社区护理概述

社区护理学国际护士节主题：2008年：“提高社区护理品质，引领初级卫生保健”2009年：“优质护理，服务社区，护士引领护理改革”2010年：“优质护理，服务社区：护士引领长期护理”“建立基本医疗制度，提高全民健康水平”-------中共十七大报告三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人群需专科诊治人群

健康人群亚健康人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖国情？？？看病难，看病贵医疗工作不连续社区卫生服务中心/社区卫生站大医院第一章社区护理学概述社区社区卫生服务社区护理

菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统

社区示意图

社区的概念（community)（识记）

社区：是以一定地域为基础而形成的具有共同意识和利益的社会群体。

社区两种含义：一是指一种亲密的社会关系结构。二是一定地域的社会关系结构。社区概念由来：德国社会学家滕尼斯最先提出我国社会学家费孝通翻译并引入(一)社区护理学的基本概念

（二）社区的构成要素（识记）

1.人群

2.地域

3.同质要素社会意识、行为规范、生活方式和文化氛围

4.互动要素存在的基础第一要素我国的基层社区：城市社区----街道或居委会所辖区域农村社区----乡镇或村所辖区域管理制度机构----居委会、派出所文化要素（软件）主要包括学校、医疗机构、娱乐场所、商业网点、交通设施、通信设施等人口数量构成分布

5.管理要素

地理空间社会空间[WHO]

人口约在10～30万之间面积在5000～50000平方公里[我国]

城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～5万人之间。农村:按乡、镇和村划分。人口2～3万人社区的划分往往因需要的不同而弹性界定社会化功能：生产、分配及消费功能：社会参与的功能：社会控制的功能：相互支持及福利功能：

基本单元，是宏观社会缩影。满足生活需要的基本功能。老人活动中心、读书室、棋牌室物业管理系统、保安体系老年日托所、托儿所、社区卫生服务点二、社区的功能（理解）三、健康及社区健康、社会适应（一）健康HealthFCDA

躯体健康社会适应良好心理健康道德健康FFCCDAA

躯体健康社会适应良好心理健康躯体健康

第二节社区卫生服务（communitybasedhealthcare)（掌握）一、社区卫生服务的概念及内容(一)社区卫生服务的概念

（掌握）社区卫生服务

政府支持和参与

基层卫生机构为主体健康为中心、家庭为单位、社区为范围六位一体满足社区居民健康需求为目的健康个人家庭群体社区预防治疗保健康复健教计生社区健康促进模式

(二)社区卫生服务内容

灭鼠工作

治疗疾病

健康体检

健康教育

儿童保健

康复服务1、承担社区卫生基本建设2、卫生问题的监督3、疫苗接种门诊、出诊式服务1、建立健康档案2、常见病、多发病以及慢性病的诊治3、转诊和会诊工作多层次、多方面公共卫生服务社区其它服务基本医疗卫生服务

主要内容社区家庭个人

健康状况健康人群亚健康人群重点人群高危人群患病人群（三）、社区卫生服务对象服务范围二、社区卫生服务开展及特征1、初级卫生保健（识记）：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健，是“2000年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。（一）初级卫生保健1978年9月初级卫生保健《阿拉木图宣言》初级卫生保健的内容措施基本内容预防保健计划生育，妇幼及老年保健、预防接种合理治疗提供医疗服务和有效药品，避免疾病发展与恶化促进健康健康教育、环境保护、职业安全、营养问题、改变不良行为社区康复通过医学、教育、职业和社会综合措施尽量恢复其功能，参加社会活动能力可及性服务

attainability社区为基础community综合性服务

comprehensive持续性服务

continuance医疗预防健康促进个 人家 庭社 区物生理心会社（二）社区卫生服务的特征

三社区卫生服务机构设置要求（一）社区卫生机构设置的原则社区卫生服务站社区卫生服务中心医疗保健服务预防保健服务社区保健服务卫生保障体系卫生执法体系卫生服务体系卫生体系（二）社区卫生机构的组成社区卫生服务机构设置一、服务中心要求：面积：≥400㎡设备要求：具备预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等设备及通讯、信息、交通设备科室设置：全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和处理信息资料等工作场所二、服务站要求：面积≥60㎡设诊断、治疗和预防保健室

第三节社区护理社区护理和医院护理有何不同?医院护理社区护理工作地点医院社区护理对象住院、门诊病人个人、家庭和社区护理特点

环境熟悉、相对安全陌生、安全判断

时间按计划考虑家人和患者

人员相互支持和合作独立

对病人家庭了解不深了解并适应

病人的环境无控制权环境熟悉、家人陪伴

病人的生活服从按自己的习惯一、社区护理发展历史早期阶段正式地段访视护理阶段公共卫生护理阶段社区护理阶段

社区护理起源于西方名称年代服务者对象服务创始人成果家庭看护公元元年～1859家庭主妇贫病看护奠定了基础地段访视护理1860-1900多数经过培训的自愿者贫病治疗威廉勒斯朋世界第一所访视护理机构公共卫生护理1900-1970多数护士有需要群众治疗预防丽莲伍德第一所公共卫生护理机构社区护理1970-至今社区护士整个社区治疗预防健康促进露丝依丝曼“社区护理”二、社区护理的特点与内容（理解）特点以预防保健为主强调群体健康提供长期性、连续性、可及性服务多专业人员协作目前的服务内容社区健康护理家庭健康护理重点人群的保健社区健康教育计划免疫与传染病的防治定期健康体检社区急、重症转诊服务临终关怀院前急救护理

任职条件有护士资格证并注册通过社区护士岗位培训>5年临床护理工作经验（独立从事家庭访视或居家护理的护士）

三、社区护士及角色要求社区护士的角色是：

1、照顾者2、健康咨询与教育者