中级主管护师-606部分602内科护理学讲义

诱因 气胸 (三)并发 、皮下气肿及呼吸衰竭等 紧急排 ，一般一次抽气量不超过1L胸腔闭 或连续负压吸引适用于 五、护 消 的护 管 记 (一)病因指导告诉患者引起气胸的诱因。(二)心理指导告诉患者，气促、胸痛为暂时性的， (三)饮食指导多食纤维丰富的食物，如芹菜、菠。(四)作息指导保证充足睡眠，避免过度疲劳。(五)出院指导气胸大部分可治愈，但复发率高， 重点是本病临床表现和护理措用氧要求、用药护理是呼吸衰竭系指引起的肺通能和换能严重，以致在静息状态下不能维根据血气的变化，Pa02下降，和高碳酸血症型(IIg20mgo呼吸肺病上呼吸道的狭窄部，生梗阻的重要部位可因 、 反应位肿瘤等引起梗；慢性阻塞性种肺部 、矽肺、性肺纤维化。 神经系统及呼吸肌疾病脑血管意外、脑炎 (三)发病机制：（四）缺02、C02 安、神智恍、谵妄甚至 。缺氧超过4—5分钟， • 3．对心脏、循环的影响缺02和C02潴留均可刺化碳潴留和酸可引起严重心律失常。对肝、肾功能的影响缺02可直接或间接引起恢复正常。当Pa02<5.3kPa(40mmHg)， 对血液系统的影响急性低氧血症时，机体通过6．对细胞代谢、酸碱平衡和电解质的影响严重 (四 COPD、哮喘为呼气性呼吸，常有点头、提肩等辅助呼现为混合性呼吸，呼吸浅快。呼吸中枢受损时，呼吸2．发绀发绀是缺氧的典型表现。缺氧性发绀的产 3．精神、神经症状慢性呼衰早期表情淡漠、注意力不集中、反应迟钝及定向，逐渐出现头痛、多迷、、扑翼样震颤、视水肿，甚至可因脑水肿而。心血管系统症状早期血压升高、脉压增加、心动过速，严重缺氧、酸时出现循环衰竭、血压下泌尿和消化道症状可有蛋白尿、红细胞 慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg， （六）建立通畅的气道气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先缓解支气管痉挛：用支气管解痉药氧疗（通过重点分析氧疗的应用一般将PaO2<8kPa(60mmHg当PaO29.3kPa(70mmHg时应逐渐降低氧浓度。因长期吸人高浓度氧可引起氧。可按以下公式估算：实际吸人氧浓度(％)：21+4xO2氧患者PaO2能维持在8kPa或SaO290％以上即可量使PaO2在10.6kPa(80mmHg增加通气消除或减少CO2 呼吸中枢在改善通气同时增加氧耗量和二及、肺水肿和肺广泛间质纤维化等疾患所致的呼衰，呼吸有弊无利，不宜使用。(2)机械通气：严重通气和 1)呼吸性酸：主要治疗措施是积极改善通气，促 ，主要是通过改善缺氧来纠正，若 保护脑细胞功能应给予脱水治疗。一般主张以轻积极处 7．并发症的防治如休克、上消化 、D工C等8．营养支持给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物，(七①神智清醒应询问呼吸、心悸等症状的变化，是况。者应检查瞳孔、肌张力、腱反射及病理 通知医生，出现肌肉严 o 4.心理、社会支持了解患者病后的心理反应及日常o要的是取决于病或病因／诱因能否去除。急性呼衰处理及时、恰当，可完全康复。慢性呼衰度过危重期后，关键是预防和及时处理呼吸道等诱因，以减少急性发作，尽可能延缓肺功能的进程，保持较长时间生活自第十三节呼疾 重点是胸腔穿刺术和纤维支气管镜检护理措3、血气分析：动脉采血，按压5 A．咳嗽 B．呼吸衰竭ABCDE42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然 云南白药+止血敏+安络血D．垂体后叶素5单位+葡萄