冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件

冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdisease冠状动脉粥样硬化性心脏病1冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdiseaseConcept冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),即冠心病,或缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。冠状动脉粥样硬化性心脏病coronary2流行病学Epidemiology美国心血管病流行病学第一大死亡原因2019年460,000人死于该病每5个成年人中就有一个墩病率每年约1,100,000人新发或复发冠心病,其中40%死于该病每年约有400,000新发稳定型心绞痛病例和150,000新发不稳定型心绞痫病例目前,12,000,000人具有心梗和/或心絞痛史流行病学Epidemiology3流行病学Epidemiology中国心血营病流行病学◆20世纪后叶,在我国以心血管疾病为代表的慢性疾病的收病率和死亡率日益增加◆目前估计我国仅高血压病庵者就近1亿人,心肌梗死者200-300万人,死于心病的人数约30万流行病学Epidemiology420世纪我国部分城市冠心病的人口死亡率(/10万人口)70口70年代口80年代100北京上海广州20世纪我国部分城市冠心病的人口死亡率(/10万人口)550-90年代上海医院内冠心病人占住院心脏病人的比例40.00%35.00‰30.00□比例15.00%10.00%0.00%50年代60年代70年代80年代90年代50-90年代上海医院内冠心病人占住院心脏病人的比例6冠心病分型1979年WHo●无症状性心肌缺血●心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死是侧重于回顾性的分型方法冠心病分型1979年WHo7结合病理变化特点的分型●稳定型心绞痛(stableangina)急性冠脉综合征(acuteconoarysyndrome,ACs)不稳定型心绞痛(unstableangina,WN)非ST段抬高心肌梗死(NSTEM)●ST段抬高心肌梗死(sTEM)便于有预见性、针对性的选择恰当的治疗方案,降低病死率结合病理变化特点的分型8●稳定型心绞痛(典型劳力性心绞痛)病理基础:稳定的粥样硬化斑块致管腔固定狭窄●急性冠脉综合征(AcS)病理基础:不稳定的粥样斑块,伴不同程度继发改变(斑块出血、增大,纤维帽破裂,血小板聚集形成血栓);血管痉挛●稳定型心绞痛(典型劳力性心绞痛)9心绞痛(anginapectoris)心绞痛(anginapectoris)10冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件11冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件12冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件13冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件14冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件15冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件16冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件17冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件18冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件19冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件20冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件21冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件22冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件23冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件24冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件25冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件26冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件27冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件28冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件29冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件30冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件31冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件32冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件33冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件34冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件35冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件36冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件37冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件38冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件39冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件40冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件41冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件42冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件43冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件44冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件45冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件46冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件47冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件48冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件49冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件50冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件51冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdisease冠状动脉粥样硬化性心脏病52冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdiseaseConcept冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),即冠心病,或缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。冠状动脉粥样硬化性心脏病coronary53流行病学Epidemiology美国心血管病流行病学第一大死亡原因2019年460,000人死于该病每5个成年人中就有一个墩病率每年约1,100,000人新发或复发冠心病,其中40%死于该病每年约有400,000新发稳定型心绞痛病例和150,000新发不稳定型心绞痫病例目前,12,000,000人具有心梗和/或心絞痛史流行病学Epidemiology54流行病学Epidemiology中国心血营病流行病学◆20世纪后叶,在我国以心血管疾病为代表的慢性疾病的收病率和死亡率日益增加◆目前估计我国仅高血压病庵者就近1亿人,心肌梗死者200-300万人,死于心病的人数约30万流行病学Epidemiology5520世纪我国部分城市冠心病的人口死亡率(/10万人口)70口70年代口80年代100北京上海广州20世纪我国部分城市冠心病的人口死亡率(/10万人口)5650-90年代上海医院内冠心病人占住院心脏病人的比例40.00%35.00‰30.00□比例15.00%10.00%0.00%50年代60年代70年代80年代90年代50-90年代上海医院内冠心病人占住院心脏病人的比例57冠心病分型1979年WHo●无症状性心肌缺血●心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死是侧重于回顾性的分型方法冠心病分型1979年WHo58结合病理变化特点的分型●稳定型心绞痛(stableangina)急性冠脉综合征(acuteconoarysyndrome,ACs)不稳定型心绞痛(unstableangina,WN)非ST段抬高心肌梗死(NSTEM)●ST段抬高心肌梗死(sTEM)便于有预见性、针对性的选择恰当的治疗方案,降低病死率结合病理变化特点的分型59●稳定型心绞痛(典型劳力性心绞痛)病理基础:稳定的粥样硬化斑块致管腔固定狭窄●急性冠脉综合征(AcS)病理基础:不稳定的粥样斑块,伴不同程度继发改变(斑块出血、增大,纤维帽破裂,血小板聚集形成血栓);血管痉挛●稳定型心绞痛(典型劳力性心绞痛)60心绞痛(anginapectoris)心绞痛(anginapectoris)61冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件62冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件63冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件64冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件65冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件66冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件67冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件68冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件69冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件70冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件71冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件72冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件73冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件74冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件75冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件76冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件77冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件78冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件79冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件80冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件81冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件82冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件83冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件84冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件85冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件86冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件87冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件88冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件89冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件90冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件91冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件92冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲课教案课件93冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)授课讲