细菌学各论课件

第九章病原性球菌重点内容：1.葡萄球菌：葡萄球菌分类依据、致病性葡萄球菌特点、金黄色葡萄球菌的致病物质；所致疾病。2.链球菌：链球菌分类依据、乙型溶血性链球菌的致病物质及所致疾病、风湿热的辅助诊断方法及实验机理。3.肺炎球菌：肺炎球菌生物学性状、所致疾病、肺炎球菌与甲型溶血性链球菌的鉴别诊断方法。4.奈氏菌属：奈氏菌属中与人类疾病密切相关的细菌种类、奈氏菌属的培养方法脑膜炎球菌传播方式及所致疾病、淋球菌传播方式及所致疾病葡萄球菌属staphylococcus第九章病原性球菌1.葡萄球菌：葡萄球菌分类依据、致病性葡萄1生物学性状①色素（pigment）：

分为金黄色、表皮及腐生葡萄球菌。②凝固酶（coagulase）：

凝固酶阳性与阴性葡萄球菌。③生化反应：

分解甘露醇阳性与分解甘露醇阴性葡萄球菌。葡萄球菌的分类依据葡萄球菌属staphylococcus生物学性状①色素（pigment）：葡萄球菌的分类依据葡萄2致病性葡萄球菌特点产生金黄色色素能分解甘露醇凝固酶阳性血平皿上形成透明溶血环葡萄球菌属staphylococcus致病性葡萄球菌特点产生金黄色色素葡萄球菌属staphylo3葡萄球菌致病物质凝固酶（coagulase）：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：损伤宿主细胞膜。杀白细胞素（leukocidin）：攻击中性粒细胞、巨噬细胞。肠毒素（enterotoxin）：引起急性胃肠炎（食物中毒）。葡萄球菌属staphylococcus葡萄球菌致病物质凝固酶（coagulase）：增强细菌抗吞噬4表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）：裂解表皮组织棘状颗粒层，导致表皮与真皮脱离。6.毒性休克综合征毒素-1：（toxicshocksyndrometoxin1,TSST-1）

致病机理（1）抑制内毒素脱毒（2）刺激单核吞噬细胞释放血管活性物质。葡萄球菌致病物质葡萄球菌属staphylococcus表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）：裂解表葡5侵袭性疾病：化脓性感染毒素性疾病（1）食物中毒（2）烫伤样皮肤综合征（3）毒性休克综合症3.葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）葡萄球菌所致疾病葡萄球菌属staphylococcus侵袭性疾病：化脓性感染葡萄球菌所致疾病葡萄球菌属staph6烫伤样皮肤综合征皮肤疖子葡萄球菌所致疾病葡萄球菌属staphylococcus烫伤样皮肤综合征皮肤疖子葡萄球菌7链球菌属细菌Streptococcus（1）根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌（α-hemolyticstreptococcus）乙型溶血性链球菌（β-hemolyticstreptococcus）丙型链球菌（γ-streptococcus）（2）根据抗原结构分类：

A～H，K～V20个群链球菌的分类依据链球菌属细菌Streptococcus（1）根据溶血现象分类8乙型溶血环甲型溶血环生物学性状链球菌属细菌Streptococcus乙型溶血环甲型溶血环生物学性9（1）链球菌溶血素（streptolysin）：SLO，SLS（2）致热外毒素（pyrogenicexotoxin）（3）透明质酸酶（hyaluronidase）：扩散（4）链激酶（streptokinase）：扩散（5）链道酶（streptodonase）：扩散（6）M蛋白（Mprotein）：抗吞噬、变态反应（7）脂磷壁酸（leipoteichoicacid,LPA）：粘附链球菌致病物质链球菌属细菌Streptococcus（1）链球菌溶血素（streptolysin）：SLO，SL101.化脓性感染：扁桃体化脓、淋巴管炎等2.中毒性疾病：

猩红热3.变态反应性疾病：肾小球肾炎、风湿热乙型溶血性链球菌所致疾病化脓性感染：脓疱病链球菌属细菌Streptococcus1.化脓性感染：乙型溶血性链球菌所致疾病化脓性感染：脓疱病链11化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎A族乙型溶血性链球菌所致疾病链球菌属细菌Streptococcus化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎A12猩红热患儿小儿脓疱病链球菌属细菌Streptococcus猩红热患儿13

诊断方法抗链球菌溶血素O试验（antistreptolysinOtest,ASOtest）

实验机理风湿热患者血清中抗链球菌溶血素O抗体比正常人显著增高，大多超过400单位。

风湿热的辅助诊断方法及机理链球菌属细菌Streptococcus诊断方法风湿热的辅助诊断方法及机理链球菌属细菌Strept14形态染色：G+，成双或短链状排列。无鞭毛、不形成芽胞，有毒株形成荚膜。2.

培养特性：血平皿上形成α溶血（甲型溶血）。产生自溶酶，导致菌体自溶使菌落的中心下陷呈“脐”状。溶菌酶活性可被胆汁激活，加速菌体自溶。3.生化反应：能发酵菊糖。肺炎链球菌S.pneumoniae肺炎球菌生物学性状形态染色：G+，成双或短链状排列。无鞭毛、不形成芽胞，肺炎链15肺炎链球菌及其荚膜肺炎链球菌S.pneumoniae肺炎链球菌及其荚膜肺炎链球菌S.pneumoniae16所致疾病：呼吸道传播性疾病，主要引起大叶性肺炎。肺炎球菌与甲型溶血性链球菌的鉴别诊断方法：（1）菊糖发酵试验（2）胆汁溶菌试验肺炎球菌致病性肺炎链球菌S.pneumoniae所致疾病：呼吸道传播性疾病，主要引起大叶性肺炎。肺炎球菌致病17对人致病的奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌培养方法：为提供奈瑟菌生长所需的X因子和V因子，采用巧克力色培养基培养，并提供5%-10%的二氧化碳气体。奈瑟菌属（Neisseria）对人致病的奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌奈瑟菌属（Neis18中性粒细胞中的淋球菌脑膜炎奈瑟菌电镜下形态奈瑟菌生物学性状奈瑟菌属（Neisseria）中性粒细胞中的淋球菌脑膜炎奈瑟菌电镜下形191.传播途径：呼吸道传播2.所致疾病：流行性脑脊髓膜炎脑膜炎奈瑟菌的致病性奈瑟菌属（Neisseria）1.传播途径：呼吸道传播脑膜炎奈瑟菌的致病性奈瑟菌属（Nei20奈瑟菌属（Neisseria）淋病奈瑟菌致病性

1.传播途径：性接触传播、垂直传播

2.所致疾病：泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）奈瑟菌属（Neisseria）淋病奈瑟菌致病性1.传播途21淋球菌感染尿道炎新生儿淋球菌性结膜炎奈瑟菌属（Neisseria）淋球菌感染尿道炎新生儿淋球菌性结膜炎奈瑟菌22第十章肠道杆菌重点内容1.致病性肠道杆菌有哪些。2.初步鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化反应试验是什麽？3.沙门菌属致病物质及所致疾病4.肠热症的标本采集原则；肠热症的辅助诊断方法；肥达氏反应的结果分析。5.志贺菌属分群依据、致病物质及所致疾病肠道杆菌enterobacteriaceae第十章肠道杆菌重点内容1.致病性肠道杆菌有哪些。肠道杆菌e23致病性肠道杆菌包括：志贺菌属（痢疾杆菌）；沙门菌属（包括伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌和肠炎沙门氏菌）2.初步鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化反应：乳糖发酵试验

肠道杆菌enterobacteriaceae致病性肠道杆菌包括：肠道杆菌enterobacteriace24（一）致病物质1.Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作用2.肠毒素：外毒素3.内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克沙门菌属致病性肠道杆菌enterobacteriaceae（一）致病物质沙门菌属致病性肠道杆菌enterobacter251.肠热症伤寒杆菌、甲、乙、丙副伤寒杆菌引起2.胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起3.败血症鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起沙门菌属致病性肠道杆菌enterobacteriaceae1.肠热症沙门菌属致病性肠道杆菌enterobacteria26伤寒杆菌小肠第一次菌血症肠热症的发病过程肾脏脾脏骨髓肝脏胆囊尿液排出第二次菌血症1～2周随粪便排出出现明显临床症状2～3周肠道杆菌enterobacteriaceae伤寒杆菌小肠第一次菌血症肠热症的发27肠热症标本采集原则发病1～2周内：取血液、骨髓穿刺发病2～3周时：取粪便或尿液作培养肠热症的辅助诊断方法：肥达氏反应（Widaltest）肠道杆菌enterobacteriaceae肠热症标本采集原则肠道杆菌enterobacteriacea28抗体效价时间IgMIgG肠道杆菌enterobacteriaceae肥达氏反应结果分析抗体效价时间IgM29肥达氏反应结果分析肠道杆菌enterobacteriaceae（1）O与H均超过正常值：肠热症可能性大（2）O与H不超过正常值：患病可能性小（3）O高，H正常：感染早期或其他沙门菌交叉反应（4）O不高，H升高：预防接种或非特异性回忆反应肥达氏反应结果分析肠道杆菌enterobacteriacea30志贺菌属的分群依据依据O抗原的不同将志贺菌分为4群1.痢疾志贺菌（S.dysenteriae）：引起中毒性菌痢2.福氏志贺菌（S.flexneri）：易形成慢性菌痢3.鲍氏志贺菌（S.boydii）：常引起普通型菌痢4.宋内志贺菌（S.sonnei）：迟缓发酵乳糖，轻型肠道杆菌enterobacteriaceae志贺菌属的分群依据依据O抗原的不同将志贺菌分为4群肠道杆菌e31志贺菌属致病性（一）致病物质1.菌毛：粘附回肠末端及结肠粘膜上皮细胞2.志贺毒素：对细胞有毒性，同时可引起腹泻3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质（二）所致疾病：细菌性痢疾肠道杆菌enterobacteriaceae志贺菌属致病性（一）致病物质肠道杆菌enterobacter32霍乱弧菌V.cholerae1.弧菌属霍乱肠毒素的致病机理副溶血性弧菌所致疾病2.弯曲菌属（1）幽门螺杆菌的致病性第十一章弧菌属及弯曲菌属重点内容霍乱弧菌V.cholerae1.弧菌属第十一章弧菌属及弯33霍乱弧菌V.cholerae霍乱肠毒素的致病机理激活腺苷酸环化酶使ATP不断转化为cAMP导致水及电解质大量丢失，出现严重的腹泻与呕吐。副溶血性弧菌所致疾病：沿海地带人群食物中毒。幽门螺杆菌的致病性与慢性胃炎和消化性溃疡的发病关系密切霍乱弧菌V.cholerae霍乱肠毒素的致病机理34第十二章厌氧性细菌重点内容厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium1.厌氧芽孢梭菌属中与人类致病相关密切的细菌种类2.厌氧芽孢梭菌属细菌主要的共同的生物学性状3.破伤风梭菌致病物质及所致疾病；破伤风的易感条件；破伤风痉挛毒素的作用机制以及破伤风的防治原则4.肉毒梭菌致病物质及所致疾病；肉毒毒素的致病机制5.产气荚膜梭菌所致疾病第十二章厌氧性细菌重点内容厌氧芽胞梭菌属Anaerobic35厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium破伤风梭菌（C.tetani）产气荚膜梭菌（C.perfringens）肉毒梭菌（C.botulinum）厌氧芽孢梭菌属中与人类致病相关密切的细菌种类厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium破伤36革兰染色阳性粗大杆菌，均能形成芽孢。破伤风梭菌芽孢正圆形位于菌体顶端，和菌体共同构成“鼓槌状”；肉毒梭菌芽孢椭圆形，位于菌体次极端，与菌体共同构成“网球拍状”。除产气荚膜梭菌外，其它菌均有鞭毛无荚膜。专性厌氧，必须在无氧环境中培养。破伤风梭菌在固体培养基中形成“羽毛样菌落”；产气荚膜梭菌在血平皿上形成双溶血环。在牛乳培养基中产气荚膜梭菌形成“汹涌发酵”现象。

共同的生物学性状厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium革兰染色阳性粗大杆菌，均能形成芽孢。破伤风梭菌芽孢正37破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：毒素作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质，导致肌肉的强直性收缩。破伤风溶血素（tetanolysin）：破伤风溶血素的作用机制目前尚不明确。厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium破伤风梭菌致病物质破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：毒素作用于脊厌38（1）特殊伤口：窄而深伤口。（2）局部组织供血供氧不足。（3）同时伴有其它需氧菌及兼性厌氧菌的混合感染。破伤风的易感条件厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium（1）特殊伤口：窄而深伤口。破伤风的易感条件厌氧芽胞梭菌属A39儿童破伤风婴幼儿破伤风致病性与免疫性厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium儿童破伤风40正确处理伤口：及时清创扩创特异性预防：儿童接种白、百、破三联疫苗，易感人群接种破伤风类毒素。特异性治疗：足量使用破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT），大剂量青霉素用于杀灭细菌繁殖体。破伤风的防治原则厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium正确处理伤口：及时清创扩创破伤风的防治原则厌氧芽胞梭菌属An41肉毒毒素（botulin）作用机制：毒素经肠道吸收后，作用于神经和肌肉的接头处，封闭了乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。肉毒梭菌致病物质厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium肉毒毒素（botulin）作用机制：毒素经肠道吸收后，作用于421.食物中毒：因食入污染毒素食品发病。2.婴儿肉毒病：1岁以下婴儿缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒芽胞污染的食品后，芽胞发芽、繁殖、产生毒素而致病。肉毒梭菌所致疾病厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium1.食物中毒：因食入污染毒素食品发病。肉毒梭菌所致疾病厌氧芽43气性坏疽：致病条件与破伤风梭菌性同。病情凶险。2.

食物中毒：常因食入被大量产气荚膜梭菌污染的食物（以肉食为主）感染。极少有发热。临床表现为腹痛、腹泻。产气荚膜梭菌所致疾病厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium气性坏疽：致病条件与破伤风梭菌性同。病情凶险。产气荚膜梭菌所44产气荚膜梭菌引起的气性坏疽产气荚膜梭菌引起的气性坏疽厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium产气荚膜梭菌引起的气性坏疽产气荚膜梭菌引起的气性坏45白喉棒状杆菌C.diphtheriae1.白喉杆菌主要的生物学性状2.白喉杆菌的传播途径及所致疾病3.白喉外毒素致病机理第十三章棒状杆菌属重点内容白喉棒状杆菌C.diphtheriae1.白喉杆菌主要的生46白喉棒状杆菌C.diphtheriae白喉杆菌主要的生物学性状白喉杆菌为革兰染色阳性细长略弯曲杆菌，无荚膜、无鞭毛，不形成芽孢。用美蓝对菌体染色时，可见到染成深蓝色的颗粒，称为异染颗粒。培养白喉杆菌时应采用吕氏培养基。在含有亚碲酸钾的培养基中生长时，白喉杆菌菌落变成碳黑色，可用来鉴别此菌。白喉棒状杆菌C.diphtheriae白喉杆菌主要的生物学47白喉杆菌异染颗粒白喉棒状杆菌C.diphtheriae亚碲酸钾培养基中的菌落白喉杆菌异染颗粒白喉棒状杆菌C.diphtheriae亚碲48白喉外毒素的致病机理

白喉外毒素使细胞蛋白质合成过程中的延伸因子2（EF-2）失去转位活性，从而终止肽链延长，细胞蛋白质合成受阻，最终导致细胞变性、死亡。白喉棒状杆菌C.diphtheriae白喉外毒素的致病机理白喉外毒素使细胞蛋白质合49白喉杆菌所致疾病传播途径：呼吸道所致疾病：白喉白喉白喉棒状杆菌C.diphtheriae白喉杆菌所致疾病传播途径：呼吸道白喉白喉棒状杆菌C.dip50结核分枝杆菌M.tuberculosis1.对人致病的分支杆菌属细菌有哪些？2.对人致病的分支杆菌主要的生物学性状3.结核分支杆菌的染色方法及染色步骤4.结核杆菌致病性5.OT试验方法及结果分析第十四章分枝杆菌属重点内容结核分枝杆菌M.tuberculosis1.对人致病的分支51分枝杆菌属细菌主要特点是细胞壁含有大量脂质，故普通染色方法不易着色。加热或延长染色时间使菌体着色后能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色作用，故又称抗酸杆菌（acid-fastbacilli）。对人有致病作用的分枝杆菌主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。结核分枝杆菌M.tuberculosis本章内容概述分枝杆菌属细菌主要特点是细胞壁含有大量脂质，52生物学性状分支杆菌属细菌是一类细长略弯曲的杆菌，专性需氧，无荚膜、无鞭毛、不形成芽孢。菌体不易着色，经加热、延长染色时间，着色后的菌体可抵抗盐酸乙醇的脱色，故称为抗酸杆菌。结核分支杆菌采用罗氏培养基培养，在培养基中生长形成“菜花样”粗糙型菌落。麻风分支杆菌目前还没有可用来人工体外培养的方法。结核分枝杆菌M.tuberculosis生物学性状分支杆菌属细菌是一类细长略弯曲的杆菌，专性53结核分枝杆菌M.tuberculosis染色方法：采用抗酸染色法。染色步骤如下：初染：石炭酸复红染液加热：促进染液进入菌体，使菌体着色脱色：3%盐酸乙醇复染：美蓝染液分枝杆菌染色方法及染色步骤结核分枝杆菌M.tuberculosis分枝杆菌染色方法及54结核分枝杆菌抗酸染色结核分枝杆菌“菜花”样菌落结核分枝杆菌M.tuberculosis结核分枝杆菌抗酸染色结核分枝杆菌“菜55结核分枝杆菌致病性结核分支杆菌通过呼吸道、消化道及破损的皮肤粘膜侵入机体，可侵犯全身各个器官，但以肺结核多见。结核分枝杆菌M.tuberculosis结核分枝杆菌致病性结核分支杆菌通过呼吸道、消化道及破56致病性与免疫性（三）免疫性：结核杆菌产生的免疫为感染免疫（infectionimmunity）保护作用主要依赖细胞免疫。结核分枝杆菌M.tuberculosis致病性与免疫性（三）免疫性：结核分枝杆菌M.tubercu57OT试验方法及结果分析（1）实验方法：取5个单位OT注入前臂掌侧面皮内，经48-72小时后观察注射局部反应情况。（2）结果分析：注射48-72小时后，若注射部位皮肤红肿硬结直径大于0.5cm为阳性，大于1.5cm为强阳性，小于0.5cm为阴性反应。

阳性结果：机体已感染过结核分支杆菌或接种卡介苗成功获得免疫力；

强阳性结果：机体内可能存在活动性结核；

阴性结果：机体未感染过结核分支杆菌，对结核杆菌感染不存在免疫力。结核分枝杆菌M.tuberculosisOT试验方法及结果分析（1）实验方法：取5个单位OT注入前臂581.人畜共患病病原菌主要种类2.炭疽杆菌的主要生物学性状、传播途径以及所致疾病的种类3.布氏杆菌所致人类疾病的名称4.鼠疫杆菌传播媒介及所致疾病类型动物源性细菌Zoonoticbacteria第十五章人畜共患病病原菌重点内容1.人畜共患病病原菌主要种类动物源性细菌Zoonoticb59动物源性细菌Zoonoticbacteria人畜共患病病原菌主要种类此类病原菌包括：（1）需氧芽孢杆菌属中的炭疽杆菌（2）耶尔森菌属中的鼠疫杆菌（3）布鲁菌属中的布氏杆菌。动物源性细菌Zoonoticbacteria人畜共患病病原60炭疽杆菌的主要生物学性状革兰染色阳性大杆菌，菌体两端平切，呈长链状排列，形如竹节。无鞭毛，可形成荚膜，有氧环境中形成芽孢。芽孢对外界环境的抵抗力极强。在含有一定浓度青霉素培养基中生长时，菌体变圆，由原来的竹节状转变为串珠状。布鲁菌属Brucella炭疽杆菌的主要生物学性状革兰染色阳性大杆菌，菌体两端61（一）传播途径：皮肤伤口、呼吸道、消化道（二）所致疾病1.皮肤炭疽：可从皮肤的细小伤口侵入机体2.肺炭疽：吸入含有大量病菌芽胞的尘埃3.肠炭疽：食入被病原菌污染的食物。炭疽芽胞杆菌B.anthracis炭疽杆菌的致病性（一）传播途径：皮肤伤口、呼吸道、消化道炭疽芽胞杆菌B.a62皮肤炭疽病炭疽杆菌炭疽芽胞杆菌B.anthracis皮肤炭疽病炭疽杆菌炭疽芽胞杆菌63布氏杆菌所致人类疾病的名称布氏杆菌经呼吸道、消化道、皮肤接触等多途径感染人类，感染后由于反复发作的菌血症，形成“波浪热”。

布鲁菌属Brucella布氏杆菌所致人类疾病的名称布氏杆菌经呼吸道、64（1）传播媒介：鼠蚤（2）所致疾病：

腺鼠疫：鼠蚤叮咬传播

肺鼠疫：吸入染菌的尘埃—“黑死病”

败血症型鼠疫：以上两型细菌侵入血流鼠疫杆菌传播媒介及所致疾病类型鼠疫耶氏菌Y.pestis（1）传播媒介：鼠蚤鼠疫杆菌传播媒介及所致疾病类型鼠疫耶氏65鼠疫耶氏菌腺鼠疫鼠疫耶氏菌Y.pestis鼠疫耶氏菌66第九章病原性球菌重点内容：1.葡萄球菌：葡萄球菌分类依据、致病性葡萄球菌特点、金黄色葡萄球菌的致病物质；所致疾病。2.链球菌：链球菌分类依据、乙型溶血性链球菌的致病物质及所致疾病、风湿热的辅助诊断方法及实验机理。3.肺炎球菌：肺炎球菌生物学性状、所致疾病、肺炎球菌与甲型溶血性链球菌的鉴别诊断方法。4.奈氏菌属：奈氏菌属中与人类疾病密切相关的细菌种类、奈氏菌属的培养方法脑膜炎球菌传播方式及所致疾病、淋球菌传播方式及所致疾病葡萄球菌属staphylococcus第九章病原性球菌1.葡萄球菌：葡萄球菌分类依据、致病性葡萄67生物学性状①色素（pigment）：

分为金黄色、表皮及腐生葡萄球菌。②凝固酶（coagulase）：

凝固酶阳性与阴性葡萄球菌。③生化反应：

分解甘露醇阳性与分解甘露醇阴性葡萄球菌。葡萄球菌的分类依据葡萄球菌属staphylococcus生物学性状①色素（pigment）：葡萄球菌的分类依据葡萄68致病性葡萄球菌特点产生金黄色色素能分解甘露醇凝固酶阳性血平皿上形成透明溶血环葡萄球菌属staphylococcus致病性葡萄球菌特点产生金黄色色素葡萄球菌属staphylo69葡萄球菌致病物质凝固酶（coagulase）：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：损伤宿主细胞膜。杀白细胞素（leukocidin）：攻击中性粒细胞、巨噬细胞。肠毒素（enterotoxin）：引起急性胃肠炎（食物中毒）。葡萄球菌属staphylococcus葡萄球菌致病物质凝固酶（coagulase）：增强细菌抗吞噬70表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）：裂解表皮组织棘状颗粒层，导致表皮与真皮脱离。6.毒性休克综合征毒素-1：（toxicshocksyndrometoxin1,TSST-1）

致病机理（1）抑制内毒素脱毒（2）刺激单核吞噬细胞释放血管活性物质。葡萄球菌致病物质葡萄球菌属staphylococcus表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）：裂解表葡71侵袭性疾病：化脓性感染毒素性疾病（1）食物中毒（2）烫伤样皮肤综合征（3）毒性休克综合症3.葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）葡萄球菌所致疾病葡萄球菌属staphylococcus侵袭性疾病：化脓性感染葡萄球菌所致疾病葡萄球菌属staph72烫伤样皮肤综合征皮肤疖子葡萄球菌所致疾病葡萄球菌属staphylococcus烫伤样皮肤综合征皮肤疖子葡萄球菌73链球菌属细菌Streptococcus（1）根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌（α-hemolyticstreptococcus）乙型溶血性链球菌（β-hemolyticstreptococcus）丙型链球菌（γ-streptococcus）（2）根据抗原结构分类：

A～H，K～V20个群链球菌的分类依据链球菌属细菌Streptococcus（1）根据溶血现象分类74乙型溶血环甲型溶血环生物学性状链球菌属细菌Streptococcus乙型溶血环甲型溶血环生物学性75（1）链球菌溶血素（streptolysin）：SLO，SLS（2）致热外毒素（pyrogenicexotoxin）（3）透明质酸酶（hyaluronidase）：扩散（4）链激酶（streptokinase）：扩散（5）链道酶（streptodonase）：扩散（6）M蛋白（Mprotein）：抗吞噬、变态反应（7）脂磷壁酸（leipoteichoicacid,LPA）：粘附链球菌致病物质链球菌属细菌Streptococcus（1）链球菌溶血素（streptolysin）：SLO，SL761.化脓性感染：扁桃体化脓、淋巴管炎等2.中毒性疾病：

猩红热3.变态反应性疾病：肾小球肾炎、风湿热乙型溶血性链球菌所致疾病化脓性感染：脓疱病链球菌属细菌Streptococcus1.化脓性感染：乙型溶血性链球菌所致疾病化脓性感染：脓疱病链77化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎A族乙型溶血性链球菌所致疾病链球菌属细菌Streptococcus化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎A78猩红热患儿小儿脓疱病链球菌属细菌Streptococcus猩红热患儿79

诊断方法抗链球菌溶血素O试验（antistreptolysinOtest,ASOtest）

实验机理风湿热患者血清中抗链球菌溶血素O抗体比正常人显著增高，大多超过400单位。

风湿热的辅助诊断方法及机理链球菌属细菌Streptococcus诊断方法风湿热的辅助诊断方法及机理链球菌属细菌Strept80形态染色：G+，成双或短链状排列。无鞭毛、不形成芽胞，有毒株形成荚膜。2.

培养特性：血平皿上形成α溶血（甲型溶血）。产生自溶酶，导致菌体自溶使菌落的中心下陷呈“脐”状。溶菌酶活性可被胆汁激活，加速菌体自溶。3.生化反应：能发酵菊糖。肺炎链球菌S.pneumoniae肺炎球菌生物学性状形态染色：G+，成双或短链状排列。无鞭毛、不形成芽胞，肺炎链81肺炎链球菌及其荚膜肺炎链球菌S.pneumoniae肺炎链球菌及其荚膜肺炎链球菌S.pneumoniae82所致疾病：呼吸道传播性疾病，主要引起大叶性肺炎。肺炎球菌与甲型溶血性链球菌的鉴别诊断方法：（1）菊糖发酵试验（2）胆汁溶菌试验肺炎球菌致病性肺炎链球菌S.pneumoniae所致疾病：呼吸道传播性疾病，主要引起大叶性肺炎。肺炎球菌致病83对人致病的奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌培养方法：为提供奈瑟菌生长所需的X因子和V因子，采用巧克力色培养基培养，并提供5%-10%的二氧化碳气体。奈瑟菌属（Neisseria）对人致病的奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌奈瑟菌属（Neis84中性粒细胞中的淋球菌脑膜炎奈瑟菌电镜下形态奈瑟菌生物学性状奈瑟菌属（Neisseria）中性粒细胞中的淋球菌脑膜炎奈瑟菌电镜下形851.传播途径：呼吸道传播2.所致疾病：流行性脑脊髓膜炎脑膜炎奈瑟菌的致病性奈瑟菌属（Neisseria）1.传播途径：呼吸道传播脑膜炎奈瑟菌的致病性奈瑟菌属（Nei86奈瑟菌属（Neisseria）淋病奈瑟菌致病性

1.传播途径：性接触传播、垂直传播

2.所致疾病：泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）奈瑟菌属（Neisseria）淋病奈瑟菌致病性1.传播途87淋球菌感染尿道炎新生儿淋球菌性结膜炎奈瑟菌属（Neisseria）淋球菌感染尿道炎新生儿淋球菌性结膜炎奈瑟菌88第十章肠道杆菌重点内容1.致病性肠道杆菌有哪些。2.初步鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化反应试验是什麽？3.沙门菌属致病物质及所致疾病4.肠热症的标本采集原则；肠热症的辅助诊断方法；肥达氏反应的结果分析。5.志贺菌属分群依据、致病物质及所致疾病肠道杆菌enterobacteriaceae第十章肠道杆菌重点内容1.致病性肠道杆菌有哪些。肠道杆菌e89致病性肠道杆菌包括：志贺菌属（痢疾杆菌）；沙门菌属（包括伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌和肠炎沙门氏菌）2.初步鉴别肠道中正常菌群与肠道致病菌的生化反应：乳糖发酵试验

肠道杆菌enterobacteriaceae致病性肠道杆菌包括：肠道杆菌enterobacteriace90（一）致病物质1.Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作用2.肠毒素：外毒素3.内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克沙门菌属致病性肠道杆菌enterobacteriaceae（一）致病物质沙门菌属致病性肠道杆菌enterobacter911.肠热症伤寒杆菌、甲、乙、丙副伤寒杆菌引起2.胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起3.败血症鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起沙门菌属致病性肠道杆菌enterobacteriaceae1.肠热症沙门菌属致病性肠道杆菌enterobacteria92伤寒杆菌小肠第一次菌血症肠热症的发病过程肾脏脾脏骨髓肝脏胆囊尿液排出第二次菌血症1～2周随粪便排出出现明显临床症状2～3周肠道杆菌enterobacteriaceae伤寒杆菌小肠第一次菌血症肠热症的发93肠热症标本采集原则发病1～2周内：取血液、骨髓穿刺发病2～3周时：取粪便或尿液作培养肠热症的辅助诊断方法：肥达氏反应（Widaltest）肠道杆菌enterobacteriaceae肠热症标本采集原则肠道杆菌enterobacteriacea94抗体效价时间IgMIgG肠道杆菌enterobacteriaceae肥达氏反应结果分析抗体效价时间IgM95肥达氏反应结果分析肠道杆菌enterobacteriaceae（1）O与H均超过正常值：肠热症可能性大（2）O与H不超过正常值：患病可能性小（3）O高，H正常：感染早期或其他沙门菌交叉反应（4）O不高，H升高：预防接种或非特异性回忆反应肥达氏反应结果分析肠道杆菌enterobacteriacea96志贺菌属的分群依据依据O抗原的不同将志贺菌分为4群1.痢疾志贺菌（S.dysenteriae）：引起中毒性菌痢2.福氏志贺菌（S.flexneri）：易形成慢性菌痢3.鲍氏志贺菌（S.boydii）：常引起普通型菌痢4.宋内志贺菌（S.sonnei）：迟缓发酵乳糖，轻型肠道杆菌enterobacteriaceae志贺菌属的分群依据依据O抗原的不同将志贺菌分为4群肠道杆菌e97志贺菌属致病性（一）致病物质1.菌毛：粘附回肠末端及结肠粘膜上皮细胞2.志贺毒素：对细胞有毒性，同时可引起腹泻3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质（二）所致疾病：细菌性痢疾肠道杆菌enterobacteriaceae志贺菌属致病性（一）致病物质肠道杆菌enterobacter98霍乱弧菌V.cholerae1.弧菌属霍乱肠毒素的致病机理副溶血性弧菌所致疾病2.弯曲菌属（1）幽门螺杆菌的致病性第十一章弧菌属及弯曲菌属重点内容霍乱弧菌V.cholerae1.弧菌属第十一章弧菌属及弯99霍乱弧菌V.cholerae霍乱肠毒素的致病机理激活腺苷酸环化酶使ATP不断转化为cAMP导致水及电解质大量丢失，出现严重的腹泻与呕吐。副溶血性弧菌所致疾病：沿海地带人群食物中毒。幽门螺杆菌的致病性与慢性胃炎和消化性溃疡的发病关系密切霍乱弧菌V.cholerae霍乱肠毒素的致病机理100第十二章厌氧性细菌重点内容厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium1.厌氧芽孢梭菌属中与人类致病相关密切的细菌种类2.厌氧芽孢梭菌属细菌主要的共同的生物学性状3.破伤风梭菌致病物质及所致疾病；破伤风的易感条件；破伤风痉挛毒素的作用机制以及破伤风的防治原则4.肉毒梭菌致病物质及所致疾病；肉毒毒素的致病机制5.产气荚膜梭菌所致疾病第十二章厌氧性细菌重点内容厌氧芽胞梭菌属Anaerobic101厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium破伤风梭菌（C.tetani）产气荚膜梭菌（C.perfringens）肉毒梭菌（C.botulinum）厌氧芽孢梭菌属中与人类致病相关密切的细菌种类厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium破伤102革兰染色阳性粗大杆菌，均能形成芽孢。破伤风梭菌芽孢正圆形位于菌体顶端，和菌体共同构成“鼓槌状”；肉毒梭菌芽孢椭圆形，位于菌体次极端，与菌体共同构成“网球拍状”。除产气荚膜梭菌外，其它菌均有鞭毛无荚膜。专性厌氧，必须在无氧环境中培养。破伤风梭菌在固体培养基中形成“羽毛样菌落”；产气荚膜梭菌在血平皿上形成双溶血环。在牛乳培养基中产气荚膜梭菌形成“汹涌发酵”现象。

共同的生物学性状厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium革兰染色阳性粗大杆菌，均能形成芽孢。破伤风梭菌芽孢正103破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：毒素作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质，导致肌肉的强直性收缩。破伤风溶血素（tetanolysin）：破伤风溶血素的作用机制目前尚不明确。厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium破伤风梭菌致病物质破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：毒素作用于脊厌104（1）特殊伤口：窄而深伤口。（2）局部组织供血供氧不足。（3）同时伴有其它需氧菌及兼性厌氧菌的混合感染。破伤风的易感条件厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium（1）特殊伤口：窄而深伤口。破伤风的易感条件厌氧芽胞梭菌属A105儿童破伤风婴幼儿破伤风致病性与免疫性厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium儿童破伤风106正确处理伤口：及时清创扩创特异性预防：儿童接种白、百、破三联疫苗，易感人群接种破伤风类毒素。特异性治疗：足量使用破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT），大剂量青霉素用于杀灭细菌繁殖体。破伤风的防治原则厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium正确处理伤口：及时清创扩创破伤风的防治原则厌氧芽胞梭菌属An107肉毒毒素（botulin）作用机制：毒素经肠道吸收后，作用于神经和肌肉的接头处，封闭了乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。肉毒梭菌致病物质厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium肉毒毒素（botulin）作用机制：毒素经肠道吸收后，作用于1081.食物中毒：因食入污染毒素食品发病。2.婴儿肉毒病：1岁以下婴儿缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒芽胞污染的食品后，芽胞发芽、繁殖、产生毒素而致病。肉毒梭菌所致疾病厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium1.食物中毒：因食入污染毒素食品发病。肉毒梭菌所致疾病厌氧芽109气性坏疽：致病条件与破伤风梭菌性同。病情凶险。2.

食物中毒：常因食入被大量产气荚膜梭菌污染的食物（以肉食为主）感染。极少有发热。临床表现为腹痛、腹泻。产气荚膜梭菌所致疾病厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium气性坏疽：致病条件与破伤风梭菌性同。病情凶险。产气荚膜梭菌所110产气荚膜梭菌引起的气性坏疽产气荚膜梭菌引起的气性坏疽厌氧芽胞梭菌属Anaerobicclostridium产气荚膜梭菌引起的气性坏疽产气荚膜梭菌引起的气性坏111白喉棒状杆菌C.diphtheriae1.白喉杆菌主要的生物学性状2.白喉杆菌的传播途径及所致疾病3.白喉外毒素致病机理第十三章棒状杆菌属重点内容白喉棒状杆菌C.diphtheriae1.白喉杆菌主要的生112白喉棒状杆菌C.diphtheriae白喉杆菌主要的生物学性状白喉杆菌为革兰染色阳性细长略弯曲杆菌，无荚膜、无鞭毛，不形成芽孢。用美蓝对菌体染色时，可见到染成深蓝色的颗粒，称为异染颗粒。培养白喉杆菌时应采用吕氏培养基。在含有亚碲酸钾的培养基中生长时，白喉杆菌菌落变成碳黑色，可用来鉴别此菌。白喉棒状杆菌C.diphtheriae白喉杆菌主要的生物学113白喉杆菌异染颗粒白喉棒状杆菌C.diphtheriae亚碲酸钾培养基中的菌落白喉杆菌异染颗粒白喉棒状杆菌C.diphtheriae亚碲114白喉外毒素的致病机理

白喉外毒素使细胞蛋白质合成过程中的延伸因子2（EF-2）失去转位活性，从而终止肽链延长，细胞蛋白质合成受阻，最终导致细胞变性、死亡。白喉棒状杆菌C.diphtheriae白喉外毒素的致病机理白喉外毒素使细胞蛋白质合115白喉杆菌所致疾病传播途径：呼吸道所致疾病：白喉白喉白喉棒状杆菌C.diphtheriae白喉杆菌所致疾病传播途径：呼吸道白喉白喉棒状杆菌C.dip116结核分枝杆菌M.tuberculosis1.对人致病的分支杆菌属细菌有哪些？2.对人致病的分支杆菌主要的生物学性状3.结核分支杆菌的染色方法及染色步骤4.结核杆菌致病性5.OT试验方法及结果分析第十四章分枝杆菌属重点内容结核分枝杆菌M.tuberculosis1.对人致病的分支117分枝杆菌属细菌主要特点是细胞壁含有大量脂质，故普通染色方法不易着色。加热或延长染色时间使菌体着色后能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色作用，故又称抗酸杆菌（acid-fastbacilli）。对人有致病作用的分枝杆菌主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。结核分枝杆菌M.tuberculosis本章内容概述分枝杆菌属细菌主要特点是细胞壁含有大量脂质，118生物学性状分支杆菌属细菌是一类细长略弯曲的杆菌，专性需氧，无荚膜、无鞭毛、不形成芽孢。菌体不易着色，经加热、延长染色时间，着色后的菌体可抵抗盐酸乙醇的脱色，故称为抗酸杆菌。结核分支杆菌采用罗氏培养基培养，在培养基中生长形成“菜花样”粗糙型菌落。麻风分支杆菌目前还没有可用来人工体外培养的方法。结核分枝杆菌M.tuberculosis