神经内科病例讨论课件整理-002

神经内科病例讨论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。神经内科病例讨论神经内科病例讨论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。迎光临病历特点青年女性,亚急性起病;既往有儿童期智力下降、易疲劳的症状。有眼睑下垂及“视神经萎缩”的病史。儿童亨期有“肺门结核”病史。药物性听力损害史?主要临床症状为发作性肢体抽动,入院前于发热后出现视力下降及听力丧失知自一、初中音乐实施开放性教学分析1.应注重教学内容的丰富性与开放性。在初中音乐教学中，开展开放性教学首先要求教师要准确把握教学内容与开放程度，也就是为学生创造丰富的学习内容和学习活动。在初中音乐教学过程中，要将学生置于学习的主体地位，发挥学生的主体作用。2.应以理论为指导，培养学生的实践精神。对于初中音乐教师来说，应该鼓励学生敢于表现自己，为学生发展创建有利条件。不能等同于传统音乐教学，只重视传授大量的理论知识，而不培养学生的实践能力。但需要重视的是，这种现象仍然不同程度的存在。因此，要求初中音乐教师在传授音乐知识的基础上，还需提高学生的欣赏能力。3.加强学生创新精神的培养。在初中音乐教学中，教师开展开放性教学过程中，还需重视培养学生的创新思维，提高学生的创新意识，鼓励学生敢于想象，提高发散思维水平并应用于音乐学习当中，这些措施有利于使初中生树立正确的创新精神。二、实施音乐开放性教学的有效方法1.在教学过程中增加音乐情景。教师要善于创造音乐教学情境，才能逐步提高初中音乐课的乐趣性，同时有利于应用开放性教学。如在初中音乐课本中，教师在讲解“音乐与人的情感世界”一课时，首先可以播放本单元的曲目，编著舞台剧，从而将丰富的“情感世界”展现在学生们面前，有利于学生深入理解音乐世界和情感世界。2.培养学生的学习兴趣。《歌唱祖国》这一著名曲目在过去较长时期内都受到人们的欢迎，属于著名的爱国歌曲，但是当前的学生体会不到这首歌创作时的情景，不能萌发爱国情感。所以，首先激发学生的爱国意识，学生在演唱过程中才能带着感情去唱。如初中音乐教材中还编入一些如《黄河大合唱》等爱国歌曲，可以先让学生观看爱国电影，然后再进行此类歌曲的学习，有利于提高学生学习音乐的兴趣以及培养学生的爱国感情。3.教学中将音乐与实际联系起来。当前，随着社会的快速进步与时代的发展，初中音乐教学内容已显得过于单薄，在学校发展中起到的作用越来越小。教师要意识到音乐与生活的关系，要意识到音乐中存在的情感意识，这是音乐强大生命力所在。因此，在开放式教学过程中，教师要将当前的音乐教学与学生的日常生活联系在一起，使教学具有一定的实用性。教师可以鼓励学生在生活中创造音乐，如餐厅中、操场上、婚礼上、电影电视中的音乐等，虽然这些音乐存在于人们生活的方方面面但却不能引起人们的重视。学生不但要自课本中学习音乐而且要善于自生活中理解音乐、认识音乐、创造音乐，才能不断提高自己的音乐能力，进一步激发本身的音乐潜能。4.教学过程中注意补充课外知识。音乐教师在讲解传统音乐内容时可以补充适当的课外知识，不但有利于增强教学的吸引力，而且还可以激发学生的学习积极性。需要做好下面二方面工作，一可以应用我国当前一些流行歌曲或民族民谣。5.学生的学习成绩评价方式注重开放性。当前，初中音乐教学在考察学生的学习效果时还较多应用考试分数的做法，这种作法不能全面考查学生学习音乐的效果。利用分数不能真实看出学生的音乐能力与歌唱水平，而且还会挫伤一部分学生学习音乐的积极性，有的学生对分数评价存在一定的抵触情绪，认为这是不公平的。再有，教师应用分数评价在考查学生的歌唱水平时，很多学生会感到紧张，形成较大的思想压力，不能正常发挥自己的演唱水平。因此，教师在考核学生的音乐学习成绩时，可以应用开放式考察法，如学生的平时学习表现，可以在学生评价过程中占有一定的比例，同时有利于调动学生的平时积极性，形成良性竞争，学生会更加严格要求自己。三、结语总之，在初中音乐教学开展开放性教学，逐步淘汰传统教学模式，进一步激发学生的学习热情，创新教学内容，调动学生学习音乐的积极性与主动性，成为音乐学习的主体，不再被动接受音乐知识，应用流行、现代、经典音乐开展教学，深入研究教学特点，不但有利于提高学生的音乐素质，而且有利于促进初中学生的全面发展。英语学得好不好，关键在于语音掌握是否扎实。语音学得不好，学习单词就会困难重重；单词掌握不好，会直接影响到理解能力。人们在运用语言交流思想、传递信息的过程中，语音显示出最重要的作用。就英语语言而言，初学者都需要从语音入门，无论心读还是口读，语音都与之关系密切。在学校，不少英语成绩不佳的学生，往往因音标发音不准，拼读音标或单词遇到自己不能自行解决的困难，时而导致失去学好英语的信心。其实，预防这一问题并不难，只要教师能周密计划，集中一段时间学习、练习，学生们就可以掌握音标的读音及读音规则，就会拥有一把打开英语大门的钥匙。在多年的英语教学实践中我感受颇深，认为音标集中教学有很多好处。首先，学习语音时，要给学生讲清重要性，明确任务，让学生明白学语音是学好英语的关键，千万马虎不得。学习语音必须做到：①分清字母和音标是不同的两个概念。②字母和音标是紧密联系的，48个音标是由26个字母产生的，要明确掌握各个字母在单词中的发音。辅音字母在单词中的发音是固定的，特别要注意的是元音字母的发音，掌握元音字母在开音节、闭音节中的发音规则，反复进行拼读训练，让学生深刻体会到英语音标与单词字母的对比对应情况。要把学语音当作最重要的一个学习环节来抓，学好语音是学好英语的基础，就好像一幢高楼大厦首先要建好地基一样。其次，抓住有利时机，可起到事半功倍的作用，为学生以后更好地学习英语有一个良好的开端。初学英语者好奇心强，兴趣浓厚，急于求成心切，劲头足。这时，教师利用这一接受信息量大的时机，因势利导，能收到事半功倍的效果。当前，在我国广大地区小学尚没有条件开设英语课或刚起步的情况下，音标教学安排在初一年级，主要是通过语言对话、词汇积累，从归纳常见字母、字母组合的发音规律来学习音标。这样一来，音标学习持续时间太长，教师要集中精力进行对话教学，音标则是在间歇过程中渐渐学习的。相当一部分学生在这较长的时间中因没有早日拥有拼读单词的能力而感觉到学习英语非常困难，呈现出不积极的学习状态。新学年开始，学会二十六个字母已是易事，要尽快转入音标集中教学。这个阶段学生学英语的兴趣特别浓，好奇心驱使他们想努力找到学习英语的窍门，并期盼外语能给自己的理想插上翅膀。这时，学生能接受大量信息并且理解记忆效果最佳，可用一节课让他们对四十八个国际音标有个整体印象，使他们明白学音标一点不难，指出少数需要反复巩固，以减轻他们心理上的压力。然后分批分类依次进行教学，根据接受对象的程度适当调整进度和教学方式。在兴趣高潮时，原本枯燥的东西也会学得富有生机，学生劲头有增无减。但教师的准备工作应是充分的。现实中教师往往因要了解学生、熟悉教材、适应新学期工作而放慢了教学步子，一般都依教参、照课本进行，怕教多了学生会囫囵吞枣，造成心理挫折，给以后教学留下隐患。其实不然，集中音标教学能早日解决学生自己拼读单词的问题，对师生都有利。再次，音标集中教学整体性、可比性、针对性很强，直接感官效果好，有利于区别掌握和拼读训练。在学生对音标有了整体了解后，要进行分门别类的教读、拼读练习。可分为长元音、短元音，单元音、双元音，元音、辅音，爆破音，单辅音、双辅音，半元音等，根据发音部位的相同、相反、相近、相似依次教、练，还要配合恰当的音标词进行训练。课前要做大量的准备工作，有条件可制成光碟、投影图片，或者制成挂图、普通卡片，这样能有效利用课堂时间，掀起学习高潮，提高学习效率，学练结合，使记忆更深刻持久。最后，音标集中教学能在短期内突破发音难关，有利于学生早日树立学好英语的信心，使他们拥有无师自通的自豪感，同时又可大大减轻教师教读单词的负担。在教学过程中用对比法、象声法、拼读法加深印象。再如对鼻音、舌边音、半元音，重在拼读练习，在练中体会其发音要领，避免陷入教师反复解释、学生越听越糊涂的情况。教的过程应由易到难，短时高效，一节课不超过15～20分钟，可穿插些贴近生活的趣味性词汇、句子，也以从课本中抽取一些单词、对话，这样在解决音标的同时，也不影响课程进度。经过强化音标教学，出现了明显的效果。学生的拼读能力明显加强，90％左右的学生能根据音标熟练、正确地读出单词，对符合读音规则的生词不依靠音标就可以正确读出，丝毫不感到英语难学；教师也觉得教起来得心应手；课堂上师生配合密切，双边活动也比以前活跃了很多。教师已不再占用课堂时间进行单词教学，而只对预习效果作一些必要的检查；学生基本已不再机械重复地记忆单词，由于提高了自学能力，学生普遍有一种成功的喜悦感，因而学习积极性大大提高。这正是在最关键时期重视了音标教学、狠抓音标集中教学的结果。总之，音标集中教学时，要把握好时机，做到准备充分、计划周密、设计合理，结合初学者的差异采用灵活适宜的教法。这样定能短期见效、受益持久，既为学生早日学好英语奠定坚实的基础，又可解除教师教读单词的辛劳，不妨一试。神经内科病例讨论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。神经内科病1迎光临迎光临2病历特点青年女性,亚急性起病;既往有儿童期智力下降、易疲劳的症状。有眼睑下垂及“视神经萎缩”的病史。儿童亨期有“肺门结核”病史。药物性听力损害史?主要临床症状为发作性肢体抽动,入院前于发热后出现视力下降及听力丧失知自病历特点3病历特点r査伾;身材略矮小。神清,言语略缓慢。视力L0.2R0.12;视野检查不合作;眼底视乳头边界清,色略白。双眼侧视时有水平眼震。双侧瞳孔对光反应正常。双耳听力明显下降。Weber试验居中,左耳气导>骨导,右耳气导、骨导均丧失四肢肌力、肌张力均正常。腱反射左<右。双侧巴氏征(一),右Hoffman征(+),右Rossolimo征(+)。双侧指鼻试验欠准稳。辅助检查:ES度血肝功能异常。PPD试验强阳性。腰穿压力高,脑脊液各项检查未见异常神经影像学检查可见脑内多发异常信号,呈不断增多的趋势。。病历特点4定位诊断发作性双侧肢体抽搐双侧额叶智能障碍双眼视力下降双侧枕叶直接、间接对光反应正常双耳听力损害双侧颞叶头MRI双侧上肢共济失调小脑半球及其联系纤维视乳头颜色发白边界清晰双侧视神经萎缩定位诊断5定性诊断粒体脑肌病依据:1、青年女性,亚急性卒中样起病;有局灶性癫痫发作,视力、听力下降及智能障碍的临床症状;身材略矮小;3、查体及既往史有双视神经萎缩;4、头MI有双侧额、颞、顶枕叶大长们1长T2信号,用一个动脉系统无法解释,且病变范围随病情发展定性诊断6神经内科病例讨论课件整理_0027线粒体脑肌病遗传规律母系遗传mtDNA的异质性阈值效应分离比例mtDNA的突变率高线粒体脑肌病8线粒体脑肌病的临床表现及分型剥列各型症状可互相重叠◆Kearns-Sayersyndrome(KSs型包括CPEO型KSs型表现为眼外肌瘫痪伴视网膜色素变性和/或心脏传导阻滞,身材矮小,智能减退,神经性难听,小脑性共济失调。CPEO型表现为单纯眼外肌瘫痪。散发。多为DNA片段缺失。◆线粒体脑肌病件乳酸血症和卒中样发作(MELAS)以卒中样发作为特点,伴有身材矮小、智能减退、神经性难听。影像学检査可见脑萎缩、基底节钙化及类似多发脑梗塞的表现,但不在同一动脉主干的分布范围。血乳酸增高。文献报道为mtDNA3243发生了点突变◆肌阵李性癫摘合并破碎红纤维型(MERRF):肌阵挛性癫痫伴智能减退,小脑性共济失调。文献报道于mtDNA8344或8356发生了点突变。线粒体脑肌病的临床表现及分型9诊断依据忄■临床表现血乳酸/丙酮酸最小运动量试验筛査运动10分钟后血乳酸/丙酮酸水平不能恢复正常。■肌肉活检确诊冰冻切片、组化染色可见细胞内线粒体堆积(RRF),电镜下可见大量异常线粒体堆积。从新鲜标本中分离线粒体进行生化检测,测定酶复合体的活性。线粒体DNA分析(以明确是否有mtDNA突变)诊断依据忄10定性诊断线粒体脑肌病MELAS型,KSS型不除外有待于血乳酸/丙酮酸最小运动量试验筛查及肌肉活检确诊。分子生物学检查确诊及明确分型。定性诊断11神经内科病例讨论课件整理_00212神经内科病例讨论课件整理_00213神经内科病例讨论课件整理_00214神经内科病例讨论课件整理_00215神经内科病例讨论课件整理_00216神经内科病例讨论课件整理_00217神经内科病例讨论课件整理_00218神经内科病例讨论课件整理_00219神经内科病例讨论课件整理_0022056、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—21神经内科病例讨论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。神经内科病例讨论神经内科病例讨论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。迎光临病历特点青年女性,亚急性起病;既往有儿童期智力下降、易疲劳的症状。有眼睑下垂及“视神经萎缩”的病史。儿童亨期有“肺门结核”病史。药物性听力损害史?主要临床症状为发作性肢体抽动,入院前于发热后出现视力下降及听力丧失知自一、初中音乐实施开放性教学分析1.应注重教学内容的丰富性与开放性。在初中音乐教学中，开展开放性教学首先要求教师要准确把握教学内容与开放程度，也就是为学生创造丰富的学习内容和学习活动。在初中音乐教学过程中，要将学生置于学习的主体地位，发挥学生的主体作用。2.应以理论为指导，培养学生的实践精神。对于初中音乐教师来说，应该鼓励学生敢于表现自己，为学生发展创建有利条件。不能等同于传统音乐教学，只重视传授大量的理论知识，而不培养学生的实践能力。但需要重视的是，这种现象仍然不同程度的存在。因此，要求初中音乐教师在传授音乐知识的基础上，还需提高学生的欣赏能力。3.加强学生创新精神的培养。在初中音乐教学中，教师开展开放性教学过程中，还需重视培养学生的创新思维，提高学生的创新意识，鼓励学生敢于想象，提高发散思维水平并应用于音乐学习当中，这些措施有利于使初中生树立正确的创新精神。二、实施音乐开放性教学的有效方法1.在教学过程中增加音乐情景。教师要善于创造音乐教学情境，才能逐步提高初中音乐课的乐趣性，同时有利于应用开放性教学。如在初中音乐课本中，教师在讲解“音乐与人的情感世界”一课时，首先可以播放本单元的曲目，编著舞台剧，从而将丰富的“情感世界”展现在学生们面前，有利于学生深入理解音乐世界和情感世界。2.培养学生的学习兴趣。《歌唱祖国》这一著名曲目在过去较长时期内都受到人们的欢迎，属于著名的爱国歌曲，但是当前的学生体会不到这首歌创作时的情景，不能萌发爱国情感。所以，首先激发学生的爱国意识，学生在演唱过程中才能带着感情去唱。如初中音乐教材中还编入一些如《黄河大合唱》等爱国歌曲，可以先让学生观看爱国电影，然后再进行此类歌曲的学习，有利于提高学生学习音乐的兴趣以及培养学生的爱国感情。3.教学中将音乐与实际联系起来。当前，随着社会的快速进步与时代的发展，初中音乐教学内容已显得过于单薄，在学校发展中起到的作用越来越小。教师要意识到音乐与生活的关系，要意识到音乐中存在的情感意识，这是音乐强大生命力所在。因此，在开放式教学过程中，教师要将当前的音乐教学与学生的日常生活联系在一起，使教学具有一定的实用性。教师可以鼓励学生在生活中创造音乐，如餐厅中、操场上、婚礼上、电影电视中的音乐等，虽然这些音乐存在于人们生活的方方面面但却不能引起人们的重视。学生不但要自课本中学习音乐而且要善于自生活中理解音乐、认识音乐、创造音乐，才能不断提高自己的音乐能力，进一步激发本身的音乐潜能。4.教学过程中注意补充课外知识。音乐教师在讲解传统音乐内容时可以补充适当的课外知识，不但有利于增强教学的吸引力，而且还可以激发学生的学习积极性。需要做好下面二方面工作，一可以应用我国当前一些流行歌曲或民族民谣。5.学生的学习成绩评价方式注重开放性。当前，初中音乐教学在考察学生的学习效果时还较多应用考试分数的做法，这种作法不能全面考查学生学习音乐的效果。利用分数不能真实看出学生的音乐能力与歌唱水平，而且还会挫伤一部分学生学习音乐的积极性，有的学生对分数评价存在一定的抵触情绪，认为这是不公平的。再有，教师应用分数评价在考查学生的歌唱水平时，很多学生会感到紧张，形成较大的思想压力，不能正常发挥自己的演唱水平。因此，教师在考核学生的音乐学习成绩时，可以应用开放式考察法，如学生的平时学习表现，可以在学生评价过程中占有一定的比例，同时有利于调动学生的平时积极性，形成良性竞争，学生会更加严格要求自己。三、结语总之，在初中音乐教学开展开放性教学，逐步淘汰传统教学模式，进一步激发学生的学习热情，创新教学内容，调动学生学习音乐的积极性与主动性，成为音乐学习的主体，不再被动接受音乐知识，应用流行、现代、经典音乐开展教学，深入研究教学特点，不但有利于提高学生的音乐素质，而且有利于促进初中学生的全面发展。英语学得好不好，关键在于语音掌握是否扎实。语音学得不好，学习单词就会困难重重；单词掌握不好，会直接影响到理解能力。人们在运用语言交流思想、传递信息的过程中，语音显示出最重要的作用。就英语语言而言，初学者都需要从语音入门，无论心读还是口读，语音都与之关系密切。在学校，不少英语成绩不佳的学生，往往因音标发音不准，拼读音标或单词遇到自己不能自行解决的困难，时而导致失去学好英语的信心。其实，预防这一问题并不难，只要教师能周密计划，集中一段时间学习、练习，学生们就可以掌握音标的读音及读音规则，就会拥有一把打开英语大门的钥匙。在多年的英语教学实践中我感受颇深，认为音标集中教学有很多好处。首先，学习语音时，要给学生讲清重要性，明确任务，让学生明白学语音是学好英语的关键，千万马虎不得。学习语音必须做到：①分清字母和音标是不同的两个概念。②字母和音标是紧密联系的，48个音标是由26个字母产生的，要明确掌握各个字母在单词中的发音。辅音字母在单词中的发音是固定的，特别要注意的是元音字母的发音，掌握元音字母在开音节、闭音节中的发音规则，反复进行拼读训练，让学生深刻体会到英语音标与单词字母的对比对应情况。要把学语音当作最重要的一个学习环节来抓，学好语音是学好英语的基础，就好像一幢高楼大厦首先要建好地基一样。其次，抓住有利时机，可起到事半功倍的作用，为学生以后更好地学习英语有一个良好的开端。初学英语者好奇心强，兴趣浓厚，急于求成心切，劲头足。这时，教师利用这一接受信息量大的时机，因势利导，能收到事半功倍的效果。当前，在我国广大地区小学尚没有条件开设英语课或刚起步的情况下，音标教学安排在初一年级，主要是通过语言对话、词汇积累，从归纳常见字母、字母组合的发音规律来学习音标。这样一来，音标学习持续时间太长，教师要集中精力进行对话教学，音标则是在间歇过程中渐渐学习的。相当一部分学生在这较长的时间中因没有早日拥有拼读单词的能力而感觉到学习英语非常困难，呈现出不积极的学习状态。新学年开始，学会二十六个字母已是易事，要尽快转入音标集中教学。这个阶段学生学英语的兴趣特别浓，好奇心驱使他们想努力找到学习英语的窍门，并期盼外语能给自己的理想插上翅膀。这时，学生能接受大量信息并且理解记忆效果最佳，可用一节课让他们对四十八个国际音标有个整体印象，使他们明白学音标一点不难，指出少数需要反复巩固，以减轻他们心理上的压力。然后分批分类依次进行教学，根据接受对象的程度适当调整进度和教学方式。在兴趣高潮时，原本枯燥的东西也会学得富有生机，学生劲头有增无减。但教师的准备工作应是充分的。现实中教师往往因要了解学生、熟悉教材、适应新学期工作而放慢了教学步子，一般都依教参、照课本进行，怕教多了学生会囫囵吞枣，造成心理挫折，给以后教学留下隐患。其实不然，集中音标教学能早日解决学生自己拼读单词的问题，对师生都有利。再次，音标集中教学整体性、可比性、针对性很强，直接感官效果好，有利于区别掌握和拼读训练。在学生对音标有了整体了解后，要进行分门别类的教读、拼读练习。可分为长元音、短元音，单元音、双元音，元音、辅音，爆破音，单辅音、双辅音，半元音等，根据发音部位的相同、相反、相近、相似依次教、练，还要配合恰当的音标词进行训练。课前要做大量的准备工作，有条件可制成光碟、投影图片，或者制成挂图、普通卡片，这样能有效利用课堂时间，掀起学习高潮，提高学习效率，学练结合，使记忆更深刻持久。最后，音标集中教学能在短期内突破发音难关，有利于学生早日树立学好英语的信心，使他们拥有无师自通的自豪感，同时又可大大减轻教师教读单词的负担。在教学过程中用对比法、象声法、拼读法加深印象。再如对鼻音、舌边音、半元音，重在拼读练习，在练中体会其发音要领，避免陷入教师反复解释、学生越听越糊涂的情况。教的过程应由易到难，短时高效，一节课不超过15～20分钟，可穿插些贴近生活的趣味性词汇、句子，也以从课本中抽取一些单词、对话，这样在解决音标的同时，也不影响课程进度。经过强化音标教学，出现了明显的效果。学生的拼读能力明显加强，90％左右的学生能根据音标熟练、正确地读出单词，对符合读音规则的生词不依靠音标就可以正确读出，丝毫不感到英语难学；教师也觉得教起来得心应手；课堂上师生配合密切，双边活动也比以前活跃了很多。教师已不再占用课堂时间进行单词教学，而只对预习效果作一些必要的检查；学生基本已不再机械重复地记忆单词，由于提高了自学能力，学生普遍有一种成功的喜悦感，因而学习积极性大大提高。这正是在最关键时期重视了音标教学、狠抓音标集中教学的结果。总之，音标集中教学时，要把握好时机，做到准备充分、计划周密、设计合理，结合初学者的差异采用灵活适宜的教法。这样定能短期见效、受益持久，既为学生早日学好英语奠定坚实的基础，又可解除教师教读单词的辛劳，不妨一试。神经内科病例讨论1、不要轻言放弃，否则对不起自己。神经内科病22迎光临迎光临23病历特点青年女性,亚急性起病;既往有儿童期智力下降、易疲劳的症状。有眼睑下垂及“视神经萎缩”的病史。儿童亨期有“肺门结核”病史。药物性听力损害史?主要临床症状为发作性肢体抽动,入院前于发热后出现视力下降及听力丧失知自病历特点24病历特点r査伾;身材略矮小。神清,言语略缓慢。视力L0.2R0.12;视野检查不合作;眼底视乳头边界清,色略白。双眼侧视时有水平眼震。双侧瞳孔对光反应正常。双耳听力明显下降。Weber试验居中,左耳气导>骨导,右耳气导、骨导均丧失四肢肌力、肌张力均正常。腱反射左<右。双侧巴氏征(一),右Hoffman征(+),右Rossolimo征(+)。双侧指鼻试验欠准稳。辅助检查:ES度血肝功能异常。PPD试验强阳性。腰穿压力高,脑脊液各项检查未见异常神经影像学检查可见脑内多发异常信号,呈不断增多的趋势。。病历特点25定位诊断发作性双侧肢体抽搐双侧额叶智能障碍双眼视力下降双侧枕叶直接、间接对光反应正常双耳听力损害双侧颞叶头MRI双侧上肢共济失调小脑半球及其联系纤维视乳头颜色发白边界清晰双侧视神经萎缩定位诊断26定性诊断粒体脑肌病依据:1、青年女性,亚急性卒中样起病;有局灶性癫痫发作,视