血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理-003

血管外肺水测定以及PCGO技术血管外肺水测定1内容■血管外肺水(EVLW)的定义EVLW的测定方法及原理■PiCCO技术■EVLW监测的意义及其临床应用内容2血管外肺水ExtravascularLungWater,EVLW)■简称肺水,是目前为止监测肺水肿最具特异性的量化指标■正常范围:3~7ml/Kg■>7m/Kg,提示EVLW升高绝对值意义<值的变化的意义Sepsis特征:毛细血管渗漏。肺内表现:肺泡一毛细血管屏障功能改变及EVLW积聚血管外肺水3EVLW的测定方法及原理■影像学法:胸片(定性,最常见、方便)、超声(半定量)■比重法:应用于动物实验■生物阻抗法■双指示剂稀释法:染料稀释指示剂和热稀释指示剂单指示剂热稀释法:PicCOEVLW的测定方法及原理4双指示剂稀释法:基本装置及操作通过颈内静脉或锁骨下静脉放置中心静脉(C∨)导管,外接温度探头。自中心静脉注射两种不同的指示剂,一种为热稀释指示剂,可渗透到毛细血管外,常用5%GS或NS;另一种为染料稀释指示剂,只能保留在血管内,常用与白蛋白结合的吲Hk(indocyaninegreen,ICG,anintravasculartracer)股动脉放置一根尖端带有热敏电阻的导管检测热稀释曲线从股动脉导管中抽取股动脉血,分析得出染料稀释曲线根据各自的稀释曲线分别得出稀释曲线的平均传送时间(MTt)。根据史德华-汉密尔顿法(Stewat-Hamiltonequation),通过热稀释曲线计算出心输出量。双指示剂稀释法:基本装置及操作5血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_0036血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_0037血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_0038血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_0039血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00310血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00311血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00312血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00313血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00314血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00315血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00316血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00317血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00318血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00319血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00320血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00321血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00322血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00323血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00324血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00325血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00326血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00327血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00328血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00329血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00330血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00331血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00332血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00333血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00334血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00335血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00336血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00337血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00338血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00339血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00340血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00341血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00342血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00343血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00344血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00345血管外肺水测定以及PCGO技术血管外肺水测定46内容■血管外肺水(EVLW)的定义EVLW的测定方法及原理■PiCCO技术■EVLW监测的意义及其临床应用内容47血管外肺水ExtravascularLungWater,EVLW)■简称肺水,是目前为止监测肺水肿最具特异性的量化指标■正常范围:3~7ml/Kg■>7m/Kg,提示EVLW升高绝对值意义<值的变化的意义Sepsis特征:毛细血管渗漏。肺内表现:肺泡一毛细血管屏障功能改变及EVLW积聚血管外肺水48EVLW的测定方法及原理■影像学法:胸片(定性,最常见、方便)、超声(半定量)■比重法:应用于动物实验■生物阻抗法■双指示剂稀释法:染料稀释指示剂和热稀释指示剂单指示剂热稀释法:PicCOEVLW的测定方法及原理49双指示剂稀释法:基本装置及操作通过颈内静脉或锁骨下静脉放置中心静脉(C∨)导管,外接温度探头。自中心静脉注射两种不同的指示剂,一种为热稀释指示剂,可渗透到毛细血管外,常用5%GS或NS;另一种为染料稀释指示剂,只能保留在血管内,常用与白蛋白结合的吲Hk(indocyaninegreen,ICG,anintravasculartracer)股动脉放置一根尖端带有热敏电阻的导管检测热稀释曲线从股动脉导管中抽取股动脉血,分析得出染料稀释曲线根据各自的稀释曲线分别得出稀释曲线的平均传送时间(MTt)。根据史德华-汉密尔顿法(Stewat-Hamiltonequation),通过热稀释曲线计算出心输出量。双指示剂稀释法:基本装置及操作50血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00351血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00352血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00353血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00354血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00355血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00356血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00357血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00358血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00359血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00360血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00361血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00362血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00363血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00364血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00365血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00366血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00367血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00368血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00369血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00370血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00371血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00372血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00373血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00374血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00375血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00376血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00377血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00378血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00379血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00380血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00381血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00382血管外肺水测定以及PiCCO技术课件整理_00383血管外肺水测定以及PiCC