资质认定申请书概要

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：藁城蓝洋环境监测有限公司主管部门名称（盖章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况1.1实验室名称：藁城蓝洋环境监测有限公司地址：藁城市廉州镇系井村北邮编：传真：E-mail：负责人：武园园职务：经理电话：手机：联络人：马昊职务：业务室主任电话：手机：1.2所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.4实验室设施特点：固定√临时□可移动□多场所□1.5法人类别1.社团法人□事业法人□企业法人√其他□1.社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次√扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□

2.4获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：机动车排气污染物检测4.实验室资源：4.1实验室总人数：10名高级专业技术职称2名，占20％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称1名，占10％；其他7名，占70%4.2实验室资产情况:固定资产原值：40万元；仪器设备总数：3台（套）产权状况：自有√100%租用□%合资□%4.3实验室总面积2440检测室面积478m2温恒面积：0m4.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。附表2.1：授权签字人申请一栏表

附表2.2.授权签字人申请表附表2.3.授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表6.随《申请书》提交的附件：6.1典型检测报告（1份）6.2质量手册（1份）6.3程序文件（1套）6.4其它证明文件：6.法人地位证明文件（首次、复查）6.所属法人单位法律地位证明文件法人授权文件实验室设立批文最高管理者的任命文件6.4.36.4.4检测/6.4.56.46.4.7从事特殊检测/√√√√□□□□√□√√7.希望评审时间：年月日8.实验室声明：8.1本实验室遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。8.2经对照《实验室资质认定评审准则》及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。8.4本实验室按规定交纳资质认定所需费用。实验室法定代表人签名：日期：实验室被授权人签名：日期：（非法人实验室填此项）

附表1：申请资质认定检测能力表第1页，共1页序号检测产品/类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称一机动车排气污染物检测1点燃式汽车尾气污染物检测《点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法）GB18285-20051.1碳氢化合物(HC)《点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法）GB18285-20051.2一氧化碳(CO)《点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法）GB18285-20051.3过量空气系数(λ)《点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法）GB18285-20052压燃式汽车尾气污染物检测《车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟度排放限值及测量方法》GB3847-20052.1光吸收系数（k）《车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟度排放限值及测量方法》GB3847-2005注：①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；②具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称；③申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明；④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。⑤多场所的实验室，应按地点分别填写本表。附表2.1：授权签字人申请一栏表序号姓名职务/职称申请授权签字领域备注正体签名1刘仁虎技术负责人/高级工程师2韩增梅质量负责人/高级工程师／／／／／机构负责人签名：附表2.2：授权签字人申请表实验室名称：藁城蓝洋环境监测有限公司姓名：刘仁虎性别：男出生年月：1962年10职务：技术负责人职称：高级工程师文化程度：本科部门：电话：传真：电子邮件：申请签字的领域：资质认定通过的全部项目何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：1985年7月毕业于河北工学院、汽车专业；2012年7月参加河北省机动车环保检验人员第四期培训班。工作经历及从事实验室工作的经历：1985年至2009年工作于河北省石家庄汽车配件公司，2009年至2012年4月工作于藁城市安通机动车检测有限公司。2012年4月至今在藁城蓝洋环境监测有限公司工作。申请人签字：相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：注：申请人每人填写一张。附表2.3：授权签字人申请表实验室名称：藁城蓝洋环境监测有限公司姓名：韩增梅性别：女出生年月：1965年12月26日职务：质量负责人职称：高级工程师文化程度：本科部门：电话：传真：电子邮件：申请签字的领域：资质认定通过的全部项目何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：1985年毕业于河北工学院工程专业，2012年10月参加过省环保局机动车环保检验人员培训。工作经历及从事实验室工作的经历：1985年至2009年工作于河北省装潢印刷机械股份公司，2009年至2012年4月工作于藁城市安通机动车检测有限公司。2012年4月至今在藁城蓝洋环境监测有限公司工作。申请人签字：相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：注：申请人每人填写一张。附表3：组织机构框图石家庄市环境保护局河北省质量技术监督局石家庄市环境保护局河北省质量技术监督局经理武园经理武园园质量负责人韩增梅质量负责人韩增梅技术负责人刘仁虎检测车间主任孟庆芬业务室主任马昊办公室主任受云飞检测车间主任孟庆芬业务室主任马昊办公室主任受云飞开户行：农行藁城市府东路分理处账号：注：①独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系；②非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置，表明实验室的内、外部关系；③直接（属行政）关系用实线连接，间接（属业务指导）关系用虚线连接；④有独立帐号的，请在此页的空白处加盖有本实验室名称和开户银行帐号的印章。序号姓名性别年龄文化程度/职称身份证号所学专业从事本技术领域年限部门岗位本岗位年限上岗证号人员性质备注正式合同制1武园园男28本科/助工管理3经理5√网络维护员2刘仁虎男50本科/高工汽车3技术负责人5PX442√3韩增梅女47本科/高工机械3质量负责人5PX951√4孟庆芬女40中专会计3车间主任5PX443√内审员、监督员5受云飞男23高中3办公室主任5PX437√监督员6周宇帆男24高中3引车员5PX439√7马昊男23大专工民建3业务室主任5PX441√内审员、监督员8吴云飞男25大专X机电一体1检测员5PX438√9何洋洋男19高中X1检测员5PX440√10牛明辉男47高中X１设备管理员５√附表4：实验室人员一览表第1页，共1页注：1、获上岗证情况栏内填写：“检验人员上岗证”、“执业资格证”等。2、人员性质栏：在所选“正式人员”、“合同制人员”相应栏中划“√”。3、备注栏内填写：“内审员”、“监督员”、“质量负责人”、“技术负责人”、及其他需说明事宜。附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表实验室地址：藁城市廉州镇系井村北第1页，共2页序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格技术指标溯源方式检定/校准机构有效截止日期备注测量范围准确度等级/不确定度序号名称一机动车排气污染物检测1.1碳氢化合物(HC)GB18285-2005排气分析仪FLA-502(0-9999)×10-6±5%检定河北省计量监督检测院2013/8/181.2一氧化碳(CO)GB18285-2005排气分析仪FLA-502（0-14.00）%vol±5%检定河北省计量监督检测院2013/8/181.3过量空气系数(λ)GB18285-2005排气分析仪FLA-502（0-25.0）%vol±5%检定河北省计量监督检测院2013/8/182.1光吸收系数（k）附录Ⅰ/GB3847-2005透射式烟度计FLB-100（0-16）m-1±2%检定河北省计量监督检测院2013/8/18注：①申请时，该表的前五列与《申请书》附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写。序号可以不连续。②溯源方式填写：检定、校准、自校准等；列出检定/校准机构。③多场所的实验室，按地点分别填写本表。评审组长：评审员/技术专家：日期：附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表实验室地址：藁城市廉州镇系井村北