第二章第一节女性生殖系统解剖演示文稿

第二章第一节女性生殖系统解剖演示文稿第一页，共三十四页。（优选）第二章第一节女性生殖系统解剖第二页，共三十四页。第一节女性生殖系统解剖一、骨盆骨盆为生殖器官所在。女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出的必经通道，其大小、形状直接影响分娩过程。第三页，共三十四页。（一）骨盆的组成

1.骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成；

每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。

第一节女性生殖系统解剖第四页，共三十四页。

2.骨盆的关节与韧带

关节：耻骨联合骶髂关节骶尾关节韧带：骶棘韧带骶结节韧带第一节女性生殖系统解剖骶棘韧带骶结节韧带第五页，共三十四页。

（二）骨盆的标记及分界

女性骨盆标志

髂嵴骶岬耻骨弓坐骨结节坐骨棘髂前上棘第一节女性生殖系统解剖第六页，共三十四页。入口平面(横椭圆形）

中骨盆（纵椭圆形）出口平面（菱形）

（三）骨盆的平面前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端。前三角形顶端耻骨联合下缘，两侧为耻骨联合降支。后三角形顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。第七页，共三十四页。

（四）骨盆的类型第一节女性生殖系统解剖第八页，共三十四页。第一节女性生殖系统解剖二、外生殖器女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括两股内侧间的组织，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。第九页，共三十四页。阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭前庭球前庭大腺尿道口阴道口及处女膜第一节女性生殖系统解剖第十页，共三十四页。

（一）阴阜：耻骨联合前面隆起的脂肪垫。（二）大阴唇：

隆起的皮肤皱襞，大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维及静脉丛，损伤后易形成血肿。第一节女性生殖系统解剖第十一页，共三十四页。

（三）小阴唇

大阴唇内侧一对皮肤皱襞，富含神经末梢。（四）阴蒂

小阴唇的顶端，为海绵体组织，富含神经末梢，极敏感。第一节女性生殖系统解剖第十二页，共三十四页。

（五）阴道前庭两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜。

第一节女性生殖系统解剖第十三页，共三十四页。

在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺，感染时可形成囊肿或脓肿。

前庭大腺前庭球第一节女性生殖系统解剖第十四页，共三十四页。

三、内生殖器第一节女性生殖系统解剖女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，其中后两者合称为子宫附件。第十五页，共三十四页。

（一）阴道性交器官、排出经血、娩出胎儿粘膜+肌层+纤维层阴道穹隆前后左右温馨提示：阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，临床上可经此穿刺或引流。第一节女性生殖系统解剖第十六页，共三十四页。

(二)子宫

子宫子宫在盆腔内不同的位置是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。1.形态及位置位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g，宫腔容积约5ml。第一节女性生殖系统解剖第十七页，共三十四页。

子宫底子宫角子宫体子宫峡部

宫颈解剖学内口（上）宫颈组织学内口（下）子宫颈子宫颈癌的好发部位？宫颈阴道上部宫颈阴道部子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处2.解剖学结构第一节女性生殖系统解剖第十八页，共三十四页。宫颈口变化第一节女性生殖系统解剖第十九页，共三十四页。宫颈与宫体长度变化婴儿期成年期子宫体:子宫颈=1:2子宫体:子宫颈=2:1第二十页，共三十四页。

浆膜层肌层粘膜层功能层外纵内环中间交织基底层子宫肌层肌束排列3.组织学结构外内第二十一页，共三十四页。

卵巢固有韧带骨盆漏斗韧带阔韧带圆韧带主韧带

圆韧带：维持子宫前倾位置。

阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。

主韧带：固定子宫颈作用。

宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。4.子宫韧带第一节女性生殖系统解剖第二十二页，共三十四页。【子宫歌诀】前有膀胱后直肠，子宫位于正中央；倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁。第二十三页，共三十四页。

★输卵管壶腹部是受精的场所，输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。

长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。(三)输卵管

第一节女性生殖系统解剖第二十四页，共三十四页。作用：☆性腺器官，产生卵子和性激素。解剖：4×3×1cm，5～6g，灰白色，扁椭圆形。表面无腹膜。分部：皮质在外，内有原始卵泡和致密结缔组织。髓质在内，为中心部分，含有疏松的结缔组织及血管、神经、淋巴及少量平滑肌纤维等。

(四)卵巢第一节女性生殖系统解剖第二十五页，共三十四页。（一）血管：女性生殖器官各部位静脉在相应器官周围形成静脉丛且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。骶正中动脉阴部内动脉直肠下动脉子宫动脉阴道动脉输尿管直肠直肠子宫陷凹肛门外括约肌骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉髂外动脉髂内动脉髂内动静脉髂外动静脉脐动脉闭孔神经闭孔动脉膀胱上动脉子宫园韧带卵巢输卵管子宫动脉子宫尿道阴道小阴唇第一节女性生殖系统解剖四、血管、淋巴及神经第二十六页，共三十四页。（二）淋巴：女性生殖器官具有丰富的淋巴管和淋巴结，均伴随相应的血管而行。主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。当生殖器官发生炎症或癌症时，可沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大。

入乳糜池腰淋巴结骶淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结子宫园韧带髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟韧带尿道口阴道口第二十七页，共三十四页。（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内动脉并行。内生殖器主要由交感和副交感神经所支配；另外，子宫平滑肌有自律活动，完全切断其神经后仍有节律性收缩，并能完成分娩活动。

左腹下神经下腹下（盆丛）输卵管卵巢耻骨联合面膀胱膀胱丛子宫阴道丛子宫（拉开）髂外动脉右、左骶交感与神经节梨状肌骶内脏神经（交感神经）阴部神经盆内脏神经（副交感神经）坐骨（尾骨肌）直肠丛直肠（拉开）第二十八页，共三十四页。

第一节女性生殖系统解剖五、骨盆底骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底的前方是耻骨联合下缘，后方是尾骨尖，两侧是耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。骨盆由外向内分3层：第二十九页，共三十四页。

1.外层

位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜、（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成，肌腱汇合形成中心腱。第一节女性生殖系统解剖第三十页，共三十四页。

2.中层

即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。

第一节女性生殖系统解剖2.中层第三十一页，共三十四页。

3.内层（盆膈）

由肛提肌及其筋膜组成。强有力承盆腔内脏器。

第一节女性生殖系统解剖第三十二页，共三十四页。

指阴道口与肛门之间的软组织。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约3～4cm，包括皮肤、皮下脂肪、会阴中心键，会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变松软，有利于分娩。分娩时