胸外科围手术期护理_第1页
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文档简介

胸外科围手术期护理河北医科大学第四医院赵俊敏第1页，共26页。

心理护理

消化道准备

呼吸道准备

营养支持

一.术前护理第2页，共26页。营养评估

饮食指导

治疗支持1.营养支持第3页，共26页。

2.消化道准备服药指导口腔卫生肠道准备第4页，共26页。

练习有效咳嗽

控制呼吸道感染

戒烟3.呼吸道准备

呼吸功能锻炼第5页，共26页。

体位护理

胃肠减压的护理

胸腔闭式引流的护理

生命体征的观察

二.术后护理第6页，共26页。

呼吸道护理切口护理饮食指导活动指导

二.术后护理第7页，共26页。1.生命体征的观察TBpPRSaO2第8页，共26页。2.体位护理高枕半卧位

半卧位

颏胸卧位

第9页，共26页。3.胃肠减压的护理

持续有效妥善固定密切观察拔管第10页，共26页。胸腔闭式引流管+排气管4.胸腔闭式引流护理第11页，共26页。4.胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流开放胸腔闭式引流钳闭钳闭第12页，共26页。4.胸腔闭式引流护理水柱波动量性状颜色有无气泡密闭无菌通畅观察更换拔管第13页，共26页。4.胸腔闭式引流护理全肺切除术判断气管位置胸腔闭式引流钳闭钳闭第14页，共26页。4.胸腔闭式引流护理1/37:002/37:00第15页，共26页。5.呼吸道护理

呼吸系统并发症的发生原因：麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动功能减低,呼吸道分泌物增多；术中肺组织长时间受挤压、牵拉；切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽；食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限；肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难；肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。第16页，共26页。5.呼吸道护理呼吸道护理措施

吸氧一湿,二拍,三咳协助排痰环甲膜穿刺吸痰呼吸机辅助呼吸气管切开叩背排痰法刺激咳嗽法鼻导管吸痰气管镜吸痰第17页，共26页。5.呼吸道护理食指刺激咳嗽法

拇指刺激咳嗽法第18页，共26页。5.呼吸道护理纤维支气管镜→负压③①②第19页，共26页。6.切口护理

第20页，共26页。7.饮食指导

肺手术后

术日禁食水；术后第1天上午饮水,无不适者进流食；术后第2天进易消化普食。第21页，共26页。

原则少量多餐细嚼慢咽

食管、贲门手术后水禁食水流食普食半流食术日d6d7d12d307.饮食指导第22页，共26页。8.活动指导原则循序渐进适度为宜术日d8d1d7d11床旁站立或扶床走动走廊内短距离走动扶坐,床上主动活动床上活动四肢床周活动,室内走动第23页，共26页。小结环环相扣息息相关相辅相成

第24页，共26页。谢谢第25页，共26页。内容梗概胸外科围手术期护理。赵俊敏。胸腔闭式引流管+排气

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