阿片类药物用于维持治疗思考课件

阿片类药物用于维持治疗思考1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。阿片类药物用于维持治疗思考阿片类药物用于维持治疗思考1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。癌痛的规范化治疗以及阿片类药物用于癌痛治疗的几点思考对于肿瘤患者,我们需要做得更多让肿瘤患者——生命与生活质量并存!［课题项目］本文系中国职业技术教育学会德育课题“高职院校德育工作模式创新研究――创建‘管为基础、引为主导’的德育工作新模式”的阶段性研究成果。（项目编号：20076-5）一个国家是否拥有高质量的人才直接关系到经济发展的速度。提高高职院校人才培养质量既是国家现代化建设的要求，也符合世界经济的发展趋势。高职院校的学生管理工作承担着提高高职生培养质量，使其顺利转化为职业人的重任。由于大多数高职院校是从中专校升格而来，既不能沿用中专校“管为基础”的管理模式，亦不能照搬本科院校“引为主导”的模式，因此积极探索适应时代发展需要、符合高职院校特点的学生管理模式是高职院校面临的共同任务。常州纺织服装职业技术学院通过近几年的实践，创建了“管为基础、引为主导”的校本学生管理模式，认为该模式尊重教学规律，符合高职院校学生的特点，能有效促进学生的全面发展。一、新形势对高职院校学生管理工作提出的新要求（一）新《普通高等学校学生管理规定》的实施对学生管理工作提出的新要求新《普通高等学校学生管理规定》的颁布，给学生管理工作提出了更高的要求。学校与学生之间不再是管理者和被管理者的关系，而更注重以人为本，“坚持以人为本，既是经济社会发展的长远指导方针，也是实际工作中必须坚持的重要原则”①。但突出以人为本，并不是不要制度管理，因为“没有规矩，不成方圆”。如何从教育规律出发，从高职生的认知特点出发，制定科学的规章制度，做到“以人为本，以法为准”，既为学生提供宽松、自由的学习氛围，满足其自我发展和自我完善的需要，又规范学生角色，要求他们遵守必要的规章制度，这些是学生管理工作的关键。（二）信息网络发展带来的新问题信息网络的快速发展为大学生的学习和生活提供了诸多方便，但同时也带来了许多新问题。互联网上信息传播分散、交互性强、良莠不齐，容易模糊学生的善恶观和是非标准。游戏、聊天、色情是网络的三大魔爪，许多学生深陷其中难以自拔。过度上网导致学生生理和心理异常，整日无精打采，想方设法逃课，对周围事物漠不关心，既无学习和生活的热情，更无积极向上的动力。（三）学分制和弹性学制的实施使学生管理面临新的变革实行学分制和弹性学制后，学生不再是“可被别人占有的东西”②。他们在专业、课程、考试形式和授课方式等方面拥有了更多的选择权，这对学生个性发展起到了积极作用，但也带来了新问题。学生学习过程的约束力减弱，学习组织松散，学习过程的纪律也无法保证。此外，学生自由空间加大，容易导致集体荣誉感和社会责任感的缺失。因此，如何做好学生的管理工作，建立有效的学生思想政治工作体系，通过教师的引导和示范作用，使学生养成“自我教育、自我服务、自我管理”的能力和意识，是学分制和弹性学制下高职教育的当务之急。（四）后勤社会化给学生管理工作提出的新要求学生公寓是学生学习和生活的重要场所，在高等教育阶段起着不容忽视和不可替代的作用。过去，学生宿舍的管理是由学校学工处和后勤部门共同负责，体现出一种“教书育人、管理育人”的延伸状态。随着高校后勤社会化改革的深入，学生公寓也多由开发商或投资商自行管理。这虽然在一定程度上减轻了学校后勤化改革的压力和经济负担，但开发商和投资商“在商言利”的经营理念与学校“管理育人、服务育人”的理念大相径庭，必然引起管理上的冲突。二、“管为基础、引为主导”校本学生管理模式的实施途径面对新形势下高职院校学生管理工作面临的新问题，常州纺织服装职业技术学院以符合高职院校特点为前提，尊重教育规律，遵循“教育育人、管理育人”的宗旨，创建了“管为基础、引为主导”的校本学生管理模式。该模式的实施途径有如下几点：（一）明确管理方式1.针对不同对象分层次管理。大一新生“以管为主”，新生自入校起，通过军训和入学教育，学习大学生行为准则及学校各项管理制度，并严格要求，使新生养成良好的文明习惯；大二、大三学生“以引为主”，坚持以社团活动为载体，以拓展学生的人文素质为目标，大力发展校园文化，形成引导学生成才的文化氛围和社团活动体系，在具体管理中注重“管引结合”。2.充分发挥“两课”的主渠道作用。“引为主导”要求充分发挥“两课”在大学生思想政治教育中的主渠道和主阵地作用。认真贯彻落实中共中央国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》，加强爱国主义、集体主义和社会主义价值导向教育，帮助学生树立科学的世界观、人生观和价值观，进一步坚定他们的社会主义信仰。以加强公民道德建设为着力点，以职业素质教育为核心，引导学生形成爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献的思想政治素质和道德行为习惯。3.重视学生自我教育，推进学生管理自主化。加强学生自我教育，提高学生自律、自立、自主意识和相应的自我管理、自我服务能力是高职院校学生工作的基础。通过设立大学生自律委员会，加强学生干部的政治素质和工作能力的培养，通过必要的规划和引导，放手让学生骨干策划各类学生主题教育活动，以锻炼其带领学生、团结学生、服务学生的能力，以点带面促进整体教育，提升广大学生加强自我管理的校园主人翁意识③。（二）强化具体管理1.提高辅导员的工作效率。加强辅导员工作管理是学生管理工作的重要环节。辅导员不仅要工作勤奋，还要工作有效、引导艺术高超。因此，应选派素质较高、能力较强、善于研究学生特点，能有的放矢地开展学生工作的人担当高职学生的辅导员。同时制定相应的奖惩制度，有效管理辅导员队伍，提高辅导员的工作效率。2.加强班主任的管理。通过班主任例会、早操、晚自习值班、自我考核制度以及不定期培训、参观学习、家访活动等，充分发挥班主任的桥梁纽带作用，增强班主任的管理经验，提高班主任的道德和文化素质，发挥其“为人师表”的作用，使班主任能够适应学生管理工作的复杂性和多样性，提高学生管理工作的针对性和实效性。3.充分发挥各级学生干部的作用。高效率学生管理的重要标志之一是实现学生队伍的内化管理，即有效发挥各级学生干部的作用。要实现这一目标，首先要把好学生干部入口关。本着“任人唯贤”的原则，把个人素质较高、有一定工作能力和经验、愿意为大家服务的学生吸收到干部队伍中，杜绝“任人唯亲”的选拔方式。其次要加强学生干部的培训和指导。在学习和生活中，有许多新情况、新问题是他们没有接触过的，因此需要进行相关培训和具体工作的指导，培养他们分析问题和解决问题的能力。最后要引导学生干部发挥榜样作用。通过加强学生干部的思想政治教育，使他们在学习和生活过程中处处发挥榜样作用。近几年，技工教育面临生源质量下降和企业对人员素质标准不断提升的双重压力。在这种形势下，从教学改革入手，在进行教学模式改革的基础上，尝试教学方法的改革，推行以培养学生能力为核心的教学法，是非常有必要的。一、适应现代技工教育培养、发展技术工人关键能力的需要，推行创新教学法。1、转变观念，充分认清改革教学方法的必要性。通过对近几年入校新生综合素质和入校后在接受知识、技能学习情况有关数据材料的对比分析，使大家清醒地认识到，教学方法必须加大改革力度，以满足学生学习知识、技能的需要。2、分析企业对技工学校培养质量要求的变化，充分认清改革教学方法的必然性。我们经过对目前一些企业的需求中了解到，随着知识经济时代的到来，企业对技术工人的职业能力提出了新的要求，不仅重视职业基本能力，而且更强调创新能力。而体现创新能力培养的创新教学法，能够更好满足企业对技术工人素质的新需求。3、分析技工学校生存环境变化形势，充分认清实施创新教学法是深入教学改革的大趋势。受多种因素的影响，技工学校生存危机日益加剧。在这种形势下，只有不断深化改革，改善教学手段和教学方法，造就高素质的技术工人，技工学校才能得以生存、发展。我们通过提高思想认识，树立了改革的责任意识，积极主动地投身于创新教学法的实践。4、通过举行多种形式的教研教学活动，解决"不会改"的现实问题。二、从传授知识、技能和培养职业能力的实际出发，灵活运用创新教学法。运用创新教学法，实施传授知识、技能培养学生的专业能力和社会能力的教学计划。目前，运用一些基本的教法以外，还着重运用了以下几种新型教法：（一）大脑风暴法：1、什么是大脑风暴法？即：教师针对教学内容中有关没有固定答案或没有标准答案的问题，以及根据现有法规政策不能完全解决的实际问题，引导学生自由地发表意见，教师不对其正确性或准确性作任何评价的教学方法，就是大脑风暴法。2、大脑风暴法由三个阶段构成：起始阶段――教师首先向学生解释大脑风暴法的运作方法与要求，其次布置相关的论题。意见产生阶段――同学们对论题很有兴趣，略作思考后，开始以各种形式纷纷发表意见。总结评价阶段――师生共同分析实施或采纳每一条意见的可行性，并对其进行总结和归纳。3、实例：《机械制图》中“根据主视图画其它视图”一节课中：1）教师在黑板上首先画出一主视图：2）让学生根据这个主视图联想俯视图、左视图及其实物的形状。3）帮助学生把想到的方案分别画到黑板上：4）说明：主视图中有三个线框，表明物体有三个前后不同的面，这三个面可以是平行面，也可以是倾斜面，还可以是曲面，因此三位同学提出了三种不同的方案，这三种方案都正确，只是思路不同。5）结论：在《机械制图》中，机件的形状是通过几个视图来表达的，每个视图只能反映机件的一个方位形状，因此，仅仅一个视图不能唯一地表达机件的形状。通过这节课的练习，让学生充分联想，并帮助他们得出多种结论，画在黑板上，以此带动学生提高学习积极性，积极开发自己的大脑，提高动脑能力。（二）直观互动法：1、什么是直观互动法？即：使教学内容从书本上的图形走出来，以一种立体的效果展现在学生面前，并由学生参与到组装和改动结构的过程中，同时学习知识、理解知识、掌握知识所采用的教学方法。2、直观互动法一般分成以下几个阶段：第一阶段：布置课题。教师向学生布置有关课题，并给出一定的提示，让学生思考如何完成课题。第二阶段：分工合作。由学生自行讨论，如何分工并按照一定的顺序完成组装和改动结构的过程。第三阶段：利用一堂正课时间，同学们作现场操作，操作结束后，教师有意识地请参与操作的学生谈谈自己的在操作过程中发现的问题，然后，教师再作概括性的点评、小结。第四阶段：学生总结。让学生利用课余时间，对本次教学过程作全面总结，谈各自的感受、体会，提出今后教学的意见。3、实例：《液压传动》中齿轮泵工作原理这节课：1）作好准备工作：教师准备好道具、模型。在课前，准备了一只注射器，一杯水，并准备了可拆分的齿轮泵模型。2）上课动员：教师要想让学生真正会动手并能从动手过程中贪图到参与的乐趣，必须做好充分的理论讲解及分组动员工作，这才能事半功倍，避免学生临场秩序太乱。把道具拿到讲台上，学生就非常好奇的问：“老师，拿的是什么啊？”老师可顺便介绍一下，“这是齿轮泵，等会会让每个人看到的。”进一步激起了学生的兴趣，还有学生对注射器产生了兴趣，“这不是注射器吗？”“是啊！”紧接着引入本节课的内容，拉动注射器推杆向杯子里吸水，然后推动推杆，将水射出，并问学生：“拉动推杆时是否容积在变大？推动推杆时是否容积变小？”然后再问：“容积就大时注射器在做什么？”“吸水！”“变小时呢？”“排水！”教师接着总结：“这就是泵的工作原理！”为了更进一步削弱泵体在同学们心目中的复杂感，可告诉学生只要将注射器的一个孔改成对称的两个，一边进水一边出水，就变成了泵体。学生兴趣大增。“呀！这么简单！”教师接着导入泵体的结构。举趣齿轮泵，“这就是将容积变大变小的构件――齿轮泵。下面，大家观察它的容积怎么变大变小。”这时进行演示讲解。3）分工合作：稍作讲解后，进行分组。分成四组，然后每组选一名组长负责组织本组成员操作、整理结论。学生兴趣极高，都愿动手试一下，边做尝试边激烈讨论，有不懂的及时问教师或是和本组其它成员研究，每组最后都顺利完成，效果非常好。4）学生总结：分组操作完毕，让每组报送结果，教师点评每组效果。通过比较各自的成果，激励学生积极向上，好的组兴趣更浓，差一些的不甘示弱，这样不但齿轮泵的工作原理及工作过程大家都牢牢掌握了，而且，对以后的学生也起了很大的推动作用。通过本节齿轮泵工作原理课的实践，在学生操作过程中增加了直观教学的效果，有利于摆脱光看模型不动手的旧模式，使学生在学习过程中兴趣更浓。三、现场教学法：1、什么是现场教学法？即通过见习、实习、参观等现场教学，根据理论教学内容，进行实践技能训练，使学生在学中练，在练中学，把理论知识与实践知识真正结合起来的一种教学方法。2、现场教学法一般分成以下几个阶段：第一阶段：准备阶段。先把有关课程内容大略讲一下，指出将要看到的实物和书本上的哪些东西有关系，将要用到哪些机械装置的基本原理和结构图，引导学生了解自己将要看到的实物情况。第二阶段：见习、实习、参观阶段。带领学生到有关机械设备的实习工厂去，一边参观，一边有计划的介绍各种机械设备的原理、构造、性能等，并由教师演示其基本的使用方法和技巧，在学生已经初步理解的基础上，可以适当的由学生在教师指导下亲自操作。第三阶段：总结阶段。让每位学生针对此次活动，把自己的收获写出来，并利用课余时间交流一下，再让大家提出在这次活动中存在的问题及有待于完善的具体措施。3、实例：《机械制造工艺基础》中，从第五章开始，学习几种常用机床的原理和结构特点，可采用这种方法。1）做好准备：把课程中有关车床、刨床、铣床、磨床、钻床的基本结构和应用特点先介绍一下，综合这几章中给出的每种型号的机床图样，分析原理，并提出参观车间时的任务，在参观过程中的注意事项。2）安排好适当的时间去实习工厂参观：刚一入厂，学生们就被车间里面种类繁多的机床所吸引，每个人都拿出事先准备好的记录本开始记自己的见闻，这时，由教师配合车间里面的老师傅一起将全体学生分成五组，每个组先到与课本上所给出那种型号的一种机床前面观察，并分别听讲解这种机床的结构特点和使用方法，一边对照课本上的知识一边记下课本上没有给出的一些知识，这时，课本上的那些图样已经活现在每位学生的眼前，不再只是一幅呆板的图样了。在每组都基本上熟悉了一种机床后各组之间进行互换，个别同学还可以在指导教师的帮助下，进行试操作，亲手去加工一下简单的工件。经过一个上午的参观，全班同学已经全部把这五类机床的相关知识吸收进脑子里面。3）参观后的总结：每位同学都把自己在参观过程中学到的东西及体会写成一篇实习报告，并组织一次班会专门在一起交流各自的收获。通过这次实习机会，学生们对进一步去学习课程中的这些已经不再陌生的机床显得格外有兴趣，每学到一种机床，都在学习课本知识的同时，拿出在实习时收集的资料，加以印证，并提出当时还不太理解的问题一起讨论解决。等到课程中五种机床学完时，这几种机床的有关知识全部顺利掌握。做为机械类的专业课，包括《机械制图》、《液压传动》、《机械基础》等，都可通过这种现场教学的方式，把书本上的图形跟车间内的实物有机结合起来，灵活了教学，加深了同学们对课本知识的印象。以上各种方法，可以贯穿于整个教学过程中各种内容的教学中，不要拘泥于其中的哪一种，而应大胆尝试，大胆发掘出一些有效的教学方法，把它们揉合在一起，灵活动用。张静，女（1974-），河南省煤炭高级技工学校，讲师。毋光明，男（1974-），河南省煤炭高级技工学校，讲师。注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文阿片类药物用于维持治疗思考1、不要轻言放弃，否则对不起自己。1癌痛的规范化治疗以及阿片类药物用于癌痛治疗的几点思考癌痛的规范化治疗以及阿片类药2对于肿瘤患者,我们需要做得更多让肿瘤患者——生命与生活质量并存!对于肿瘤患者,我们需要做得更多3瘟痛治疗现状不容乐观幸EPIC调查结果:*23%中重度患者未得到治疗(n=2874)*64%患者未能有效控制疼痛(n=4411*爆发痛患者中只有1/3得到治疗(n=279中国卫生部调查结果:*我国约占世界人口20%,而2019年医用吗啡消耗量只占1.6%*我国人均吗啡消耗量为0.41mg,而美国为57.85mg*2019年,我国麻醉药品人均消耗在世界排名第92位世界仍然在痛!!瘟痛治疗现状不容乐观4疼痛未控原因医生原因口癌痛未控制原因拥药个规重视不够不应处理不坐2600D药物供应30删ABCDE疼痛未控原因医生原因5药物止痛治疗原则WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南)重度疼痛986世界卫生组织(WHO)推荐的3三阶梯止痛法,已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之WorldHealthrganization药物止痛治疗原则6针对不同患者的“三阶梯”止痛治疗新设想难治性疼痛中到重度疼痛或疼痛没有得到控制脊柱/硬膜外阿片类药轻到中度疼痛阿片类药物±可乐定局部麻醉剂控缓释剂型对乙酰氨基酚选择性的神经阻滞-即释剂型阿司匹林NSAIDS+NSAIDS神经损毁术辅助用药氯胺酮±辅助用药TotalSedation针对不同患者的“三阶梯”止痛治疗新设想7吗啡是经典的阿片类镇痛药*1805年,德国药剂师Serturner提纯了吗啡;以希腊睡梦之神Morpheus命名*距今已有200多年FriedrichWilhelmSerturner(1783-1841)吗啡是经典的阿片类镇痛药8五代吗啡的发展史第一代吗啡(1805年):吗啡单体,极不稳定第二代吗啡(1874年):醋酸吗啡,稳定性差。第三代吗啡(1914年):酒石酸吗啡,稳定性较差。第四代吗啡(1934年):盐酸吗啡,稳定性髙,但仍不够理想。缓释片商品名为美菲康,长效剂型,每12小时给药一次。因阿片受体与盐酸吗啡结合力欠佳易致疗效降低。第五代吗啡(1941年):硫酸吗啡,稳定性最髙。控释片商品名为美施康定,均为长效制剂,每12小时给药一次。阿片受体可与硫酸吗啡进行高亲和力结合,导致疗效增加。对顽固性恶心、呕吐、吞咽苦难或意识减退等不能口服的患者,美施康定还能直肠给药。五代吗啡的发展史9持续有效地控制癌痛——维持治疗中重度癌痛患者,通过癌痛规范化治疗,患者达到满意的舒适度和功能,且24小时阿片类药物剂量稳定持续有效地控制癌痛——维持治疗10NationalComprehensiveNCCNCancerNccN肿学临床实践指南中国版,2019年第一版PANE7-1)National11阿片类药物用于维持治疗思考课件12阿片类药物用于维持治疗思考课件13阿片类药物用于维持治疗思考课件14阿片类药物用于维持治疗思考课件15阿片类药物用于维持治疗思考课件16阿片类药物用于维持治疗思考课件17阿片类药物用于维持治疗思考课件18阿片类药物用于维持治疗思考课件19阿片类药物用于维持治疗思考课件20阿片类药物用于维持治疗思考课件21阿片类药物用于维持治疗思考课件22阿片类药物用于维持治疗思考课件23阿片类药物用于维持治疗思考课件24阿片类药物用于维持治疗思考课件25阿片类药物用于维持治疗思考课件26阿片类药物用于维持治疗思考课件27阿片类药物用于维持治疗思考课件28阿片类药物用于维持治疗思考课件29阿片类药物用于维持治疗思考课件30阿片类药物用于维持治疗思考课件31阿片类药物用于维持治疗思考课件32阿片类药物用于维持治疗思考课件33阿片类药物用于维持治疗思考课件34阿片类药物用于维持治疗思考课件35阿片类药物用于维持治疗思考课件36阿片类药物用于维持治疗思考课件37阿片类药物用于维持治疗思考课件38阿片类药物用于维持治疗思考课件39阿片类药物用于维持治疗思考课件40阿片类药物用于维持治疗思考课件41阿片类药物用于维持治疗思考课件42阿片类药物用于维持治疗思考课件43阿片类药物用于维持治疗思考课件44阿片类药物用于维持治疗思考课件45阿片类药物用于维持治疗思考课件46阿片类药物用于维持治疗思考课件47阿片类药物用于维持治疗思考课件48阿片类药物用于维持治疗思考课件49阿片类药物用于维持治疗思考课件50阿片类药物用于维持治疗思考课件51阿片类药物用于维持治疗思考课件52阿片类药物用于维持治疗思考课件53阿片类药物用于维持治疗思考课件54阿片类药物用于维持治疗思考课件55阿片类药物用于维持治疗思考课件56阿片类药物用于维持治疗思考课件57谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷58阿片类药物用于维持治疗思考1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。阿片类药物用于维持治疗思考阿片类药物用于维持治疗思考1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。癌痛的规范化治疗以及阿片类药物用于癌痛治疗的几点思考对于肿瘤患者,我们需要做得更多让肿瘤患者——生命与生活质量并存!［课题项目］本文系中国职业技术教育学会德育课题“高职院校德育工作模式创新研究――创建‘管为基础、引为主导’的德育工作新模式”的阶段性研究成果。（项目编号：20076-5）一个国家是否拥有高质量的人才直接关系到经济发展的速度。提高高职院校人才培养质量既是国家现代化建设的要求，也符合世界经济的发展趋势。高职院校的学生管理工作承担着提高高职生培养质量，使其顺利转化为职业人的重任。由于大多数高职院校是从中专校升格而来，既不能沿用中专校“管为基础”的管理模式，亦不能照搬本科院校“引为主导”的模式，因此积极探索适应时代发展需要、符合高职院校特点的学生管理模式是高职院校面临的共同任务。常州纺织服装职业技术学院通过近几年的实践，创建了“管为基础、引为主导”的校本学生管理模式，认为该模式尊重教学规律，符合高职院校学生的特点，能有效促进学生的全面发展。一、新形势对高职院校学生管理工作提出的新要求（一）新《普通高等学校学生管理规定》的实施对学生管理工作提出的新要求新《普通高等学校学生管理规定》的颁布，给学生管理工作提出了更高的要求。学校与学生之间不再是管理者和被管理者的关系，而更注重以人为本，“坚持以人为本，既是经济社会发展的长远指导方针，也是实际工作中必须坚持的重要原则”①。但突出以人为本，并不是不要制度管理，因为“没有规矩，不成方圆”。如何从教育规律出发，从高职生的认知特点出发，制定科学的规章制度，做到“以人为本，以法为准”，既为学生提供宽松、自由的学习氛围，满足其自我发展和自我完善的需要，又规范学生角色，要求他们遵守必要的规章制度，这些是学生管理工作的关键。（二）信息网络发展带来的新问题信息网络的快速发展为大学生的学习和生活提供了诸多方便，但同时也带来了许多新问题。互联网上信息传播分散、交互性强、良莠不齐，容易模糊学生的善恶观和是非标准。游戏、聊天、色情是网络的三大魔爪，许多学生深陷其中难以自拔。过度上网导致学生生理和心理异常，整日无精打采，想方设法逃课，对周围事物漠不关心，既无学习和生活的热情，更无积极向上的动力。（三）学分制和弹性学制的实施使学生管理面临新的变革实行学分制和弹性学制后，学生不再是“可被别人占有的东西”②。他们在专业、课程、考试形式和授课方式等方面拥有了更多的选择权，这对学生个性发展起到了积极作用，但也带来了新问题。学生学习过程的约束力减弱，学习组织松散，学习过程的纪律也无法保证。此外，学生自由空间加大，容易导致集体荣誉感和社会责任感的缺失。因此，如何做好学生的管理工作，建立有效的学生思想政治工作体系，通过教师的引导和示范作用，使学生养成“自我教育、自我服务、自我管理”的能力和意识，是学分制和弹性学制下高职教育的当务之急。（四）后勤社会化给学生管理工作提出的新要求学生公寓是学生学习和生活的重要场所，在高等教育阶段起着不容忽视和不可替代的作用。过去，学生宿舍的管理是由学校学工处和后勤部门共同负责，体现出一种“教书育人、管理育人”的延伸状态。随着高校后勤社会化改革的深入，学生公寓也多由开发商或投资商自行管理。这虽然在一定程度上减轻了学校后勤化改革的压力和经济负担，但开发商和投资商“在商言利”的经营理念与学校“管理育人、服务育人”的理念大相径庭，必然引起管理上的冲突。二、“管为基础、引为主导”校本学生管理模式的实施途径面对新形势下高职院校学生管理工作面临的新问题，常州纺织服装职业技术学院以符合高职院校特点为前提，尊重教育规律，遵循“教育育人、管理育人”的宗旨，创建了“管为基础、引为主导”的校本学生管理模式。该模式的实施途径有如下几点：（一）明确管理方式1.针对不同对象分层次管理。大一新生“以管为主”，新生自入校起，通过军训和入学教育，学习大学生行为准则及学校各项管理制度，并严格要求，使新生养成良好的文明习惯；大二、大三学生“以引为主”，坚持以社团活动为载体，以拓展学生的人文素质为目标，大力发展校园文化，形成引导学生成才的文化氛围和社团活动体系，在具体管理中注重“管引结合”。2.充分发挥“两课”的主渠道作用。“引为主导”要求充分发挥“两课”在大学生思想政治教育中的主渠道和主阵地作用。认真贯彻落实中共中央国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》，加强爱国主义、集体主义和社会主义价值导向教育，帮助学生树立科学的世界观、人生观和价值观，进一步坚定他们的社会主义信仰。以加强公民道德建设为着力点，以职业素质教育为核心，引导学生形成爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献的思想政治素质和道德行为习惯。3.重视学生自我教育，推进学生管理自主化。加强学生自我教育，提高学生自律、自立、自主意识和相应的自我管理、自我服务能力是高职院校学生工作的基础。通过设立大学生自律委员会，加强学生干部的政治素质和工作能力的培养，通过必要的规划和引导，放手让学生骨干策划各类学生主题教育活动，以锻炼其带领学生、团结学生、服务学生的能力，以点带面促进整体教育，提升广大学生加强自我管理的校园主人翁意识③。（二）强化具体管理1.提高辅导员的工作效率。加强辅导员工作管理是学生管理工作的重要环节。辅导员不仅要工作勤奋，还要工作有效、引导艺术高超。因此，应选派素质较高、能力较强、善于研究学生特点，能有的放矢地开展学生工作的人担当高职学生的辅导员。同时制定相应的奖惩制度，有效管理辅导员队伍，提高辅导员的工作效率。2.加强班主任的管理。通过班主任例会、早操、晚自习值班、自我考核制度以及不定期培训、参观学习、家访活动等，充分发挥班主任的桥梁纽带作用，增强班主任的管理经验，提高班主任的道德和文化素质，发挥其“为人师表”的作用，使班主任能够适应学生管理工作的复杂性和多样性，提高学生管理工作的针对性和实效性。3.充分发挥各级学生干部的作用。高效率学生管理的重要标志之一是实现学生队伍的内化管理，即有效发挥各级学生干部的作用。要实现这一目标，首先要把好学生干部入口关。本着“任人唯贤”的原则，把个人素质较高、有一定工作能力和经验、愿意为大家服务的学生吸收到干部队伍中，杜绝“任人唯亲”的选拔方式。其次要加强学生干部的培训和指导。在学习和生活中，有许多新情况、新问题是他们没有接触过的，因此需要进行相关培训和具体工作的指导，培养他们分析问题和解决问题的能力。最后要引导学生干部发挥榜样作用。通过加强学生干部的思想政治教育，使他们在学习和生活过程中处处发挥榜样作用。近几年，技工教育面临生源质量下降和企业对人员素质标准不断提升的双重压力。在这种形势下，从教学改革入手，在进行教学模式改革的基础上，尝试教学方法的改革，推行以培养学生能力为核心的教学法，是非常有必要的。一、适应现代技工教育培养、发展技术工人关键能力的需要，推行创新教学法。1、转变观念，充分认清改革教学方法的必要性。通过对近几年入校新生综合素质和入校后在接受知识、技能学习情况有关数据材料的对比分析，使大家清醒地认识到，教学方法必须加大改革力度，以满足学生学习知识、技能的需要。2、分析企业对技工学校培养质量要求的变化，充分认清改革教学方法的必然性。我们经过对目前一些企业的需求中了解到，随着知识经济时代的到来，企业对技术工人的职业能力提出了新的要求，不仅重视职业基本能力，而且更强调创新能力。而体现创新能力培养的创新教学法，能够更好满足企业对技术工人素质的新需求。3、分析技工学校生存环境变化形势，充分认清实施创新教学法是深入教学改革的大趋势。受多种因素的影响，技工学校生存危机日益加剧。在这种形势下，只有不断深化改革，改善教学手段和教学方法，造就高素质的技术工人，技工学校才能得以生存、发展。我们通过提高思想认识，树立了改革的责任意识，积极主动地投身于创新教学法的实践。4、通过举行多种形式的教研教学活动，解决"不会改"的现实问题。二、从传授知识、技能和培养职业能力的实际出发，灵活运用创新教学法。运用创新教学法，实施传授知识、技能培养学生的专业能力和社会能力的教学计划。目前，运用一些基本的教法以外，还着重运用了以下几种新型教法：（一）大脑风暴法：1、什么是大脑风暴法？即：教师针对教学内容中有关没有固定答案或没有标准答案的问题，以及根据现有法规政策不能完全解决的实际问题，引导学生自由地发表意见，教师不对其正确性或准确性作任何评价的教学方法，就是大脑风暴法。2、大脑风暴法由三个阶段构成：起始阶段――教师首先向学生解释大脑风暴法的运作方法与要求，其次布置相关的论题。意见产生阶段――同学们对论题很有兴趣，略作思考后，开始以各种形式纷纷发表意见。总结评价阶段――师生共同分析实施或采纳每一条意见的可行性，并对其进行总结和归纳。3、实例：《机械制图》中“根据主视图画其它视图”一节课中：1）教师在黑板上首先画出一主视图：2）让学生根据这个主视图联想俯视图、左视图及其实物的形状。3）帮助学生把想到的方案分别画到黑板上：4）说明：主视图中有三个线框，表明物体有三个前后不同的面，这三个面可以是平行面，也可以是倾斜面，还可以是曲面，因此三位同学提出了三种不同的方案，这三种方案都正确，只是思路不同。5）结论：在《机械制图》中，机件的形状是通过几个视图来表达的，每个视图只能反映机件的一个方位形状，因此，仅仅一个视图不能唯一地表达机件的形状。通过这节课的练习，让学生充分联想，并帮助他们得出多种结论，画在黑板上，以此带动学生提高学习积极性，积极开发自己的大脑，提高动脑能力。（二）直观互动法：1、什么是直观互动法？即：使教学内容从书本上的图形走出来，以一种立体的效果展现在学生面前，并由学生参与到组装和改动结构的过程中，同时学习知识、理解知识、掌握知识所采用的教学方法。2、直观互动法一般分成以下几个阶段：第一阶段：布置课题。教师向学生布置有关课题，并给出一定的提示，让学生思考如何完成课题。第二阶段：分工合作。由学生自行讨论，如何分工并按照一定的顺序完成组装和改动结构的过程。第三阶段：利用一堂正课时间，同学们作现场操作，操作结束后，教师有意识地请参与操作的学生谈谈自己的在操作过程中发现的问题，然后，教师再作概括性的点评、小结。第四阶段：学生总结。让学生利用课余时间，对本次教学过程作全面总结，谈各自的感受、体会，提出今后教学的意见。3、实例：《液压传动》中齿轮泵工作原理这节课：1）作好准备工作：教师准备好道具、模型。在课前，准备了一只注射器，一杯水，并准备了可拆分的齿轮泵模型。2）上课动员：教师要想让学生真正会动手并能从动手过程中贪图到参与的乐趣，必须做好充分的理论讲解及分组动员工作，这才能事半功倍，避免学生临场秩序太乱。把道具拿到讲台上，学生就非常好奇的问：“老师，拿的是什么啊？”老师可顺便介绍一下，“这是齿轮泵，等会会让每个人看到的。”进一步激起了学生的兴趣，还有学生对注射器产生了兴趣，“这不是注射器吗？”“是啊！”紧接着引入本节课的内容，拉动注射器推杆向杯子里吸水，然后推动推杆，将水射出，并问学生：“拉动推杆时是否容积在变大？推动推杆时是否容积变小？”然后再问：“容积就大时注射器在做什么？”“吸水！”“变小时呢？”“排水！”教师接着总结：“这就是泵的工作原理！”为了更进一步削弱泵体在同学们心目中的复杂感，可告诉学生只要将注射器的一个孔改成对称的两个，一边进水一边出水，就变成了泵体。学生兴趣大增。“呀！这么简单！”教师接着导入泵体的结构。举趣齿轮泵，“这就是将容积变大变小的构件――齿轮泵。下面，大家观察它的容积怎么变大变小。”这时进行演示讲解。3）分工合作：稍作讲解后，进行分组。分成四组，然后每组选一名组长负责组织本组成员操作、整理结论。学生兴趣极高，都愿动手试一下，边做尝试边激烈讨论，有不懂的及时问教师或是和本组其它成员研究，每组最后都顺利完成，效果非常好。4）学生总结：分组操作完毕，让每组报送结果，教师点评每组效果。通过比较各自的成果，激励学生积极向上，好的组兴趣更浓，差一些的不甘示弱，这样不但齿轮泵的工作原理及工作过程大家都牢牢掌握了，而且，对以后的学生也起了很大的推动作用。通过本节齿轮泵工作原理课的实践，在学生操作过程中增加了直观教学的效果，有利于摆脱光看模型不动手的旧模式，使学生在学习过程中兴趣更浓。三、现场教学法：1、什么是现场教学法？即通过见习、实习、参观等现场教学，根据理论教学内容，进行实践技能训练，使学生在学中练，在练中学，把理论知识与实践知识真正结合起来的一种教学方法。2、现场教学法一般分成以下几个阶段：第一阶段：准备阶段。先把有关课程内容大略讲一下，指出将要看到的实物和书本上的哪些东西有关系，将要用到哪些机械装置的基本原理和结构图，引导学生了解自己将要看到的实物情况。第二阶段：见习、实习、参观阶段。带领学生到有关机械设备的实习工厂去，一边参观，一边有计划的介绍各种机械设备的原理、构造、性能等，并由教师演示其基本的使用方法和技巧，在学生已经初步理解的基础上，可以适当的由学生在教师指导下亲自操作。第三阶段：总结阶段。让每位学生针对此次活动，把自己的收获写出来，并利用课余时间交流一下，再让大家提出在这次活动中存在的问题及有待于完善的具体措施。3、实例：《机械制造工艺基础》中，从第五章开始，学习几种常用机床的原理和结构特点，可采用这种方法。1）做好准备：把课程中有关车床、刨床、铣床、磨床、钻床的基本结构和应用特点先介绍一下，综合这几章中给出的每种型号的机床图样，分析原理，并提出参观车间时的任务，在参观过程中的注意事项。2）安排好适当的时间去实习工厂参观：刚一入厂，学生们就被车间里面种类繁多的机床所吸引，每个人都拿出事先准备好的记录本开始记自己的见闻，这时，由教师配合车间里面的老师傅一起将全体学生分成五组，每个组先到与课本上所给出那种型号的一种机床前面观察，并分别听讲解这种机床的结构特点和使用方法，一边对照课本上的知识一边记下课本上没有给出的一些知识，这时，课本上的那些图样已经活现在每位学生的眼前，不再只是一幅呆板的图样了。在每组都基本上熟悉了一种机床后各组之间进行互换，个别同学还可以在指导教师的帮助下，进行试操作，亲手去加工一下简单的工件。经过一个上午的参观，全班同学已经全部把这五类机床的相关知识吸收进脑子里面。3）参观后的总结：每位同学都把自己在参观过程中学到的东西及体会写成一篇实习报告，并组织一次班会专门在一起交流各自的收获。通过这次实习机会，学生们对进一步去学习课程中的这些已经不再陌生的机床显得格外有兴趣，每学到一种机床，都在学习课本知识的同时，拿出在实习时收集的资料，加以印证，并提出当时还不太理解的问题一起讨论解决。等到课程中五种机床学完时，这几种机床的有关知识全部顺利掌握。做为机械类的专业课，包括《机械制图》、《液压传动》、《机械基础》等，都可通过这种现场教学的方式，把书本上的图形跟车间内的实物有机结合起来，灵活了教学，加深了同学们对课本知识的印象。以上各种方法，可以贯穿于整个教学过程中各种内容的教学中，不要拘泥于其中的哪一种，而应大胆尝试，大胆发掘出一些有效的教学方法，把它们揉合在一起，灵活动用。张静，女（1974-），河南省煤炭高级技工学校，讲师。毋光明，男（1974-），河南省煤炭高级技工学校，讲师。注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文阿片类药物用于维持治疗思考1、不要轻言放弃，否则对不起自己。59癌痛的规范化治疗以及阿片类药物用于癌痛治疗的几点思考癌痛的规范化治疗以及阿片类药60对于肿瘤患者,我们需要做得更多让肿瘤患者——生命与生活质量并存!对于肿瘤患者,我们需要做得更多61瘟痛治疗现状不容乐观幸EPIC调查结果:*23%中重度患者未得到治疗(n=2874)*64%患者未能有效控制疼痛(n=4411*爆发痛患者中只有1/3得到治疗(n=279中国卫生部调查结果:*我国约占世界人口20%,而2019年医用吗啡消耗量只占1.6%*我国人均吗啡消耗量为0.41mg,而美国为57.85mg*2019年,我国麻醉药品人均消耗在世界排名第92位世界仍然在痛!!瘟痛治疗现状不容乐观62疼痛未控原因医生原因口癌痛未控制原因拥药个规重视不够不应处理不坐2600D药物供应30删ABCDE疼痛未控原因医生原因63药物止痛治疗原则WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南)重度疼痛986世界卫生组织(WHO)推荐的3三阶梯止痛法,已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之WorldHealthrganization药物止痛治疗原则64针对不同患者的“三阶梯”止痛治