颅内血肿穿刺术课件

颅内血肿微创清除术湘雅医院神经内科杨颅内血肿微创清除术1颅内血肿微创清除技术微创术适应症与禁忌症)适应症高血压性脑出血(1)脑叶出血≥30m;(2)基底节区出血≥30m(3)丘脑出血≥10ml(4)小脑出血≥10ml;5)脑室内出血,引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者(6)颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量,但出现重神经功能障碍者颅内血肿微创清除技术22.外伤性颅内血肿(1)急性硬脑膜外、硬膜下血肿,幕上血肿≥30ml,幕下血肿≥10m,病性较稳定预计短期内不至于发生脑疝者。(2)亚急性、慢性硬脑膜下血肿;(3)脑内血肿参照对高血压脑出血的手术指征处理(4)颅脑损伤并发有脑室出血和阻塞性脑积水者。3.其他类型的颅内血肿如新生儿自发性颅内血肿,抗凝治疗后脑内出血(严重凝血障碍除外)、moyamoya病、不明原因的脑内血肿2.外伤性颅内血肿34、其他:对各种脑血管病和外伤引起的颅内血肿导致脑疝、危及生命的,可立即手术,以解除或缓解脑疝。这种治疗也可作为急性颅内血肿开颅手术前的重要施救措施,为开颅手术赢得时机二)禁忌症1、脑干功能衰竭;2、凝血机制障碍、有严重的出血倾向,如血友病;3、明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿4、其他:4手术时机的选择1.手术时机选择原则高血压脑出血的手术时机分为超早期:发病6小时内早期:发病48小时内延期手术发病48小时以后手术时机的选择5颅内血肿穿刺术课件6颅内血肿穿刺术课件7颅内血肿穿刺术课件8颅内血肿穿刺术课件9颅内血肿穿刺术课件10颅内血肿穿刺术课件11颅内血肿穿刺术课件12颅内血肿穿刺术课件13颅内血肿穿刺术课件14颅内血肿穿刺术课件15颅内血肿穿刺术课件16颅内血肿穿刺术课件17颅内血肿穿刺术课件18颅内血肿穿刺术课件19颅内血肿穿刺术课件20颅内血肿穿刺术课件21颅内血肿穿刺术课件22颅内血肿穿刺术课件23颅内血肿穿刺术课件24颅内血肿穿刺术课件25颅内血肿穿刺术课件26颅内血肿穿刺术课件27颅内血肿穿刺术课件28颅内血肿穿刺术课件29颅内血肿穿刺术课件30颅内血肿穿刺术课件31颅内血肿穿刺术课件32颅内血肿穿刺术课件33颅内血肿穿刺术课件34颅内血肿穿刺术课件35颅内血肿穿刺术课件36颅内血肿穿刺术课件37颅内血肿穿刺术课件38颅内血肿穿刺术课件39颅内血肿穿刺术课件40颅内血肿穿刺术课件41颅内血肿穿刺术课件42颅内血肿穿刺术课件43颅内血肿穿刺术课件44颅内血肿穿刺术课件45颅内血肿穿刺术课件46颅内血肿穿刺术课件47颅内血肿穿刺术课件48颅内血肿穿刺术课件49颅内血肿穿刺术课件50颅内血肿穿刺术课件51颅内血肿穿刺术课件52颅内血肿穿刺术课件53颅内血肿穿刺术课件54颅内血肿穿刺术课件55颅内血肿穿刺术课件56颅内血肿穿刺术课件57颅内血肿穿刺术课件58颅内血肿穿刺术课件59颅内血肿穿刺术课件60颅内血肿穿刺术课件61颅内血肿穿刺术课件62颅内血肿穿刺术课件63颅内血肿穿刺术课件64颅内血肿穿刺术课件65颅内血肿穿刺术课件66颅内血肿穿刺术课件67颅内血肿穿刺术课件68颅内血肿穿刺术课件69颅内血肿穿刺术课件70颅内血肿穿刺术课件71颅内血肿穿刺术课件72颅内血肿穿刺术课件73颅内血肿穿刺术课件74颅内血肿穿刺术课件75颅内血肿穿刺术课件76颅内血肿穿刺术课件77颅内血肿穿刺术课件78颅内血肿穿刺术课件79颅内血肿穿刺术课件80颅内血肿穿刺术课件81颅内血肿穿刺术课件82颅内血肿穿刺术课件83颅内血肿穿刺术课件84颅内血肿穿刺术课件85颅内血肿微创清除术湘雅医院神经内科杨颅内血肿微创清除术86颅内血肿微创清除技术微创术适应症与禁忌症)适应症高血压性脑出血(1)脑叶出血≥30m;(2)基底节区出血≥30m(3)丘脑出血≥10ml(4)小脑出血≥10ml;5)脑室内出血,引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者(6)颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量,但出现重神经功能障碍者颅内血肿微创清除技术872.外伤性颅内血肿(1)急性硬脑膜外、硬膜下血肿,幕上血肿≥30ml,幕下血肿≥10m,病性较稳定预计短期内不至于发生脑疝者。(2)亚急性、慢性硬脑膜下血肿;(3)脑内血肿参照对高血压脑出血的手术指征处理(4)颅脑损伤并发有脑室出血和阻塞性脑积水者。3.其他类型的颅内血肿如新生儿自发性颅内血肿,抗凝治疗后脑内出血(严重凝血障碍除外)、moyamoya病、不明原因的脑内血肿2.外伤性颅内血肿884、其他:对各种脑血管病和外伤引起的颅内血肿导致脑疝、危及生命的,可立即手术,以解除或缓解脑疝。这种治疗也可作为急性颅内血肿开颅手术前的重要施救措施,为开颅手术赢得时机二)禁忌症1、脑干功能衰竭;2、凝血机制障碍、有严重的出血倾向,如血友病;3、明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿4、其他:89手术时机的选择1.手术时机选择原则高血压脑出血的手术时机分为超早期:发病6小时内早期:发病48小时内延期手术发病48小时以后手术时机的选择90颅内血肿穿刺术课件91颅内血肿穿刺术课件92颅内血肿穿刺术课件93颅内血肿穿刺术课件94颅内血肿穿刺术课件95颅内血肿穿刺术课件96颅内血肿穿刺术课件97颅内血肿穿刺术课件98颅内血肿穿刺术课件99颅内血肿穿刺术课件100颅内血肿穿刺术课件101颅内血肿穿刺术课件102颅内血肿穿刺术课件103颅内血肿穿刺术课件104颅内血肿穿刺术课件105颅内血肿穿刺术课件106颅内血肿穿刺术课件107颅内血肿穿刺术课件108颅内血肿穿刺术课件109颅内血肿穿刺术课件110颅内血肿穿刺术课件111颅内血肿穿刺术课件112颅内血肿穿刺术课件113颅内血肿穿刺术课件114颅内血肿穿刺术课件115颅内血肿穿刺术课件116颅内血肿穿刺术课件117颅内血肿穿刺术课件118颅内血肿穿刺术课件119颅内血肿穿刺术课件120颅内血肿穿刺术课件121颅内血肿穿刺术课件122颅内血肿穿刺术课件123颅内血肿穿刺术课件124颅内血肿穿刺术课件125颅内血肿穿刺术课件126颅内血肿穿刺术课件127颅内血肿穿刺术课件128颅内血肿穿刺术课件129颅内血肿穿刺术课件130颅内血肿穿刺术课件131颅内血肿穿刺术课件132颅内血肿穿刺术课件133颅内血肿穿刺术课件134颅内血肿穿刺术课件135颅内血肿穿刺术课件136颅内血肿穿刺术课件137颅内血肿穿刺术课件138颅内血肿穿刺术课件139颅内血肿穿刺术课件140颅内血肿穿刺术课件141颅内血肿穿刺术课件142颅内血肿穿刺术课件143颅内血肿穿刺术课件144颅内血肿穿刺术课件145颅内血肿穿刺术课件146颅内血肿穿刺术课件147颅内血肿穿刺术课件148颅内血肿穿刺术课件149颅内血肿穿刺术课件150颅内血肿穿刺术课件151颅内血肿穿刺术课件152颅内血肿穿刺术课件153颅内血肿穿刺术课件154颅内血肿穿刺术课件155颅内血肿穿刺术课件156颅内血肿穿刺术课件157颅内血肿穿刺术课件1