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文档简介

第三十六章

食管疾病病人的护理教学目标※

食管生理及食管癌的病因、病理和分型▲复述食管癌临床表现、诊断要点、处理原则及护理要点●

为食管疾病病人的手术前后提 供整体护理

第一节概述

解剖生理

食管为一肌性管道，上连咽部，下连胃贲门部。（一）食管分为颈段和胸段（二）食管有三处生理性狭窄（三）食管由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜 构成食管的分段

第二节食管癌

食管癌(esophagealcarcinoma)是常见的一种消化道癌肿，我国是世界上食管癌高发地区之一。男多于女，发病年龄多在40岁以上。

一病因

(一)化学物质(二)生物因素(三)缺乏某些微量元素(四)缺乏维生素(五)烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素(六)遗传易感因素

二病理和分型

(一)分型1.髓质型2.蕈伞型3.溃疡型4.缩窄型(二)转移途径1．直接扩散2．淋巴转移3．血行转移

四辅助检查(一)食管吞钡x线双重对比造影(二)脱落细胞学检查(三)纤维食管镜检查(四)其他CT、超声内镜检查等

六处理原则

以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。(一)手术治疗(二)放射治疗(三）化学药物治疗

第四节护理

一护理评估

(一)术前评估

1.健康史2.身体状况3.心理和社会支持状况

(二)术后评估

1．手术情况2．生命体征3．伤口和各种管道4．心理状况与认知程度

二护理诊断／问题(一)营养失调:低于机体需要量(二)体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关(三)焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关(四)潜在并发症：出血、肺不张、吻合口瘘、乳糜胸等

三预期目标(一)病人营养状况改善(二)病人的水、电解质维持平衡(三)病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定(四)病人未发生并发症或并发症得到及时发现和控制

(二)术后护理

1.监测并记录生命体征2.呼吸道护理3.维持胸腔闭式引流通畅4.饮食护理5.胃肠减压的护理

(二)术后护理6.胃肠造瘘术后的护理7.结肠代食管术后护理8.放疗化疗期间的护理9.并发症的护理

五健康教育

(一)解释病情

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