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文档简介

利普刀宫颈锥切除术知情赞成书患者姓名床号性别年龄住院号疾病介绍和治疗建议医生已见告我的麻醉下进行

患有

，需要在手术。宫颈活组织检查是一项有创性的检查，包括用组织活检钳在宫颈局部钳取可疑病变组织，以及用高频电刀环切宫颈部分组织和宫颈锥切术。即在患者的子宫颈处获取组织，尔后将该组织送病理检测。获取组织病理学检查结果，以明确疾病的诊断。手术潜藏风险和对策医生见告我以下手术可能发生的一些风险，有些不常有的风险可能没有在此列出，详尽的手术术式依照不同样病人的情况有所不同样，医生告诉我可与我的医生谈论相关我手术的详尽内容，若是我有特其他问题可与我的医生谈论。1、我理解任何手术麻醉都存在风险。2、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3、我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：（1）类人流综合症：面色苍白、出汗、头晕、胸闷，心动过缓、心律失态、血压下降、甚至出现昏倒和抽搐；2)术中、术后出血多，严重者可致休克，需要输血，子宫动脉栓塞等，甚至子宫切除，危及生命；术后出血可能发生在术后10～14天。（3)惑染，瘘管及窦道形成，如直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘等；（4）术中可能略微难过。（5)宫颈活检者，请于检查后1周内防范性交、盆浴及游泳；（6)LEEP电切术活检者，应于术后2个月内防范性交、盆浴及游泳；（7)如需进行宫颈锥切术，则可能出现麻醉不测、宫颈管狭窄，请于个月

6周复诊，两内禁止性生活：（8）若是所取组织没有取到病理改变部位，该检查依旧有漏诊可能：我理解若是我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病也许有吸烟史，以上这些风险可能会加大，也许在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管不测，甚至死亡。我理解术后若是我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术收效。特别风险或主要高危因素我理解依照我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：其他无法预计的风险或难以防范的不良结果。一旦发生上述风险和不测，医生会采用积极对付措施。患者知情我的医生已经见告我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症细风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我赞成在手术中医生可以依照我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行办理，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物办理等。患者签字签字日期年代日若是患者无法签署知情赞成书，请其授权的家眷在此签字：患者授权家眷签字与患者关系签字日期年代日医生陈述我已经见告患者将要进行的手术方式、此次

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