继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件

继发性肾小球肾炎肾肿瘤继发性肾小球肾炎肾肿瘤1（优选）继发性肾小球肾炎肾肿瘤（优选）继发性肾小球肾炎肾肿瘤2继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件3继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件4继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件5继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件6继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件7继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件8狼疮性肾炎病因发病机制：自身免疫性疾病。含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球病变特点：免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多种免疫复合物，沉积于肾小球的各个部位。光学显微镜：局灶性或弥漫性的，各型肾小球肾炎。临床表现：可出现全身(心、肝、脑、关节、皮肤等）多系统病变及各型肾炎综合征。狼疮性肾炎病因发病机制：自身免疫性疾病。含抗核抗体、抗细胞浆9染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.少见,烈性化脓菌为主)肾小球滤过率肾小管上皮坏死细胞碎片堵塞少尿或无尿继发性肾小球肾炎肾肿瘤Theinterstitiumandtubulesismajorinjurysite.肾小管弥漫性损伤，严重损伤肾功能。Acutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationnecrosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.巴和单核细胞浸润，纤维化，肾小管弥肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).依癌组织的异 型性，分为I、II、III级含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.移行上皮乳头状瘤:由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应巴和单核细胞浸润，纤维化，肾小管弥临床病理联系：肾间质弥漫性病变导致各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。继发性肾小球肾炎肾肿瘤Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。胞成分入尿导致尿异常；各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。肾小管上皮凝固性坏死，细胞碎片堵塞管glomerulinephritis,EndocapillaryproliferativeGN,MembranousGN,Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿含抗核抗体、抗细胞浆10继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件11继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件12后期，再生的肾小管上皮功能不全多尿和等比重尿肾小球缺血休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.组织发生：近端肾小管上皮细胞各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。病原体感染直接引起的化脓性炎，主要侵四、肾盂肾炎(pyelonephritis)Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。移行上皮乳头状瘤:Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:blastemtissue,abortiveglomeruliandtubules,mesenchymaltissue.漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜肾小球滤过率肾小管上皮坏死细胞碎片堵塞Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.感染途径：上行性(大肠杆菌为主)；病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应急性过敏性间质性肾炎:双肾肾间质弥Acutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationnecrosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.后期，再生的肾小管上皮功能不全多尿和等比重尿13继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件14继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件15

各型GN的演变关系毛细血管内增生性GN

膜增生性GN局灶性GN

系膜增生性GN

微小病变性GN正常肾小球新月体性GN硬化性GNFSGS膜性GN各型GN的演变关系毛细血管内增生性GN正常肾小球新月体性G16KEYWORDglomerulinephritis,EndocapillaryproliferativeGN,MembranousGN,MesangioproliferativeGN,MembranoproliferativeGN,CrescenticGN,MinimalchangeGN,FocalGN,SclerosingGNKEYWORDglomerulinephritis,En17三、急性肾小管坏死

(acutetubularnecrosis)由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，主要侵犯各段肾小管，主要临床表现为少尿、无尿和肾功能衰竭。概念:三、急性肾小管坏死

(acutetubularnecr18病因发病机制:

休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性坏死；毒性物质在肾小管浓缩，直接伤害肾小管上皮细胞。病理变化:

肾小管上皮凝固性坏死，细胞碎片堵塞管腔，肾间质水肿；后期；肾小管上皮再生。病因发病机制:19

肾小球缺血

肾小球滤过率

肾小管上皮坏死

细胞碎片堵塞

尿液返流

肾间质水肿

少尿或无尿

后期，再生的肾小管上皮功能不全

多尿和等比重尿休克或中毒

肾缺血临床病理联系:休克或中毒肾缺血临床病理联系:20继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件21继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件22继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件23CONCLUSIONAcutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationnecrosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.KEYWORD:AcutetubularnecrosisCONCLUSIONAcutetubularnecros24四、肾盂肾炎(pyelonephritis)

病原体感染直接引起的化脓性炎，主要侵犯肾盂粘膜和肾间质，主要临床症状有急性感染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿路刺激征。

概念:四、肾盂肾炎(pyelonephritis)病原25病原体：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓 杆菌、霉菌等感染途径：上行性(大肠杆菌为主)；血源性(

少见,烈性化脓菌为主)诱发因素：下尿路梗阻;重病体弱,长期卧床患者病因发病机制:病原体：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓病因发病机制:26急性肾盂肾炎：脓性卡它性炎；肾的蜂窝织炎；肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。慢性肾盂肾炎；淋巴和单核细胞浸润；肉芽组织形成,结缔组织增生；厚壁脓肿；肾盂变形;瘢痕肾形成。

病理变化:急性肾盂肾炎：脓性卡它性炎；肾的蜂窝织炎；肾脓肿上行性感染者27

机体对微生物感染的全身反应；病变波及血管导致血尿；间质化脓性病变的细胞成分入尿导致尿异常；下尿路刺激征(尿频、尿急、尿疼)多见于上行感染者。临床病理联系: 机体对微生物感染的全身反应；病变临床病理联系:28继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件29含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.毒性物质在肾小管浓缩，直接伤害肾小生物性特性：中老年好发；依癌组织的异 型性，分为I、II、III级Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。肾盂变形;瘢痕肾形成。生物性特性：中老年好发；依癌组织的异 型性，分为I、II、III级依癌组织的异 型性，分为I、II、III级犯肾盂粘膜和肾间质，主要临床症状有急性感由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.肉芽组织形成,结缔组织增生；含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免30继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件31继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件32继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件33继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件34继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件35CONCLUSIONPyelonephritis:isasuppurativeinflammation,iscausedbyinfectionofsuppurativebacterium.Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.CONCLUSIONPyelonephritis:isa36五、过敏性间质性肾炎

(allergicinterstitialnephritis)概念：各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应五、过敏性间质性肾炎

(allergicintersti37病理变化：

急性过敏性间质性肾炎:双肾肾间质弥漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜酸性白细胞浸润，肾小管上皮细胞变性

慢性过敏性间质性肾炎:双肾肾间质淋巴和单核细胞浸润，纤维化，肾小管弥漫萎缩。临床病理联系：肾间质弥漫性病变导致肾小管弥漫性损伤，严重损伤肾功能。病理变化：38继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件39与正常移行上皮相似的肿瘤组织呈乳肾小管弥漫性损伤，严重损伤肾功能。Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.主要侵犯各段肾小管，主要临床表现为少尿、各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，生物学特性:婴幼儿好发;早期血行转移至肺、肝等病原体感染直接引起的化脓性炎，主要侵少见,烈性化脓菌为主)Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.临床病理联系：肾间质弥漫性病变导致与正常移行上皮相似的肿瘤组织呈乳40继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件41CONCLUSIONAllergicinterstitialnephritis:isanonsuppurativeinflammation,iscausedbydrugallergy.Theinterstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:mononuclearcells(lymphocytesandmono-phagocytes)and/oreosinocytesdiffuseinfiltrateininterstitiumofbothkidneys,sooftenoccuracuterenalfailure.KEYWORD:Pyelonephritis,AllergicinterstitialnephritisCONCLUSIONAllergicinterstitia42六、肾脏肿瘤(1)肾细胞癌(renalcellcarcinoma)组织发生：近端肾小管上皮细胞病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。生物性特性：中老年好发；因血管丰富，可早期血行转移至肺、骨。六、肾脏肿瘤(1)肾细胞癌(renalcellca43继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件44免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多种免疫复合物，沉积于肾小球的各个部位。继发性肾小球肾炎肾肿瘤生物学特性:婴幼儿好发;早期血行转移至肺、肝等Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin2-4yearschildhood.移行上皮癌:有一定异型性的癌组织呈伸出性 和浸润性生长；肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin2-4yearschildhood.glomerulinephritis,EndocapillaryproliferativeGN,MembranousGN,漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜肉芽组织形成,结缔组织增生；Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。Theinterstitiumandtubulesismajorinjurysite.休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性（优选）继发性肾小球肾炎肾肿瘤四、肾盂肾炎(pyelonephritis)毒性物质在肾小管浓缩，直接伤害肾小KEYWORD:Pyelonephritis,Allergicinterstitialnephritis尿液返流肾间质水肿各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多种45CONCLUSIONRenalcellcarcinoma:Histogenesis:proximaltubularcells.Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.CONCLUSIONRenalcellcarcinoma46(2)肾母细胞瘤

(nephroblastoma,Wilmtumor)组织发生:肾胚芽组织病理特点:肾内巨大肉瘤样肿块;由未分化的胚芽组织、间胚叶性间质和幼稚的肾小球和肾小管组成生物学特性:婴幼儿好发;早期血行转移至肺、肝等(2)肾母细胞瘤47继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件48继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件49继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件50后期，再生的肾小管上皮功能不全多尿和等比重尿含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球四、肾盂肾炎(pyelonephritis)临床表现：可出现全身(心、肝、脑、关节、皮肤等）多系统病变及各型肾炎综合征。病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.酸性白细胞浸润，肾小管上皮细胞变性Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.肉芽组织形成,结缔组织增生；Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.肾小球滤过率肾小管上皮坏死细胞碎片堵塞依癌组织的异 型性，分为I、II、III级各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。后期，再生的肾小管上皮功能不全多尿和等比重尿CONCLUSIONNephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.Morphology:blastemtissue,abortiveglomeruliandtubules,mesenchymaltissue.Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin2-4yearschildhood.Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.后期，再生的肾小管上皮功能不全多尿和等比重尿CON51七、尿路上皮肿瘤组织发生:移行上皮细胞病理特点:

移行上皮乳头状瘤:

与正常移行上皮相似的肿瘤组织呈乳头状伸出性生长七、尿路上皮肿瘤组织发生:移行上皮细胞52移行上皮癌:有一定异型性的癌组织呈伸出性 和浸润性生长；依癌组织的异 型性，分为I、II、III级生物学特性:中老年好发;易复发；以局部浸 润和淋巴路转移常见移行上皮癌:有一定异型性的癌组织呈伸出性 和浸润性生53漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜巴和单核细胞浸润，纤维化，肾小管弥少见,烈性化脓菌为主)Renalcellcarcinoma:Histogenesis:proximaltubularcells.病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应五、过敏性间质性肾炎

(allergicinterstitialnephritis)胞成分入尿导致尿异常；Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin2-4yearschildhood.移行上皮癌:有一定异型性的癌组织呈伸出性 和浸润性生长；因血管丰富，可早期血行转移至肺、骨。各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin2-4yearschildhood.Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.肾小管上皮凝固性坏死，细胞碎片堵塞管急性肾盂肾炎：脓性卡它性炎；继发性肾小球肾炎肾肿瘤Morphology:blastemtissue,abortiveglomeruliandtubules,mesenchymaltissue.四、肾盂肾炎(pyelonephritis)生物性特性：中老年好发；由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿五、过敏性间质性肾炎

(allergicinterstitialnephritis)Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.肉芽组织形成,结缔组织增生；各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.生物性特性：中老年好发；Pyelonephritis:isasuppurativeinflammation,iscausedbyinfectionofsuppurativebacterium.主要侵犯各段肾小管，主要临床表现为少尿、肾小管上皮凝固性坏死，细胞碎片堵塞管移行上皮癌:有一定异型性的癌组织呈伸出性 和浸润性生长；漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜Clinicalfeat54继发性肾小球肾炎肾肿瘤继发性肾小球肾炎肾肿瘤55（优选）继发性肾小球肾炎肾肿瘤（优选）继发性肾小球肾炎肾肿瘤56继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件57继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件58继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件59继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件60继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件61继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件62狼疮性肾炎病因发病机制：自身免疫性疾病。含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球病变特点：免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多种免疫复合物，沉积于肾小球的各个部位。光学显微镜：局灶性或弥漫性的，各型肾小球肾炎。临床表现：可出现全身(心、肝、脑、关节、皮肤等）多系统病变及各型肾炎综合征。狼疮性肾炎病因发病机制：自身免疫性疾病。含抗核抗体、抗细胞浆63染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.少见,烈性化脓菌为主)肾小球滤过率肾小管上皮坏死细胞碎片堵塞少尿或无尿继发性肾小球肾炎肾肿瘤Theinterstitiumandtubulesismajorinjurysite.肾小管弥漫性损伤，严重损伤肾功能。Acutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationnecrosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.巴和单核细胞浸润，纤维化，肾小管弥肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).依癌组织的异 型性，分为I、II、III级含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.移行上皮乳头状瘤:由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应巴和单核细胞浸润，纤维化，肾小管弥临床病理联系：肾间质弥漫性病变导致各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。继发性肾小球肾炎肾肿瘤Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。胞成分入尿导致尿异常；各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。肾小管上皮凝固性坏死，细胞碎片堵塞管glomerulinephritis,EndocapillaryproliferativeGN,MembranousGN,Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿含抗核抗体、抗细胞浆64继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件65继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件66后期，再生的肾小管上皮功能不全多尿和等比重尿肾小球缺血休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.组织发生：近端肾小管上皮细胞各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。病原体感染直接引起的化脓性炎，主要侵四、肾盂肾炎(pyelonephritis)Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。移行上皮乳头状瘤:Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:blastemtissue,abortiveglomeruliandtubules,mesenchymaltissue.漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜肾小球滤过率肾小管上皮坏死细胞碎片堵塞Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.感染途径：上行性(大肠杆菌为主)；病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应急性过敏性间质性肾炎:双肾肾间质弥Acutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationnecrosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.后期，再生的肾小管上皮功能不全多尿和等比重尿67继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件68继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件69

各型GN的演变关系毛细血管内增生性GN

膜增生性GN局灶性GN

系膜增生性GN

微小病变性GN正常肾小球新月体性GN硬化性GNFSGS膜性GN各型GN的演变关系毛细血管内增生性GN正常肾小球新月体性G70KEYWORDglomerulinephritis,EndocapillaryproliferativeGN,MembranousGN,MesangioproliferativeGN,MembranoproliferativeGN,CrescenticGN,MinimalchangeGN,FocalGN,SclerosingGNKEYWORDglomerulinephritis,En71三、急性肾小管坏死

(acutetubularnecrosis)由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，主要侵犯各段肾小管，主要临床表现为少尿、无尿和肾功能衰竭。概念:三、急性肾小管坏死

(acutetubularnecr72病因发病机制:

休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性坏死；毒性物质在肾小管浓缩，直接伤害肾小管上皮细胞。病理变化:

肾小管上皮凝固性坏死，细胞碎片堵塞管腔，肾间质水肿；后期；肾小管上皮再生。病因发病机制:73

肾小球缺血

肾小球滤过率

肾小管上皮坏死

细胞碎片堵塞

尿液返流

肾间质水肿

少尿或无尿

后期，再生的肾小管上皮功能不全

多尿和等比重尿休克或中毒

肾缺血临床病理联系:休克或中毒肾缺血临床病理联系:74继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件75继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件76继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件77CONCLUSIONAcutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationnecrosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.KEYWORD:AcutetubularnecrosisCONCLUSIONAcutetubularnecros78四、肾盂肾炎(pyelonephritis)

病原体感染直接引起的化脓性炎，主要侵犯肾盂粘膜和肾间质，主要临床症状有急性感染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿路刺激征。

概念:四、肾盂肾炎(pyelonephritis)病原79病原体：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓 杆菌、霉菌等感染途径：上行性(大肠杆菌为主)；血源性(

少见,烈性化脓菌为主)诱发因素：下尿路梗阻;重病体弱,长期卧床患者病因发病机制:病原体：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓病因发病机制:80急性肾盂肾炎：脓性卡它性炎；肾的蜂窝织炎；肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。慢性肾盂肾炎；淋巴和单核细胞浸润；肉芽组织形成,结缔组织增生；厚壁脓肿；肾盂变形;瘢痕肾形成。

病理变化:急性肾盂肾炎：脓性卡它性炎；肾的蜂窝织炎；肾脓肿上行性感染者81

机体对微生物感染的全身反应；病变波及血管导致血尿；间质化脓性病变的细胞成分入尿导致尿异常；下尿路刺激征(尿频、尿急、尿疼)多见于上行感染者。临床病理联系: 机体对微生物感染的全身反应；病变临床病理联系:82继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件83含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.毒性物质在肾小管浓缩，直接伤害肾小生物性特性：中老年好发；依癌组织的异 型性，分为I、II、III级Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。肾盂变形;瘢痕肾形成。生物性特性：中老年好发；依癌组织的异 型性，分为I、II、III级依癌组织的异 型性，分为I、II、III级犯肾盂粘膜和肾间质，主要临床症状有急性感由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.肉芽组织形成,结缔组织增生；含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免84继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件85继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件86继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件87继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件88继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件89CONCLUSIONPyelonephritis:isasuppurativeinflammation,iscausedbyinfectionofsuppurativebacterium.Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.CONCLUSIONPyelonephritis:isa90五、过敏性间质性肾炎

(allergicinterstitialnephritis)概念：各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应五、过敏性间质性肾炎

(allergicintersti91病理变化：

急性过敏性间质性肾炎:双肾肾间质弥漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜酸性白细胞浸润，肾小管上皮细胞变性

慢性过敏性间质性肾炎:双肾肾间质淋巴和单核细胞浸润，纤维化，肾小管弥漫萎缩。临床病理联系：肾间质弥漫性病变导致肾小管弥漫性损伤，严重损伤肾功能。病理变化：92继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件93与正常移行上皮相似的肿瘤组织呈乳肾小管弥漫性损伤，严重损伤肾功能。Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.主要侵犯各段肾小管，主要临床表现为少尿、各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，生物学特性:婴幼儿好发;早期血行转移至肺、肝等病原体感染直接引起的化脓性炎，主要侵少见,烈性化脓菌为主)Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.临床病理联系：肾间质弥漫性病变导致与正常移行上皮相似的肿瘤组织呈乳94继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件95CONCLUSIONAllergicinterstitialnephritis:isanonsuppurativeinflammation,iscausedbydrugallergy.Theinterstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:mononuclearcells(lymphocytesandmono-phagocytes)and/oreosinocytesdiffuseinfiltrateininterstitiumofbothkidneys,sooftenoccuracuterenalfailure.KEYWORD:Pyelonephritis,AllergicinterstitialnephritisCONCLUSIONAllergicinterstitia96六、肾脏肿瘤(1)肾细胞癌(renalcellcarcinoma)组织发生：近端肾小管上皮细胞病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。生物性特性：中老年好发；因血管丰富，可早期血行转移至肺、骨。六、肾脏肿瘤(1)肾细胞癌(renalcellca97继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件98免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多种免疫复合物，沉积于肾小球的各个部位。继发性肾小球肾炎肾肿瘤生物学特性:婴幼儿好发;早期血行转移至肺、肝等Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin2-4yearschildhood.移行上皮癌:有一定异型性的癌组织呈伸出性 和浸润性生长；肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin2-4yearschildhood.glomerulinephritis,EndocapillaryproliferativeGN,MembranousGN,漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜肉芽组织形成,结缔组织增生；Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。Theinterstitiumandtubulesismajorinjurysite.休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性（优选）继发性肾小球肾炎肾肿瘤四、肾盂肾炎(pyelonephritis)毒性物质在肾小管浓缩，直接伤害肾小KEYWORD:Pyelonephritis,Allergicinterstitialnephritis尿液返流肾间质水肿各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多种99CONCLUSIONRenalcellcarcinoma:Histogenesis:proximaltubularcells.Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.Behavior:malignanttumor,oftenhematogenousmetastasis.CONCLUSIONRenalcellcarcinoma100(2)肾母细胞瘤

(nephroblastoma,Wilmtumor)组织发生:肾胚芽组织病理特点:肾内巨大肉瘤样肿块;由未分化的胚芽组织、间胚叶性间质和幼稚的肾小球和肾小管组成生物学特性:婴幼儿好发;早期血行转移至肺、肝等(2)肾母细胞瘤101继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件102继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件103继发性肾小球肾炎肾肿瘤培训课件104后期，再生的肾小管上皮功能不全多尿和等比重尿含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球四、肾盂肾炎(pyelonephritis)临床表现：可出现全身(心、肝、脑、关节、皮肤等）多系统病变及各型肾炎综合征。病理特点：位于肾皮质,切面黄色;富含透明胞浆的癌细胞呈巢索状排列。Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.酸性白细胞浸润，肾小管上皮细胞变性Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:clear-cancerouscellsandtrabecularism.肉芽组织形成,结缔组织增生；Clinicalfeatures:renalneoplasmandhematuriaoccurin60thand70thdecadesofmen.休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。Nephroblastoma(Wilm’stumor):Histogenesis:renalblastem.染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿Thepelvis,interstitiumandtubu