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文档简介
2016届轮转护士、李鹏飞2017年2月6日危重患者
人工气道的雾化治疗主要内容1.人工气道患者雾化吸入的目的2.常见雾化吸入的药物及其作用3.我科雾化器种类及人工气道雾化治疗4.人工气道雾化治疗的注意要点5.雾化吸入新进展一、人工气道患者雾化吸入的目的人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱。若湿化不够,可在人工气道和上呼吸道形成痰痂,对肺功能造成一定的损害或引起气道堵塞,肺部感染率也随之升高,雾化治疗避免建立人工气道患者呼吸道干结、痰痂形成而引发肺部感染。雾化吸入是人工气道建立后必不可少的治疗措施。2.硫酸特步他林:a、作用:肾上腺素受体激动剂,具有松弛气道平滑肌,清除黏液,扩张支气管,改善通气作用。b、注意事项:严重的心血管疾病、未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症及易患窄角性青光眼的患者应谨慎使用。2.硫酸特步他林:a、作用:肾上腺素受体激动剂,具有松弛气道平滑肌,清除黏液,扩张支气管,改善通气作用。b、注意事项:严重的心血管疾病、未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症及易患窄角性青光眼的患者应谨慎使用。3.布地奈德混悬液:a、作用:用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素。b、布地奈德不是支气管扩张剂,不应用于快速缓解急性支气管痉挛或者其它哮喘急性发作。4.a-糜蛋白酶:a、作用:.可使粘稠的痰液稀化便于咳出,对脓性和非脓性痰液均有效。其他作用:
1.用于眼科手术松弛睫状韧带,减轻创伤性虹膜睫状体炎;也可用于白内障摘除,使晶体易于移去.2.用于创伤或手术后伤口愈合,抗炎及防止局部水肿,积血,扭伤血肿,乳房手术后浮肿,中耳炎,鼻炎等.3.毒蛇咬伤的处理.b、注意事项:用于治疗肌内给药时,需要询问有无过敏史。5.其他较常见的雾化吸入药物:1)、平喘药:异丙肾上腺素、舒喘灵等支气管扩张剂用于平喘治疗。2)、抗生素:庆大霉素3)激素:地塞米松等。2.人工气道的雾化治疗5.每次雾化结束后,及时给与雾化器及其管道清洗,必要时给与含氯消毒剂消毒。6.雾化结束后及时给与吸痰。五、雾化吸入疗法新进展1.治疗肺动脉高压前列环素12(PG12)具有扩张血管和抑制血管聚集的作用,静脉注射PG12在降低肺动脉压时对体循环影响很大以及会有一些副作用,如头痛,眩晕,恶心呕吐及心律失常等,但吸入PG12具有明显选择扩张肺血管的作用而对体循环动脉影响不大并成功的处理不同类型的肺动脉高压。如ARD或右心衰伴肺动脉高压等。2.治疗糖尿病(研究范围)糖尿病至今未取得突破性的进展,临床上仍以饮食控制、口服降糖药和补充外源性胰岛素为主要措施。补充外源性胰岛素传统给药方式为皮下或肌肉注射,但长年的肌注给患者的生活带来诸多不便。考虑到肺泡壁有良好的通透性,临床试验证明胰岛素气雾剂能有效的降低空腹及餐后血糖,无明显的毒性反应,不影响使用者的呼吸功能,胰岛素气雾剂有望成为皮下注射胰岛素的一种替代方法。3.高温雾化治疗肺癌高温雾化是根据肺癌的特性将热疗与化疗及中药疗法融为一体的综合治疗方法,临床及实验研究发现,当肿瘤在42度到45度,经口鼻吸入直接使药物进入肺部,经超声雾化形成气溶胶,不仅可达气管和支气管,而且可达肺泡内,正常肿瘤组织表面凹凸不平,吸入的气溶胶微粒容易附着,这些因素能使抗癌药能够高浓度长时间积聚于癌组织表面,增加其杀伤癌细胞敏感性,同时热疗还可增加化疗
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