面积24135m2工程造价2896.2万元结构类型框架结构层数地上：11层地下：/层施工许可证号4420002007***监理许可证号开工日期2007年06月01日验收日期2008年04月22日监督单位***质量监督站监督编号建设单位***房地产开发有限公司资质证号勘察单位***地质工程勘察院***设计单位***建筑设计院***总包单位***建筑工程有限公司***承建单位（土建）***建筑工程有限公司***承建单位(设备安装)中山市中区水电安装工程有限公司***承建单位（装修）监理单位***监理有限公司***施工图审查单位中山市鼎盛建设工程技术咨询有限公司***二、工程竣工验收实施情况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。1、验收组组长副组长组员2、专业组专业组组长组员建筑工程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质保资料（二）验收程序1、建设单位主持验收会议。2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。4、验收组实地查验工程质量。5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。（三）工程质量评定：分部工程名称验收意见质量控制资料核查安全和主要功能核查及抽查结果观感质量验收地基与基础工程优良共25项经审查符合要求25项经核定符合规范要求项共核查14项，符合要求14项。共抽查项，符合要求项。经返工处理符合要求项共抽查14项符合要求14项不符合要求0项主体结构工程优良建筑装饰装修工程优良建筑屋面工程优良建筑给水、排水及采暖工程优良建筑电气工程优良智能建筑工程通风与空调工程电梯工程（四）验收人员签名：姓名工作单位职称职务（五）工程竣工验收结论竣工验收结论：本工程已经按设计图纸和施工合同约定的范围施工完毕，工程质量符合合同要求和设计图纸要求及有关工程质量验收标准，各项功能满足使用要求。验收组一致同意本工程评定为合格工程。建设单位：（公章）单位(项目)负责人：年月日监理单位：（公章）总监理工程师：年月日施工单位：（公章）单位(项目)负责人：年月日勘察单位：（公章）单位(项目)负责人：年月日设计单位：（公章）单位(项目)负责人：年月日单位（子单位）工程质量竣工验收记录GD3014□□工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅结构类型框架结构积11层/24135m2施工单位***建筑工程有限公司技术负责人***开工日期2007-06-01项目经理***人***竣工日期2008-04-22序号项目验收记录验收结论1分部工程共6分部，经查符合标准及设计要求6分部符合要求2质量控制资料核查共25项，经审查符合要求25项，经核定符合规范要求项符合要求3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查14项，符合要求14项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项符合要求4观感质量验收共抽查14项，符合要求14项，不符合要求项符合要求5综合验收结论符合设计要求及施工规范的规定参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）单位负责人：年月日（公章）年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录GD3001□□工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅施工单位***建筑工程有限公司序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录232工程定位测量、放线记录323原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告1084施工试验报告及见证检测报告1345隐蔽工程验收记录686施工记录857预制构件、预拌混凝土合格证888地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料69分项、分部工程质量验收记录3610工程质量事故及事故调查处理资料011新材料、新工艺施工记录0121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录182告363管道、设备强度试验、严密性试验记录574隐蔽工程验收表625系统清洗、灌水、通水、通球试验记录366施工记录447分项、分部工程质量验收记录681建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录182告363设备调试记录574接地、绝缘电阻测试记录625隐蔽工程验收表366施工记录447分项、分部工程质量验收记录68单位（子单位）工程质量控制资料核查记录(续表)GD3001□□工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅施工单位***建筑工程有限公司序号项目资料名称份数核查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收表5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录91电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录23隐蔽工程验收表4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告3隐蔽工程验收表4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告结论：总监理工程师施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）：年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录GD3002□□工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅施工单位***建筑工程有限公司序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人1建筑与结构屋面淋水试验记录42地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录224建筑物垂直度、标高、全高测量记录45抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告17建筑物沉降观测测量记录28节能、保温测试记录9室内环境检测报告1101给排水与采暖给水管道通水