水肿的诊断和鉴别课件

水肿的诊断和鉴别21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。水肿的诊断和鉴别水肿的诊断和鉴别21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。水肿的诊断和鉴别诊断概念水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。>水肿可分为全身性与局部性。v当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿;发生于体腔内时称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。农村语文教学中，作文教学向来是最令人头痛的。农村学校学生语言基础比较薄弱，生活所得相对比较单一，阅读途径受到一定的限制，写作水平的发展自然而然也受到局限。而要想以生动的语言写好一篇作文，生活和阅读的积累都是不可或缺的，它们是作文的源头活水。在作文教学中，教师在关注：到底如何在有限的条件下提高学生的语言表现力呢？一、言而有当文章语言必须恰当。一篇作文如果文辞不通，语意不详，读起来像打了结的绳子结结巴巴，那么这篇文章一定不会让读者有继续读下去的兴趣。有学生这样描写春游的情景：“我们在那个园子里划船，都很不知道那些是什么花，都很高兴，因为我们一起玩抓迷藏很开心在这里……”。这句话大致的意思我们能够看懂，可是看起来却很不舒服，问题很明显。可怕的是，类似的问题并不是出现在个别孩子身上，而是比比皆是。如何改变这种状况，在作文教学中可以从以下几个方面着手实践。（一）以口代手学生在写作文时，有时候想到的和写出来的并不完全一致或者是和自己的口语太一致了。把同学们的作文分发给他们自己，请他们先放声朗读，读完以后，试着先自己修改自己的作文，比如加上标点，不通的地方改通顺。当然，自己写的文章自己读起来可能会有盲点，也不要紧。等学生确定自己已经修改好了之后，请他把文章和同伴的对调，再修改。有时候，他们自己写的文章自己读起来也笑的止不住，笑过之后，慢慢的也就记住了：以后写好的文章读一读。（二）练习反馈新课积累作业中，通常都安排“新词造句”的题目，目的在于使学生更好的运用并巩固所学的字词知识，以便在今后写作当中信手拈来。在《囚绿记》一课中，有同学用“婆娑”造句：这婆娑的景色真是让我心旷神怡。问其“婆娑”什么意思，什么用法？不知道。肯定他值得表扬的地方：当学到一个新词语的时候，敢于运用它是值得我们学习的。同时提醒他：既然已经用了，如果能用得更加准确，你的语言、你的文章就会大放异彩！二、言而有意苏轼说：“有意而言，意尽而言止者，天下之至文也。”此处之“意”，指作者的思想情感而言。文章要具有表现力，其中一点就是要有真情实感。语言表达离不开真情实感，没有真挚的感情，语言就难以感动人，难以与读者产生心理上的共鸣，成为“假、大、空”的文章。比如一位同学写了一篇关于陌生修鞋人的文章。文中写道：“他埋头细致的缝补着……不一会儿，鞋修好了，我从兜里掏出了一块钱递给他，‘不要钱。’他大声说，使劲儿把钱还给我。”没有任何铺垫和理由，真实吗？造成这种作文的原因就在于学生眼界不开阔，生活的阅历极少，也没有太多获得的途径，这使他们的思路被极大束缚了。凡是写作，来来回回就是那么几件看到或听闻的事，没有太多的题材可选。因此，在教学中，教师应该更有意识的帮助他们学会去观察自己的生活。比如三月份的绵绵春雨，使蜗牛一个个都爬在树干上，这时让学生去观察这一个个的小白点儿，会触动什么？小麻雀被淘气的孩子打下了树，大家集体来收养，当它再次飞走时，心中是否会有不舍呢？军训了，离家那么远，开心还是难过？……请学生记住：感受最深的人才会有最传神的笔调。三、言而有文文采怎样才能飞扬？唯一的方法就是扩大阅读量、增加美词佳句的积累。而农村学校学生最欠缺的就是阅读。除了课内所学，教师更应该给他们创造机会丰富阅读，促使学生乐于阅读，善于阅读。要让学生发现阅读的乐趣，就得先想办法让他们读。比如印发材料给学生作为作业阅读；开展推荐好书的比赛活动；讲情节猜故事有问必答……渐渐地，把被动阅读变成主动阅读，阅读的兴趣自然而然就形成了。中学生阅读大多停留在兴趣而不是运用上，很多文章看过了却想不起来用或者想用却不记得怎么用。所以阅读后不能仅仅停留在情节好看、人物有型，更要看到情节是怎样做到好看，人物是如何表现有型的？比如《我们的名字叫最后一排》得到了同学们的一致好评，因为文章的语言清新风趣，有颇具文化内涵。上至天文、下到地理、中间还穿插点文学史；各种修辞信手拈来；插科打诨加上阳春白雪的完美结合，能不文采斐然吗？这就是积累的功力。懂得积累就懂得了阅读。这时候摘抄是最好的朋友。使作文语言富于表现力，不是一朝一夕可以完成的事情，但只有语言才能化思维为文章。培养学生的语言表现力，是我们农村语文作文教学中一项不可不坚持的道路！唯有这样，才能使学生走出作文的瓶颈，尽可能的提高自己的作文质量，也给未来增添一道彩虹！话语标记语能够制约话语的主要内容。通过话语标记语在初中英语听力中的运用，能够在不同情境下产生不同的功能，所以学生必须要积极加强对于话语标记语功能进行理解，更好的促进学生交际能力得到全面的提升，并且有效区分口头和书面用语的区别。一、话语标记语（一）话语标记语的定义所谓的话语标记语，就是为了引导或者制约听话人能够准确的理解话语而选择的一种语言标记[1]。通常情况下属于话语现象，并且在实际交际的过程中，具有一定的功能属性。（二）话语标记语的特征从形式上看，话语标记语包括了词、短语或句子。例如but、Now、Well、LikeInoway.Inotherwords、Inadditionto，inshort.Youknow、Ithink.还有通过词尾形式上的变化来看，话语标记语也类似介词和冠词一样，具有固定的语言形式。另外大部分的话语标记语处于两个句子中间，也就是起到起承转合的作用。从功能上来看，话语标记语本身并没有任何的语言内容，也不会对语言产生任何影响，但是话语标记语却能够制约听话人对于说话人意图的理解，进一步加深信息和观点的认知，同时也能够促进话语的理解[2]。二、话语标记语在初中英语听力理解中的主要功能（一）话语标记语具有对立否定的功能在英语听力测试题中，话语标记语出现得非常频繁，最主要的还是针对学生，对于整个语句的内容进行考察。通过话语标记语，能够强调话语的内容，并且限制听话人对于语句的正确理解[3]。例如：W：It'sagreatroom.Ireallylikeit.M：Howbigisit.M：It'sonebigroom.ButinHasthebottomandsmallkitchen，too.W：Howfaritisfromtheoffice.M：It'sonlyabouttenminutes.通过对于这段对话进行分析，我们能够发现这段对话中的话语标记语就是but。因为前半句男生说房间很大，但是后面却只说明了只有一个盥洗室和厨房这样的内容让听话人可以产生强烈的冲击和对比。运气进行恰当的语境选择能够判断男生是在调侃。（二）话语标记语表示让步的功能W：Whichoneyoulikebetterthecitylifeofthecountrylife.M：Citylife.W：Thereishighwaytrafficinthecity.M：Youareright.ButIlikeLivinghere.通?^对于这段对话，我们能够明确男生更喜欢居住在城市，所以在这个句子中，话语标记语可并不表示转折，而是重点强调一种让步，尽管城市的交通非常拥堵，但还是喜欢生活在城市中。（三）话语标记语具有替代功能通常情况下，话语标记语能够完全否定前面的内容，并且根据说话者后面所有的信息来代替前文的内容。所以在初中英语阅读听力的过程中，必须要针对话语标记语的不同功能进行判断与分析，尽可能的减少犯错几率[4]。（四）话语标记语能够引出新的话题在英语交际的过程中，为了避免双方的沟通存在尴尬的问题，必须要通过适当地引入新话题来吸引听者的注意力。通过运用话语标记语的方式，能够有效的提高人们的注意力，并且缩小语意范围。在英语听力理解中，运用话语标记语也能够避免对语义产生误解进一步提高学生的听力水平。结论通过本文针对话语标记语，在初中英语听力理解中的运用进行分析，能够更好的帮助学生判断对话的关键信息点，并且准确的把握题意，快速的作出选择。在运用话语标记语功能的过程中，教师必须帮助学生明确话语标记语的基本定义，让学生能够对话语标记语有着初步的了解。其次要多多结合听力材料进行练习，帮助学生分析不同语境话语标记语的不同功能，不能够随意的套用。水肿的诊断和鉴别21、静念园林好，人间良可辞。水肿的诊断和鉴1水肿的诊断和鉴别诊断水肿的诊断和鉴2概念水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。>水肿可分为全身性与局部性。v当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿;发生于体腔内时称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。概念3发生机制在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,两者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。动态平衡毛细血管小动脉端液液体组织间隙体毛细血管小静脉端发生机制4保持这种平衡的主要因素有:√①毛细血管内静水压(+);②血浆胶体渗透压(-);③组织间隙机械压力(组织压)(-)④组织液的胶体渗透压(+)>当维持体液平衡的因素发生障碍从而导致组织间液的生成大于回吸收时,则可产生水肿。保持这种平衡的主要因素有:5产生水肿的几项主要因素为:①钠与水的潴留,如继发性醛固酮增多症等;②毛细血管滤过压升高,如右心衰竭等③毛细血管通透性增高,如急性肾炎等④血浆胶体渗透压降低,如血清清蛋白减少;⑤淋巴回流受阻,如丝虫病等。产生水肿的几项主要因素为:6病因与临床表现一全身性水肿(1)心源性水肿(cardiacedama):>发生机制√主要机制:有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留;√静脉瘀血,毛细血管滤过压增高,组织液回吸收减少。√心衰时胃肠道淤血,影响进食及食物消化吸收,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压减低,组织液回吸收减少到心衰后期,利尿效果不好,适当补充胶体液是改善利尿效果的方法之病因与临床表现7临床表现:主要是右心衰竭的表现。水肿特点/首先出现于身体下垂部位(下垂部流体静水压较高)。能起床活动者,最早出现于踝内侧,行走活动后明显,休息后减轻或消失;经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。ˇ水肿为对称性、凹陷性。ˇ通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其他表现。临床表现:主要是右心衰竭的表现。8(2)肾源性水肿(renaledema):可见于各型肾炎和肾病。发生机制:钠、水潴留是肾性水肿的基本机制。主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少,导致钠、水潴留,细胞外液增多,毛细血管静水压升高,引起水肿。题一图→毛细血管静水压升高(2)肾源性水肿(renaledema):9导致钠、水潴留可能与下列因素相关①肾小球超滤系数(kf)及滤过率下降,而肾小管回吸收钠增加(球-管失衡)导致钠水潴留②大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降致使水分外渗③肾实质缺血,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加,醛固酮活性增加导致钠、水潴留;④肾内前列腺素(PG|2、PGE2等)产生减少致使肾排钠减少。导致钠、水潴留可能与下列因素相关10水肿特点:疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时为重度水肿)。常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。水肿特点:11水肿的诊断和鉴别课件12水肿的诊断和鉴别课件13水肿的诊断和鉴别课件14水肿的诊断和鉴别课件15水肿的诊断和鉴别课件16水肿的诊断和鉴别课件17水肿的诊断和鉴别课件18水肿的诊断和鉴别课件19水肿的诊断和鉴别课件20水肿的诊断和鉴别课件21水肿的诊断和鉴别课件22水肿的诊断和鉴别课件23水肿的诊断和鉴别课件24水肿的诊断和鉴别课件2536、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!26水肿的诊断和鉴别21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。水肿的诊断和鉴别水肿的诊断和鉴别21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。水肿的诊断和鉴别诊断概念水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。>水肿可分为全身性与局部性。v当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿;发生于体腔内时称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。农村语文教学中，作文教学向来是最令人头痛的。农村学校学生语言基础比较薄弱，生活所得相对比较单一，阅读途径受到一定的限制，写作水平的发展自然而然也受到局限。而要想以生动的语言写好一篇作文，生活和阅读的积累都是不可或缺的，它们是作文的源头活水。在作文教学中，教师在关注：到底如何在有限的条件下提高学生的语言表现力呢？一、言而有当文章语言必须恰当。一篇作文如果文辞不通，语意不详，读起来像打了结的绳子结结巴巴，那么这篇文章一定不会让读者有继续读下去的兴趣。有学生这样描写春游的情景：“我们在那个园子里划船，都很不知道那些是什么花，都很高兴，因为我们一起玩抓迷藏很开心在这里……”。这句话大致的意思我们能够看懂，可是看起来却很不舒服，问题很明显。可怕的是，类似的问题并不是出现在个别孩子身上，而是比比皆是。如何改变这种状况，在作文教学中可以从以下几个方面着手实践。（一）以口代手学生在写作文时，有时候想到的和写出来的并不完全一致或者是和自己的口语太一致了。把同学们的作文分发给他们自己，请他们先放声朗读，读完以后，试着先自己修改自己的作文，比如加上标点，不通的地方改通顺。当然，自己写的文章自己读起来可能会有盲点，也不要紧。等学生确定自己已经修改好了之后，请他把文章和同伴的对调，再修改。有时候，他们自己写的文章自己读起来也笑的止不住，笑过之后，慢慢的也就记住了：以后写好的文章读一读。（二）练习反馈新课积累作业中，通常都安排“新词造句”的题目，目的在于使学生更好的运用并巩固所学的字词知识，以便在今后写作当中信手拈来。在《囚绿记》一课中，有同学用“婆娑”造句：这婆娑的景色真是让我心旷神怡。问其“婆娑”什么意思，什么用法？不知道。肯定他值得表扬的地方：当学到一个新词语的时候，敢于运用它是值得我们学习的。同时提醒他：既然已经用了，如果能用得更加准确，你的语言、你的文章就会大放异彩！二、言而有意苏轼说：“有意而言，意尽而言止者，天下之至文也。”此处之“意”，指作者的思想情感而言。文章要具有表现力，其中一点就是要有真情实感。语言表达离不开真情实感，没有真挚的感情，语言就难以感动人，难以与读者产生心理上的共鸣，成为“假、大、空”的文章。比如一位同学写了一篇关于陌生修鞋人的文章。文中写道：“他埋头细致的缝补着……不一会儿，鞋修好了，我从兜里掏出了一块钱递给他，‘不要钱。’他大声说，使劲儿把钱还给我。”没有任何铺垫和理由，真实吗？造成这种作文的原因就在于学生眼界不开阔，生活的阅历极少，也没有太多获得的途径，这使他们的思路被极大束缚了。凡是写作，来来回回就是那么几件看到或听闻的事，没有太多的题材可选。因此，在教学中，教师应该更有意识的帮助他们学会去观察自己的生活。比如三月份的绵绵春雨，使蜗牛一个个都爬在树干上，这时让学生去观察这一个个的小白点儿，会触动什么？小麻雀被淘气的孩子打下了树，大家集体来收养，当它再次飞走时，心中是否会有不舍呢？军训了，离家那么远，开心还是难过？……请学生记住：感受最深的人才会有最传神的笔调。三、言而有文文采怎样才能飞扬？唯一的方法就是扩大阅读量、增加美词佳句的积累。而农村学校学生最欠缺的就是阅读。除了课内所学，教师更应该给他们创造机会丰富阅读，促使学生乐于阅读，善于阅读。要让学生发现阅读的乐趣，就得先想办法让他们读。比如印发材料给学生作为作业阅读；开展推荐好书的比赛活动；讲情节猜故事有问必答……渐渐地，把被动阅读变成主动阅读，阅读的兴趣自然而然就形成了。中学生阅读大多停留在兴趣而不是运用上，很多文章看过了却想不起来用或者想用却不记得怎么用。所以阅读后不能仅仅停留在情节好看、人物有型，更要看到情节是怎样做到好看，人物是如何表现有型的？比如《我们的名字叫最后一排》得到了同学们的一致好评，因为文章的语言清新风趣，有颇具文化内涵。上至天文、下到地理、中间还穿插点文学史；各种修辞信手拈来；插科打诨加上阳春白雪的完美结合，能不文采斐然吗？这就是积累的功力。懂得积累就懂得了阅读。这时候摘抄是最好的朋友。使作文语言富于表现力，不是一朝一夕可以完成的事情，但只有语言才能化思维为文章。培养学生的语言表现力，是我们农村语文作文教学中一项不可不坚持的道路！唯有这样，才能使学生走出作文的瓶颈，尽可能的提高自己的作文质量，也给未来增添一道彩虹！话语标记语能够制约话语的主要内容。通过话语标记语在初中英语听力中的运用，能够在不同情境下产生不同的功能，所以学生必须要积极加强对于话语标记语功能进行理解，更好的促进学生交际能力得到全面的提升，并且有效区分口头和书面用语的区别。一、话语标记语（一）话语标记语的定义所谓的话语标记语，就是为了引导或者制约听话人能够准确的理解话语而选择的一种语言标记[1]。通常情况下属于话语现象，并且在实际交际的过程中，具有一定的功能属性。（二）话语标记语的特征从形式上看，话语标记语包括了词、短语或句子。例如but、Now、Well、LikeInoway.Inotherwords、Inadditionto，inshort.Youknow、Ithink.还有通过词尾形式上的变化来看，话语标记语也类似介词和冠词一样，具有固定的语言形式。另外大部分的话语标记语处于两个句子中间，也就是起到起承转合的作用。从功能上来看，话语标记语本身并没有任何的语言内容，也不会对语言产生任何影响，但是话语标记语却能够制约听话人对于说话人意图的理解，进一步加深信息和观点的认知，同时也能够促进话语的理解[2]。二、话语标记语在初中英语听力理解中的主要功能（一）话语标记语具有对立否定的功能在英语听力测试题中，话语标记语出现得非常频繁，最主要的还是针对学生，对于整个语句的内容进行考察。通过话语标记语，能够强调话语的内容，并且限制听话人对于语句的正确理解[3]。例如：W：It'sagreatroom.Ireallylikeit.M：Howbigisit.M：It'sonebigroom.ButinHasthebottomandsmallkitchen，too.W：Howfaritisfromtheoffice.M：It'sonlyabouttenminutes.通过对于这段对话进行分析，我们能够发现这段对话中的话语标记语就是but。因为前半句男生说房间很大，但是后面却只说明了只有一个盥洗室和厨房这样的内容让听话人可以产生强烈的冲击和对比。运气进行恰当的语境选择能够判断男生是在调侃。（二）话语标记语表示让步的功能W：Whichoneyoulikebetterthecitylifeofthecountrylife.M：Citylife.W：Thereishighwaytrafficinthecity.M：Youareright.ButIlikeLivinghere.通?^对于这段对话，我们能够明确男生更喜欢居住在城市，所以在这个句子中，话语标记语可并不表示转折，而是重点强调一种让步，尽管城市的交通非常拥堵，但还是喜欢生活在城市中。（三）话语标记语具有替代功能通常情况下，话语标记语能够完全否定前面的内容，并且根据说话者后面所有的信息来代替前文的内容。所以在初中英语阅读听力的过程中，必须要针对话语标记语的不同功能进行判断与分析，尽可能的减少犯错几率[4]。（四）话语标记语能够引出新的话题在英语交际的过程中，为了避免双方的沟通存在尴尬的问题，必须要通过适当地引入新话题来吸引听者的注意力。通过运用话语标记语的方式，能够有效的提高人们的注意力，并且缩小语意范围。在英语听力理解中，运用话语标记语也能够避免对语义产生误解进一步提高学生的听力水平。结论通过本文针对话语标记语，在初中英语听力理解中的运用进行分析，能够更好的帮助学生判断对话的关键信息点，并且准确的把握题意，快速的作出选择。在运用话语标记语功能的过程中，教师必须帮助学生明确话语标记语的基本定义，让学生能够对话语标记语有着初步的了解。其次要多多结合听力材料进行练习，帮助学生分析不同语境话语标记语的不同功能，不能够随意的套用。水肿的诊断和鉴别21、静念园林好，人间良可辞。水肿的诊断和鉴27水肿的诊断和鉴别诊断水肿的诊断和鉴28概念水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。>水肿可分为全身性与局部性。v当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿;发生于体腔内时称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。概念29发生机制在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,两者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。动态平衡毛细血管小动脉端液液体组织间隙体毛细血管小静脉端发生机制30保持这种平衡的主要因素有:√①毛细血管内静水压(+);②血浆胶体渗透压(-);③组织间隙机械压力(组织压)(-)④组织液的胶体渗透压(+)>当维持体液平衡的因素发生障碍从而导致组织间液的生成大于回吸收时,则可产生水肿。保持这种平衡的主要因素有:31产生水肿的几项主要因素为:①钠与水的潴留,如继发性醛固酮增多症等;②毛细血管滤过压升高,如右心衰竭等③毛细血管通透性增高,如急性肾炎等④血浆胶体渗透压降低,如血清清蛋白减少;⑤淋巴回流受阻,如丝虫病等。产生水肿的几项主要因素为:32病因与临床表现一全身性水肿(1)心源性水肿(cardiacedama):>发生机制√主要机制:有效循环血量减少