胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗课件

胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗编辑版ppt1胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗编辑版ppt11.质子和重离子放疗的优点（1）质子和重粒子的物理学剂量优点Bragg布拉格峰编辑版ppt21.质子和重离子放疗的优点Bragg编辑版ppt2质子照射调强放疗Changetal:IntJRadOncBioPhys65:1087-96,2006肺癌质子放疗的剂量分布（和调强放疗比较）质子的剂量学优势编辑版ppt3质子照射调强放疗Changetal:IntJRadPatientLJG,NSCLC(T1aN3M0,IIIb)编辑版ppt4PatientLJG,NSCLC(T1aN3M0,IX线调强IMRT弧形X线ARCLJG剂量学比较质子编辑版ppt5X线调强IMRT弧形X线ARCLJG剂量学比较质子编辑版ppIMRTARCT3N2M0(IIIa)(HMX)手术后预防性照射2.2GyE*23fx(50.6GyE)Photon-ARCProton编辑版ppt6IMRTARCT3N2M0(IIIa)(HMX)Phot2.粒子放疗肺癌的临床经验2.1.早期非小细胞肺癌Bush.IntJRadiatOncolBiolPhys2013;86(5):964-8美国LomaLinda大学早期非小细胞肺癌的质子大分割照射（临床II期）T1-2N0M0因医学原因不能手术或拒绝手术111例;中位年龄73.2岁肿瘤中位直径3.6cm;肺功能FEV第1秒1.33L4DCT用MIP确定ITVPTV:ITV+5mmPTV+3mm51Gy/10fx×2周(BED77)60Gy/10fx×2周(BED96)70Gy/10fx×2周(BED119)编辑版ppt72.粒子放疗肺癌的临床经验Bush.IntJRadiT170GyT160GyT270GyT260Gy编辑版ppt8T170GyT160GyT270GyT260Gy编辑T1周围型肺癌疗效更好4年局控率96%4年DSS88%4年远处控制率81%4年OS60%LomaLinda质子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验编辑版ppt9T1周围型肺癌疗效更好LomaLinda质子放疗早期非小质子放疗肺癌的毒性和副作用结论：大分割的质子放疗对因为医学原因不适合手术，或拒绝手术病人是安全的，取得比较好的疗效无G3或以上的放射性肺损伤；无中央气道的狭窄或者严重的治疗后出血；中央型和周围型的肺癌之间没有治疗相关不良反应的差别，除了4例肋骨骨折均发生于周围型编辑版ppt10质子放疗肺癌的毒性和副作用结论：大分割的质子放疗对因为医学原日本名古屋大学质子重离子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验JTO2013;8(6):726-35拒绝手术和不宜手术70例(T2)编辑版ppt11日本名古屋大学质子重离子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验JTO日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验质子放疗(GyE/次数)BED病人数80/201121460/10962066/10110870.2/26891碳离子放疗(GyE/次数)52.8/41221666/10110868.4/91203编辑版ppt12日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验质子日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验中位随访51月4年总生存率58%（T2a53%;T2b67%）局控率75%（T2a70%;T2b84%）PFS46%（T2a43%;T2b52%）4年区域复发率17%编辑版ppt13日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验编辑日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验碳离子照射似乎优于质子放射，但p>0.05p=0.80p=0.44p=0.85编辑版ppt14日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验碳离放射性肺炎≧3级毒性：3%放射性皮炎≧3级毒性：6%肋骨骨折2级：27%日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验编辑版ppt15放射性肺炎≧3级毒性：3%日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞IwataH(扎幌)80例I期NSCLC质子57例，碳粒子23例质子：80CGE/20次（4CGE/次）

60CGE/10次（6CGE/次）碳粒子：52.8CGE/4次（13.2CGE/次）中位随访35.5月3年总生存率75%，3年cause-specific生存86%，3年局控82%三组治疗结果无明显差别1例发生3级肺毒性Cancer2010;116(10):2476-85编辑版ppt16IwataH(扎幌)Cancer2010;116(1I期非小细胞癌的质子放疗(不能手术)作者病例数剂量GyE局控率生存率毒性LLMS2013T1-211151~70/10fx,2wks74%（4年）51%（4年）≧II毒性0名古屋2013T27060~70.275%（4年）58%（4年）≧II肺毒性3%；2级骨折27%Nakayama筑波2010I5560/10次周围72.6/22中央97（2年）98%（2年）III肺损3%IwataH扎幌2010I57质子53碳80/20fx；60/10fx52.8/4fx82%（3年）75%（3年）III级肺毒1%Niheik筑波2006I3770~94/20fx80%（2年）84%（2年）II~III级8%HataM2007I2160/10fx95%（2年）79%（2年）0ChangJY2011I1887.5/2~5/fx89%MFT16m编辑版ppt17I期非小细胞癌的质子放疗(不能手术)作者病例数剂量GyE局编辑版ppt18编辑版ppt18编辑版ppt19编辑版ppt19编辑版ppt20编辑版ppt20早期皮肤和肺的放射反应MiyamotoT后期皮肤和肺的放射并发症编辑版ppt21早期皮肤和肺的放射反应MiyamotoT后期皮肤和肺的放射76y/oMAdenocarcinoma1.5年后72GyE/9次放疗前放疗后6月28GyE/1FxCourtesyofDr.TsujiiH,NIRSI期周围型肺癌的碳粒子放疗:典型病例编辑版ppt2276y/oMAdenocarcinoma1.5年后72质子放疗和光子立体定向放疗疗效的比较光子立体定向放疗:3年生存率37-72%粒子放疗：4年生存率58%结论：粒子放疗的耐受性好对T2a的疗效和立体定向放疗相似 对T2b>5cm不是立体定向放疗的指证粒子放疗的4年比较好局部控制率和生存率 粒子放疗是更好的治疗选择编辑版ppt23质子放疗和光子立体定向放疗疗效的比较光子立体定向放疗:3年生Tsukuba:protontherapywithout

concurrentchemoforunresectablestageIIINSCLC57stageIIINSCLCRetrospective

studyNo

concur

chemo,

13

had

induction

chemoNoENICTV=GTV+5-10mm;

PTV=CTV+5mm+5mm_in_caudalProton:

50~84.5GyE@2~6.6

(median

74,

2.0)Oshiro,

et

al.

JThoracOncol2012;7(2):370-375.2.2.局部晚期非小细胞肺癌编辑版ppt24Tsukuba:protontherapywithouMedianFU 16.2mon

MedianOS 21.3monOS@1yr

66%OS@2yr 40%;PFS@1yr 36%PFS@2yr 25%

LC@1yr79%

LC@2yr64%编辑版ppt25MedianFU 16.2monLC@1yr79%Localrecur 9(16%)Regionalrecur 4(7%)Distantrecur 27(50%)编辑版ppt26Localrecur 9(16%)编辑版ppt26G>=3:

pheumonitis

3/57

(5.3%)G5:

pheumonitis

1/57

(1.8%)编辑版ppt27G>=3:pheumonitis3/57(5.3%)编ChangJY44例III期NSCLC质子74Gy/37次+TAX50mg/m2/周+CBPAUC2/周中位生存期29.4月无4和5期毒性3级皮炎5例；3级食管炎5例；3级肺炎1例局部复发20.5%，单纯局部复发9.1%远处转移43.2%1年总生存率86%，1年PFS63%≥3级肺毒≥3级食管炎3DCRT(63Gy)+CT74例 30% 18%IMRT(63Gy)+CT66例 9% 44%质子(74Gy)+CT62例 2% 5%CT：CBP(AUC2)+TAX50mg/m2/周

Cancer2011;117(13):3004-13.编辑版ppt28ChangJY44例III期NSCLC编辑版ppt2研究中位生存非血液学毒副作用MDACC：

质子74GyE

+同期化疗29.4月G3

24%

(肺+食管）>=G4

0RTOG0117：

光子74GyE+同期化疗21.6月G3-4急性57%+晚期20%；G5

4%+2%MDACC：

光子63Gy+同期化疗>=G3肺+食管53%局部晚期NSCLC放疗化疗同步进行的毒副作用和疗效比较编辑版ppt29研究中位生存非血液学毒副作用MDACC：29.4月G324呼吸控制技术-Gating3.我们的临床实践3.1.2014年的临床试验编辑版ppt30呼吸控制技术-Gating3.我们的临床实践编辑版pp患者性别年龄临床分期诊断病理Yangxx男70T2aN0M0(Ib)原发性肺癌腺癌脑血供不足、帕金森病Lvxx男72----结肠癌肺转移腺癌Shanxx男70T1aN0M0(Ia)原发性肺癌(直肠癌肝转移)鳞癌肺功能差，拒绝手术Taoxx男78T2aN0M0(Ib)原发性肺癌腺癌心肺功能差，肥胖临床试验4例患者一般情况编辑版ppt31患者性别年龄临床分期诊断病理Yangxx男70T2aN0M病例LMQprotonphoton编辑版ppt32病例LMQprotonphoton编辑版ppt32放疗后PET/CT扫描的摆位验证编辑版ppt33放疗后PET/CT扫描的摆位验证编辑版ppt33EvaluationperCT(RECIST)患者肿瘤部位肿瘤最长径最长径缩小百分比RE-CISTBeforetx12wksaftertxYGXRUL3226.018.8%SDLMQTOTAL82.956.032.4%PRLLL41.630.726.2%SDRLL41.325.338.7%PRSQGRML20.012.040.0%PRTGTRUL19.016.911.1%SD编辑版ppt34EvaluationperCT(RECIST)患者肿瘤EvaluationperPET/CT(PERCIST)患者部位SUVmax-ValueSUV值下降百分比%PERCIST治疗前治疗后12周YGXRUU11.75.354%PMRLMQLLL13.78.339%PMRRLL18.810.6443%PMRSQGRML5.13.041%PMRTGTRULNoNo--编辑版ppt35EvaluationperPET/CT(PERCISTLMQ,转移性肺癌放疗后3月肿瘤部分有效；PET：代谢部分缓解放疗2月后放疗2月后2014年8月放疗前PETSUVpeak18.82014年11月放疗3月后PETSUVpeak10.6，降低43%2014年11月放疗后3月编辑版ppt36LMQ,转移性肺癌放疗后3月肿瘤部分有效；PET：代谢部分YGX2014.08.112014.12.08SUVmax11.7SUVmax5.354%PERCIST:PMRRECIST:SD(19%)编辑版ppt37YGX2014.08.112014.毒性治疗相关：治疗期间及3个月随访时，2例1级皮肤反应；9个月随访时，2例1度的放射性肺病治疗可能相关：治疗期间，1例短暂、一过性白细胞1度下降9个月随访：2例肺1级肺纤维化。初步印象：质子放疗的毒性副作用比较轻，患者的耐受性好；疗效有待随访编辑版ppt38毒性治疗相关：治疗期间及3个月随访时，2例1级皮肤反应；93.2.2015年新收治病例简介共18例：8例完成治疗，7例治疗中，3例准备中病例分布：1例纵隔肿瘤17例NSCLC：I期3例II期6例III期6例术后2例完成情况：8例完成治疗粒子相关不良反应不良反应仅I度：皮肤、食管编辑版ppt393.2.2015年新收治病例简介共18例：8例完成治疗，7X线弧形-ARC质子

NSCLC(SJM):T1N0M0,Proton7GyE*10fx编辑版ppt40X线弧形-ARC质子NSCLC(SJM):T1N0M0CarbonProtonNSCLCT3N1M0(IIIa),concurrentchemo+PT100%70%10%编辑版ppt41CarbonProtonNSCLCT3N1M0(IIIaCarbonProtonNSCLCT3N1M0(IIIa),concurrentchemo+ProtonComparisionofIMPTandIMCT编辑版ppt42CarbonProtonNSCLCT3N1M0(IIIaCarbonProtonNSCLCT3N1M0(IIIa),concurrentchemo+ProtonComparisionofIMPTandIMCT编辑版ppt43CarbonProtonNSCLCT3N1M0(IIIa质子重离子在胸部肿瘤中的适应证肺部肿瘤原发性肺癌早期原发性非小细胞肺癌，不能手术或者不愿意手术局部晚期（III期）非小细胞肺癌，不能手术者pN2的术后、术后残留、术后复发等原发性非小细胞肺癌伴肺寡转移灶（肺转移灶≤3个）转移性肺癌寡转移性肺癌（肺转移灶≤3个），来源于其他部位的肿瘤，但原发肿瘤已经被控制。编辑版ppt44编辑版ppt44纵隔肿瘤

手术不能切除或者切除后残留/复发(原发性恶性纵隔肿瘤，如胸腺癌、神经来源的肿瘤)胸壁肿瘤

手术不能切除或者切除后残留/复发(原发性恶性胸壁肿瘤，如胸壁软组织肉瘤等)粒子治疗在胸部肿瘤的优势人群

心肺功能很差，需要保护者靶区较大、因心肺脊髓等正常组织限量不得不降低照射剂量者对光子不敏感的肿瘤、大肿块或者伴有坏死的肿瘤，编辑版ppt45纵隔肿瘤编辑版ppt45特别感谢（排名不分先后）物理科赵静芳许文健Michael

MoyersKambizShahnazi王巍伟盛尹祥子邓宇刘晓立黄志杰核医学科程竞仪放射诊断科吴斌放疗科张军华麻宁一来松涛编辑版ppt46特别感谢（排名不分先后）物理科核医学科编辑版ppt46放疗科胸部肿瘤医生团队茅静芳副主任医师胸部肿瘤主诊医ingfang.mao@陈剑副主任医ian.chen@来松涛副主任医ongtao.lai@上海市质子重离子医院网站：地址:上海市浦东新区康新公路4365号电话：02138296666医院信息谢谢！编辑版ppt47放疗科胸部肿瘤医生团队上海市质子重离子医院网站：www.sp胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗编辑版ppt48胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗编辑版ppt11.质子和重离子放疗的优点（1）质子和重粒子的物理学剂量优点Bragg布拉格峰编辑版ppt491.质子和重离子放疗的优点Bragg编辑版ppt2质子照射调强放疗Changetal:IntJRadOncBioPhys65:1087-96,2006肺癌质子放疗的剂量分布（和调强放疗比较）质子的剂量学优势编辑版ppt50质子照射调强放疗Changetal:IntJRadPatientLJG,NSCLC(T1aN3M0,IIIb)编辑版ppt51PatientLJG,NSCLC(T1aN3M0,IX线调强IMRT弧形X线ARCLJG剂量学比较质子编辑版ppt52X线调强IMRT弧形X线ARCLJG剂量学比较质子编辑版ppIMRTARCT3N2M0(IIIa)(HMX)手术后预防性照射2.2GyE*23fx(50.6GyE)Photon-ARCProton编辑版ppt53IMRTARCT3N2M0(IIIa)(HMX)Phot2.粒子放疗肺癌的临床经验2.1.早期非小细胞肺癌Bush.IntJRadiatOncolBiolPhys2013;86(5):964-8美国LomaLinda大学早期非小细胞肺癌的质子大分割照射（临床II期）T1-2N0M0因医学原因不能手术或拒绝手术111例;中位年龄73.2岁肿瘤中位直径3.6cm;肺功能FEV第1秒1.33L4DCT用MIP确定ITVPTV:ITV+5mmPTV+3mm51Gy/10fx×2周(BED77)60Gy/10fx×2周(BED96)70Gy/10fx×2周(BED119)编辑版ppt542.粒子放疗肺癌的临床经验Bush.IntJRadiT170GyT160GyT270GyT260Gy编辑版ppt55T170GyT160GyT270GyT260Gy编辑T1周围型肺癌疗效更好4年局控率96%4年DSS88%4年远处控制率81%4年OS60%LomaLinda质子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验编辑版ppt56T1周围型肺癌疗效更好LomaLinda质子放疗早期非小质子放疗肺癌的毒性和副作用结论：大分割的质子放疗对因为医学原因不适合手术，或拒绝手术病人是安全的，取得比较好的疗效无G3或以上的放射性肺损伤；无中央气道的狭窄或者严重的治疗后出血；中央型和周围型的肺癌之间没有治疗相关不良反应的差别，除了4例肋骨骨折均发生于周围型编辑版ppt57质子放疗肺癌的毒性和副作用结论：大分割的质子放疗对因为医学原日本名古屋大学质子重离子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验JTO2013;8(6):726-35拒绝手术和不宜手术70例(T2)编辑版ppt58日本名古屋大学质子重离子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验JTO日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验质子放疗(GyE/次数)BED病人数80/201121460/10962066/10110870.2/26891碳离子放疗(GyE/次数)52.8/41221666/10110868.4/91203编辑版ppt59日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验质子日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验中位随访51月4年总生存率58%（T2a53%;T2b67%）局控率75%（T2a70%;T2b84%）PFS46%（T2a43%;T2b52%）4年区域复发率17%编辑版ppt60日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验编辑日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验碳离子照射似乎优于质子放射，但p>0.05p=0.80p=0.44p=0.85编辑版ppt61日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验碳离放射性肺炎≧3级毒性：3%放射性皮炎≧3级毒性：6%肋骨骨折2级：27%日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验编辑版ppt62放射性肺炎≧3级毒性：3%日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞IwataH(扎幌)80例I期NSCLC质子57例，碳粒子23例质子：80CGE/20次（4CGE/次）

60CGE/10次（6CGE/次）碳粒子：52.8CGE/4次（13.2CGE/次）中位随访35.5月3年总生存率75%，3年cause-specific生存86%，3年局控82%三组治疗结果无明显差别1例发生3级肺毒性Cancer2010;116(10):2476-85编辑版ppt63IwataH(扎幌)Cancer2010;116(1I期非小细胞癌的质子放疗(不能手术)作者病例数剂量GyE局控率生存率毒性LLMS2013T1-211151~70/10fx,2wks74%（4年）51%（4年）≧II毒性0名古屋2013T27060~70.275%（4年）58%（4年）≧II肺毒性3%；2级骨折27%Nakayama筑波2010I5560/10次周围72.6/22中央97（2年）98%（2年）III肺损3%IwataH扎幌2010I57质子53碳80/20fx；60/10fx52.8/4fx82%（3年）75%（3年）III级肺毒1%Niheik筑波2006I3770~94/20fx80%（2年）84%（2年）II~III级8%HataM2007I2160/10fx95%（2年）79%（2年）0ChangJY2011I1887.5/2~5/fx89%MFT16m编辑版ppt64I期非小细胞癌的质子放疗(不能手术)作者病例数剂量GyE局编辑版ppt65编辑版ppt18编辑版ppt66编辑版ppt19编辑版ppt67编辑版ppt20早期皮肤和肺的放射反应MiyamotoT后期皮肤和肺的放射并发症编辑版ppt68早期皮肤和肺的放射反应MiyamotoT后期皮肤和肺的放射76y/oMAdenocarcinoma1.5年后72GyE/9次放疗前放疗后6月28GyE/1FxCourtesyofDr.TsujiiH,NIRSI期周围型肺癌的碳粒子放疗:典型病例编辑版ppt6976y/oMAdenocarcinoma1.5年后72质子放疗和光子立体定向放疗疗效的比较光子立体定向放疗:3年生存率37-72%粒子放疗：4年生存率58%结论：粒子放疗的耐受性好对T2a的疗效和立体定向放疗相似 对T2b>5cm不是立体定向放疗的指证粒子放疗的4年比较好局部控制率和生存率 粒子放疗是更好的治疗选择编辑版ppt70质子放疗和光子立体定向放疗疗效的比较光子立体定向放疗:3年生Tsukuba:protontherapywithout

concurrentchemoforunresectablestageIIINSCLC57stageIIINSCLCRetrospective

studyNo

concur

chemo,

13

had

induction

chemoNoENICTV=GTV+5-10mm;

PTV=CTV+5mm+5mm_in_caudalProton:

50~84.5GyE@2~6.6

(median

74,

2.0)Oshiro,

et

al.

JThoracOncol2012;7(2):370-375.2.2.局部晚期非小细胞肺癌编辑版ppt71Tsukuba:protontherapywithouMedianFU 16.2mon

MedianOS 21.3monOS@1yr

66%OS@2yr 40%;PFS@1yr 36%PFS@2yr 25%

LC@1yr79%

LC@2yr64%编辑版ppt72MedianFU 16.2monLC@1yr79%Localrecur 9(16%)Regionalrecur 4(7%)Distantrecur 27(50%)编辑版ppt73Localrecur 9(16%)编辑版ppt26G>=3:

pheumonitis

3/57

(5.3%)G5:

pheumonitis

1/57

(1.8%)编辑版ppt74G>=3:pheumonitis3/57(5.3%)编ChangJY44例III期NSCLC质子74Gy/37次+TAX50mg/m2/周+CBPAUC2/周中位生存期29.4月无4和5期毒性3级皮炎5例；3级食管炎5例；3级肺炎1例局部复发20.5%，单纯局部复发9.1%远处转移43.2%1年总生存率86%，1年PFS63%≥3级肺毒≥3级食管炎3DCRT(63Gy)+CT74例 30% 18%IMRT(63Gy)+CT66例 9% 44%质子(74Gy)+CT62例 2% 5%CT：CBP(AUC2)+TAX50mg/m2/周

Cancer2011;117(13):3004-13.编辑版ppt75ChangJY44例III期NSCLC编辑版ppt2研究中位生存非血液学毒副作用MDACC：

质子74GyE

+同期化疗29.4月G3

24%

(肺+食管）>=G4

0RTOG0117：

光子74GyE+同期化疗21.6月G3-4急性57%+晚期20%；G5

4%+2%MDACC：

光子63Gy+同期化疗>=G3肺+食管53%局部晚期NSCLC放疗化疗同步进行的毒副作用和疗效比较编辑版ppt76研究中位生存非血液学毒副作用MDACC：29.4月G324呼吸控制技术-Gating3.我们的临床实践3.1.2014年的临床试验编辑版ppt77呼吸控制技术-Gating3.我们的临床实践编辑版pp患者性别年龄临床分期诊断病理Yangxx男70T2aN0M0(Ib)原发性肺癌腺癌脑血供不足、帕金森病Lvxx男72----结肠癌肺转移腺癌Shanxx男70T1aN0M0(Ia)原发性肺癌(直肠癌肝转移)鳞癌肺功能差，拒绝手术Taoxx男78T2aN0M0(Ib)原发性肺癌腺癌心肺功能差，肥胖临床试验4例患者一般情况编辑版ppt78患者性别年龄临床分期诊断病理Yangxx男70T2aN0M病例LMQprotonphoton编辑版ppt79病例LMQprotonphoton编辑版ppt32放疗后PET/CT扫描的摆位验证编辑版ppt80放疗后PET/CT扫描的摆位验证编辑版ppt33EvaluationperCT(RECIST)患者肿瘤部位肿瘤最长径最长径缩小百分比RE-CISTBeforetx12wksaftertxYGXRUL3226.018.8%SDLMQTOTAL82.956.032.4%PRLLL41.630.726.2%SDRLL41.325.338.7%PRSQGRML20.012.040.0%PRTGTRUL19.016.911.1%SD编辑版ppt81EvaluationperCT(RECIST)患者肿瘤EvaluationperPET/CT(PERCIST)患者部位SUVmax-ValueSUV值下降百分比%PERCIST治疗前治疗后12周YGXRUU11.75.354%PMRLMQLLL13.78.339%PMRRLL18.810.6443%PMRSQGRML5.13.041%PMRTGTRULNoNo--编辑版ppt82EvaluationperPET/CT(PERCISTLMQ,转移性肺癌放疗后3月肿瘤部分有效；PET：代谢部分缓解放疗2月后放疗2月后2014年8月放疗前PETSUVpeak18.82014年11月放疗3月后PETSUVpeak10.6，降低43%2014年11月放疗后3月编辑版ppt83LMQ,转移性肺癌放疗后3月肿瘤部分有效；PET：代谢部分YGX2014.08.112014.12.08SUVmax11.7SUVmax5.354%PERCIST:PMRRECIST:SD(19%)编辑版ppt84YGX2014.08.112014.毒性治疗相关：治疗期间及3个月随访时，2例1级皮肤反应；9个月随访时，2例1度的放射性肺病治疗可能相关：治疗期间，1