药物所致急性肾功衰竭课件整理

药物所致急性肾功衰竭河北省唐山市工人医院肾内科郭志军药物所致急性肾功衰竭药物所致急性肾功衰竭河北省唐山市工人医院肾内科郭志军●药源性肾脏疾病概述●药物引起的肾前性急性肾衰●药物引起的肾实质性急性肾衰●中草药引起的肾小管间质性肾病马兜铃酸性肾病●治疗原则和预防措施药源性肾脏疾病概述一、农村中小学教师课堂教学中的常见问题及原因分析教师的教学方式受到各方面的影响，对农村中小学教师教学方式现状的影响因素主要表现在：轻效果，重形式，学生学习有效性差；由“满堂灌”走向“满堂问”；对学生关注不当。（一）轻效果，重形式，学生学习有效性差作为新课改倡导的三大学习方式之一，合作学习改变了过去过于强调接受性学习的现象，强调学生的相互合作，相互帮助，这有利于培养学生的团队意识和责任感，发展学生的交往、沟通和协调能力。但是，我们有些教师把小组合作学习当作课堂教学的最佳形式，当作是课堂里必须呈现的风景，好像一节课如果没有合作，没有小组讨论便不是一节完整的课，于是“真实的合作被理论的教条主义和实践的形式主义所遮蔽，在热热闹闹的合作场面中，学生个体的解读、思考、品味、感悟被忽视了”。教学过程中，绝大多数教师有意识地把这种方式引入到教学当中，但是这就出现了问题：很多时候教师提供的问题根本没有合作学习的价值，学生自主学习就可以解决，但有的老师还是要学生合作；为了合作而合作，什么样的课，什么样的问题都合作；有的小组合作学习流于形式，看起来在争论，场面很活跃，其实已经偏离了主题；合作学习成为优生表演的舞台，有学习困难的被撇在一边，无人过问，成了合作学习的牺牲品。（二）由“满堂灌”走向“满堂问”在课改实验中，那种以教师为中心的“满堂灌”式的教学现象已不复存在，遗憾的是，取而代之的却是一种典型的“满堂问”式的教学方式。在这种“满堂问”的支配下，教师在教学中连续提问，或是或非，或选择问，或填空问，或自问自答，学生则习惯性的举手。对于学生的回答，教师也只作简单的肯定、否定，然后自己补充讲解，再提出问题。“满堂灌”的教学方式，表面看去，学生似乎是在主动学习，但其实质仍然是以教师为中心，教师预设好结论，然后千方百计引导学生猜测，并以预先设定好的答案为最终目标，以此锁定学生的思维。“满堂问”式的教学方式，其实仍然是一方强引灌输，一方消极接受的方式，与新课程中的理念是背道而驰的。（三）对学生关注不当课程改革，不能只注重班级中思维灵活、反应快的优等生，忽视思维慢、反应差的学困生，从而造成班级中的学生好的更好、差的越来越差的局面。教学中教师不注重学习方式的指导，学生独立解决问题、自主学习能力差，课堂效率低，集中表现在好学生对学习内容早已掌握，而学习困难的学生还不能完全掌握，彼此相互制约，教师无法科学配置讲授与练习的时间，无形地浪费了课程资源。二、农村中小学教师课堂教学中常见问题的解决对策教师在课堂教学中占有重要的位置，课堂教学的方式影响着学生学习的效果。因此，探索如何提升教师的课堂教学的质量、使其发挥最好的教学效果是至关重要的。（一）提高教师素质，改革教学方式教师素质的高低直接决定着课程改革的成败。教师的素质包括多方面的内容，其中与课堂教学改革密切相关的就是教师的思想素质和业务素质。因为教师工作性质的特殊性决定了教师必须具有较高的思想素质。虽然提倡教师考核评估的量化，但教师的工作成果有时很难量化。随着应试教育向素质教育的转轨，这方面的特点越来越突出。在实行百分制的时候，量化学生的分数就可似评价教师的成果。可是随着等级制的到来，这种本来能量化的东西也变得模糊了。这时就更要求教师用更好的心态、更高的境界来看待自己的工作。要自觉主动地把更多的时间和精力放在并不是立即见成效的学生学习习惯、创新能力、学习兴趣、思维能力的培养上。（二）正确理解和把握合作学习合作学习这是目前课堂教学中最难掌控的一个环节，要想有所实效，必须注意三点：一是要保证小组内每个成员都有平等的参与机会；二是要留给学生独立思考的时间，明确合作的目标；三是学生要有自信，学生之间要互相信任。只有当学生都准备好发言，都敢于发言，无差生优生的区别了，这样的讨论才能取得实效，这样的学习才不等同于合在一起学习，才是合作学习。所以，作为教师，首先自己一定要正确理解和认识合作学习，然后使其在课堂教学中发挥出有效的教学效果。（三）怎样学习和怎样思考作为教师，我们一定要在教学中不断探索，找出更加适合学生的教学方式。教会学生学习怎样学习和怎样思考比学生学习什么要重要得多。我国古代伟大的教育家孔子，指出：“学而不思则罔，思而不学则殆。”把学习与思考有机地统一起来，还首创了启发式教学，要求并诱导学生积极思考问题，善于推论，闻一知二，举一反多，这是很高明的科学教育方法。1.把学生作为独立的主体这就是把学生作为独立的主体看待，每一个学生都是主动学习者，而不是被动的灌输对象。让他们掌握科学的学习方法，让他们开动脑筋，主动地去思考和探索问题，调动起学生学习的自觉性、积极性和创造性，这是一个学生能否学习好的关键所在。2.使学生懂得和掌握了怎样学习学生懂得和掌握了怎样学习的科学方法和提高了怎样思考和分析问题的能力，是打开智慧大门、步入科学殿堂的金钥匙。有了这把钥匙，学生就可以更迅速、更多更好地学习和掌握各门知识。这与教师单纯传授一点知识，其效果是无法比拟的。老师传授给学生的知识是有限的，科学方法给予学生的知识则是无穷无尽的。科学方法比知识更重要，其深刻道理就在这里。3.怎样学习和怎样思考比学习什么更重要怎样学习和怎样思考之所以比学习什么更重要，在于它能培养出适应时代要求的创造型人才，他们能理论联系实际，有独立分析和解决问题的能力，能造就出一批卓越的科学家、发明家，优秀的管理者和企业家，各行各业有作为的人才。如果仅仅局限于学习知识，造就出来的人，很可能是一些只会动嘴，不会动手、动脑，不会解决实际问题的平庸无能之辈，或者说是一些高分低能的书呆子。总之，对于课堂教学中出现的问题，我们一定要正视。在走进新课程、大力推进素质教育的今天，教师自身必须积极主动地加强学习，不断修炼，更新教育教学观念。如果仅仅是教学行为和活动形式的改变，而教学的本质并没有发生变化，那就必然会导致课程改革的许多实质性目标落空。阅读是人生中必不可少的活动之一。在现实的信息社会中,要获取自己所需的有用信息,阅读也是最重要的手段。通过阅读,读者能获得情感的体念、美的享受。在语文阅读教学中,就是要引导学生,通过对文本材料的解读,而获得情感的历练。当然这种历练过程,包括对美的感悟与品味。在生活中美是处处存在的,只不过缺少发现美的眼睛。语文阅读教学就是要培养学生发现美、感受美的能力,开启学生通过阅读去感受美、领悟美、体验美的眼睛,从而唤醒学生自己的个体审美注意,积累审美素质。一、品味阅读,培养美的感知力审美感知是指审美感觉和审美知觉。在语文阅读教学中首先要培养的,就是学生的审美感知力。学生的感觉是学生感官对文本的个别属性的反应,是一切阅读活动的心理基础。如果在文本阅读活动中,学生感觉迟钝,就无法完成对美的感知。而知觉是感官对事物的整体属性的反应。是建立在感觉的基础之上的一种情感体验。学生在语文阅读时,必须充分调动听、视、触、嗅、味多种感官去品味文本创设的意境,才能体会感知到美之存在。例如朱自清的《春》如果不引导学生充分调动听觉、视觉、嗅觉、触觉、味觉等全方位去感受春草、春花、春风、春雨的美的话,是不能感受到文中创设的春雨之宁静,春风之柔媚,春花之瑰丽,春草之嫩绿,更感受不到作者对大自然的热爱与赞美之情。二、感悟阅读,丰富美的情感阅历审美情感是学生在阅读过程中培养起来的对客观世界的一种特殊的情感反映形式。是学生个体心灵对客观的人与事的心灵态度体验。审美情感阅历不是一朝一夕的产物,而是在学生不断的阅读过程中培养起来的情感体验。它始终与审美感知、审美理解、审美想象、审美创造相结合。学生在阅读过程中,从文本塑造的意境中,可以获得诸如喜欢、悲哀、愤怒、恐惧、忧郁等种种复杂情感,从而丰富学生自身的情感阅历。例如学生阅读《济南的冬天》感悟对祖国热爱之情;阅读《藤野先生》体验友谊的纯真之情;阅读《祭妹文》品味骨肉间的血肉亲情;阅读《梅花岭记》感受对国家事业的正义之情;阅读《最后一课》品悟爱国主义的精神如此等等。这样的阅读引导就自然会不断丰富学生的内心情感体验,增强学生发现美选择美的能力,促进学生审美情感的不断发展提高。三、审美阅读,培养美的想象力审美想象是在审美感知的基础上形成的一种更深层次的审美心理。是学生在语文阅读中,把从文本中感知到的文字表象加以加工改造并重新组合,构成的全新的,属于学生个体的独特感受的审美意象。在语文阅读教学之中,学生对文本中塑造的美有了感知、吸收、积累的基础之后,教师还必须引导学生进一步理解、品味、感悟最后通过丰富的想象构建属于学生自己的审美意象。使学生沉浸在美的意境之中,心灵得到净化,灵魂得到熏陶。怎样形成这种效果呢?教师不过是个引子,主要的还是学生的心领神会的感悟。但教师的引子作用也是不可低估的。文学文本中包含着美,(凡是在生活中最能体现出人的本性为人所宝贵的,富有社会意义与人生价值,从而易于唤起审美情感的,就是文学文本药塑造的美)但又不是俯首可得。在语文阅读教学中,教师应引导学生在阅读过程中,去打开思维大门,感知作品中塑造的人物性格美;环境氛围美;社会风尚美;情节曲折美如此等等。例如柳宗元在《小石潭记》中对小石潭周边环境的描写,对潭中水、潭中鱼的描写虽然仅是廖廖数语,但是通过引导学生运用自己的联想思维并结合平时的生活积累,是能品味出作品塑造的环境凄清、潭水清澈、潭鱼闲适的意境美的。也会品味文本中作者多角度的描绘:绘声“如鸣佩环”,绘色“青树翠蔓”,绘形“参差披拂”,绘影“鱼影浮动”,绘神“游鱼闲适”。也只有引导学生在阅读中展开联想,才能从听觉上想象到潭水的清脆悦耳;从视觉上想象到潭周边竹木的青翠葱茏多姿多彩,潭水的清澈透明,鱼影的鲜活滋润。四、拓展阅读,培养美的创造力拓展阅读,一是从内容上拓展。语文阅读教学不仅是针对课本文本的阅读,更是针对广阔的文学文本的阅读。从内容上拓展的原因是,能选入语文课本的文学作品毕竟是少数,还有大量的优美的文学作品散落于课外。因此不能把学生的审美眼光仅仅局限于课内的文本阅读之中。要由课内延伸到课外,以此来拓展学生的眼界,丰富学生的阅读审美经验的积累。二是从理解上拓展。语文阅读教学不仅是引导学生阅读文本,更主要的是理解文本。理解文本就要展开学生与文本的对话。由此拓展开去,学生与文本作者对话;学生想象意境与文本塑造意境对话;学生想象意境与作者心中意境对话。这些对话无论是联想想象还是创造想象都含有丰富的创造因素。总之,语文阅读教学中注重学生美的素质培养是时代的需要,是语文新课程改革的需要。语文阅读教学中重视美育也是可能的可行的。语文教师就是要利用语文课本及其它语文课程资源中多种多样的形象美,把握教材的特点,结合学生阅读学习的个性,运用形象化的现代教学手段,激发学生美的情感,引导学生进行独特的个体审美体验,引导学生一步步地积累美的感悟、美的情感,从而形成学生自身的美育素质。药物所致急性肾功衰竭药物所致急性肾功衰竭药物所致急性肾功衰竭1●药源性肾脏疾病概述●药物引起的肾前性急性肾衰●药物引起的肾实质性急性肾衰●中草药引起的肾小管间质性肾病马兜铃酸性肾病●治疗原则和预防措施●药源性肾脏疾病概述2药源性肾脏疾病概述药源性肾脏疾病概述3药源性疾病日趋严重卫生部药品不良反应监察中心报告●我国近来每年有192万人死于药物不良反应,药源性死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上药源性疾病日趋严重4药物所致急性肾功衰竭课件整理5药源性疾病日趋严重●因此药物引起的肾脏损害是相当常见的,但是这一问题在我国尚未引起足够的重视。特别是尚未引起各科医生的足够重视。药物引起的急性肾衰竭给患者带来生命危险,也常常会引起医疗纠纷●药物引起的急性肾衰竭发病机理不同临床表现也不相同,临床医生应提高对此类疾病的警惕药源性疾病日趋严重6肾脏对药物不良反应具有易感性●肾血流量丰富,占心输出量的14●肾脏组织耗氧量大●肾小球毛细血管桦和小管周围的毛细血管网,使药物-组织接触面积大●肾小管具有尿浓缩功能,使某些药物在肾小管间质中的浓度提高●肾小管间质区域血液供应相对不足肾脏对药物不良反应具有易感7药源性肾脏疾病●急性肾功能衰竭●慢性肾功能衰竭肾小球或微血管性肾小球病●肾小管间质疾病药源性肾脏疾病8急性肾功能衰竭肾前性●肾实质性●肾后性急性肾功能衰竭9慢性肾功能衰竭●镇痛药性肾病慢性肾小管间质性肾炎慢性肾功能衰竭10药物所致急性肾功衰竭课件整理11药物所致急性肾功衰竭课件整理12药物所致急性肾功衰竭课件整理13药物所致急性肾功衰竭课件整理14药物所致急性肾功衰竭课件整理15药物所致急性肾功衰竭课件整理16药物所致急性肾功衰竭课件整理17药物所致急性肾功衰竭课件整理18药物所致急性肾功衰竭课件整理19药物所致急性肾功衰竭课件整理20药物所致急性肾功衰竭课件整理21药物所致急性肾功衰竭课件整理22药物所致急性肾功衰竭课件整理23药物所致急性肾功衰竭课件整理24药物所致急性肾功衰竭课件整理25药物所致急性肾功衰竭课件整理26药物所致急性肾功衰竭课件整理27药物所致急性肾功衰竭课件整理28药物所致急性肾功衰竭课件整理29药物所致急性肾功衰竭课件整理30药物所致急性肾功衰竭课件整理31药物所致急性肾功衰竭课件整理32药物所致急性肾功衰竭课件整理33药物所致急性肾功衰竭课件整理34药物所致急性肾功衰竭课件整理35药物所致急性肾功衰竭课件整理36药物所致急性肾功衰竭课件整理37药物所致急性肾功衰竭课件整理38药物所致急性肾功衰竭课件整理39药物所致急性肾功衰竭课件整理40药物所致急性肾功衰竭课件整理41药物所致急性肾功衰竭课件整理42药物所致急性肾功衰竭课件整理43药物所致急性肾功衰竭课件整理44药物所致急性肾功衰竭课件整理45药物所致急性肾功衰竭课件整理46药物所致急性肾功衰竭课件整理47药物所致急性肾功衰竭课件整理48药物所致急性肾功衰竭课件整理49药物所致急性肾功衰竭课件整理50药物所致急性肾功衰竭课件整理51药物所致急性肾功衰竭课件整理52药物所致急性肾功衰竭课件整理53药物所致急性肾功衰竭课件整理54药物所致急性肾功衰竭课件整理55药物所致急性肾功衰竭课件整理56药物所致急性肾功衰竭课件整理57药物所致急性肾功衰竭课件整理58药物所致急性肾功衰竭课件整理59药物所致急性肾功衰竭课件整理60药物所致急性肾功衰竭课件整理61药物所致急性肾功衰竭课件整理62药物所致急性肾功衰竭课件整理63药物所致急性肾功衰竭课件整理64药物所致急性肾功衰竭课件整理65药物所致急性肾功衰竭课件整理66药物所致急性肾功衰竭课件整理67药物所致急性肾功衰竭课件整理68药物所致急性肾功衰竭课件整理69药物所致急性肾功衰竭课件整理70药物所致急性肾功衰竭课件整理71药物所致急性肾功衰竭课件整理72药物所致急性肾功衰竭课件整理73药物所致急性肾功衰竭课件整理74药物所致急性肾功衰竭课件整理75药物所致急性肾功衰竭课件整理76药物所致急性肾功衰竭课件整理77药物所致急性肾功衰竭课件整理78药物所致急性肾功衰竭课件整理79药物所致急性肾功衰竭课件整理80药物所致急性肾功衰竭课件整理81药物所致急性肾功衰竭课件整理82药物所致急性肾功衰竭课件整理83药物所致急性肾功衰竭河北省唐山市工人医院肾内科郭志军药物所致急性肾功衰竭药物所致急性肾功衰竭河北省唐山市工人医院肾内科郭志军●药源性肾脏疾病概述●药物引起的肾前性急性肾衰●药物引起的肾实质性急性肾衰●中草药引起的肾小管间质性肾病马兜铃酸性肾病●治疗原则和预防措施药源性肾脏疾病概述一、农村中小学教师课堂教学中的常见问题及原因分析教师的教学方式受到各方面的影响，对农村中小学教师教学方式现状的影响因素主要表现在：轻效果，重形式，学生学习有效性差；由“满堂灌”走向“满堂问”；对学生关注不当。（一）轻效果，重形式，学生学习有效性差作为新课改倡导的三大学习方式之一，合作学习改变了过去过于强调接受性学习的现象，强调学生的相互合作，相互帮助，这有利于培养学生的团队意识和责任感，发展学生的交往、沟通和协调能力。但是，我们有些教师把小组合作学习当作课堂教学的最佳形式，当作是课堂里必须呈现的风景，好像一节课如果没有合作，没有小组讨论便不是一节完整的课，于是“真实的合作被理论的教条主义和实践的形式主义所遮蔽，在热热闹闹的合作场面中，学生个体的解读、思考、品味、感悟被忽视了”。教学过程中，绝大多数教师有意识地把这种方式引入到教学当中，但是这就出现了问题：很多时候教师提供的问题根本没有合作学习的价值，学生自主学习就可以解决，但有的老师还是要学生合作；为了合作而合作，什么样的课，什么样的问题都合作；有的小组合作学习流于形式，看起来在争论，场面很活跃，其实已经偏离了主题；合作学习成为优生表演的舞台，有学习困难的被撇在一边，无人过问，成了合作学习的牺牲品。（二）由“满堂灌”走向“满堂问”在课改实验中，那种以教师为中心的“满堂灌”式的教学现象已不复存在，遗憾的是，取而代之的却是一种典型的“满堂问”式的教学方式。在这种“满堂问”的支配下，教师在教学中连续提问，或是或非，或选择问，或填空问，或自问自答，学生则习惯性的举手。对于学生的回答，教师也只作简单的肯定、否定，然后自己补充讲解，再提出问题。“满堂灌”的教学方式，表面看去，学生似乎是在主动学习，但其实质仍然是以教师为中心，教师预设好结论，然后千方百计引导学生猜测，并以预先设定好的答案为最终目标，以此锁定学生的思维。“满堂问”式的教学方式，其实仍然是一方强引灌输，一方消极接受的方式，与新课程中的理念是背道而驰的。（三）对学生关注不当课程改革，不能只注重班级中思维灵活、反应快的优等生，忽视思维慢、反应差的学困生，从而造成班级中的学生好的更好、差的越来越差的局面。教学中教师不注重学习方式的指导，学生独立解决问题、自主学习能力差，课堂效率低，集中表现在好学生对学习内容早已掌握，而学习困难的学生还不能完全掌握，彼此相互制约，教师无法科学配置讲授与练习的时间，无形地浪费了课程资源。二、农村中小学教师课堂教学中常见问题的解决对策教师在课堂教学中占有重要的位置，课堂教学的方式影响着学生学习的效果。因此，探索如何提升教师的课堂教学的质量、使其发挥最好的教学效果是至关重要的。（一）提高教师素质，改革教学方式教师素质的高低直接决定着课程改革的成败。教师的素质包括多方面的内容，其中与课堂教学改革密切相关的就是教师的思想素质和业务素质。因为教师工作性质的特殊性决定了教师必须具有较高的思想素质。虽然提倡教师考核评估的量化，但教师的工作成果有时很难量化。随着应试教育向素质教育的转轨，这方面的特点越来越突出。在实行百分制的时候，量化学生的分数就可似评价教师的成果。可是随着等级制的到来，这种本来能量化的东西也变得模糊了。这时就更要求教师用更好的心态、更高的境界来看待自己的工作。要自觉主动地把更多的时间和精力放在并不是立即见成效的学生学习习惯、创新能力、学习兴趣、思维能力的培养上。（二）正确理解和把握合作学习合作学习这是目前课堂教学中最难掌控的一个环节，要想有所实效，必须注意三点：一是要保证小组内每个成员都有平等的参与机会；二是要留给学生独立思考的时间，明确合作的目标；三是学生要有自信，学生之间要互相信任。只有当学生都准备好发言，都敢于发言，无差生优生的区别了，这样的讨论才能取得实效，这样的学习才不等同于合在一起学习，才是合作学习。所以，作为教师，首先自己一定要正确理解和认识合作学习，然后使其在课堂教学中发挥出有效的教学效果。（三）怎样学习和怎样思考作为教师，我们一定要在教学中不断探索，找出更加适合学生的教学方式。教会学生学习怎样学习和怎样思考比学生学习什么要重要得多。我国古代伟大的教育家孔子，指出：“学而不思则罔，思而不学则殆。”把学习与思考有机地统一起来，还首创了启发式教学，要求并诱导学生积极思考问题，善于推论，闻一知二，举一反多，这是很高明的科学教育方法。1.把学生作为独立的主体这就是把学生作为独立的主体看待，每一个学生都是主动学习者，而不是被动的灌输对象。让他们掌握科学的学习方法，让他们开动脑筋，主动地去思考和探索问题，调动起学生学习的自觉性、积极性和创造性，这是一个学生能否学习好的关键所在。2.使学生懂得和掌握了怎样学习学生懂得和掌握了怎样学习的科学方法和提高了怎样思考和分析问题的能力，是打开智慧大门、步入科学殿堂的金钥匙。有了这把钥匙，学生就可以更迅速、更多更好地学习和掌握各门知识。这与教师单纯传授一点知识，其效果是无法比拟的。老师传授给学生的知识是有限的，科学方法给予学生的知识则是无穷无尽的。科学方法比知识更重要，其深刻道理就在这里。3.怎样学习和怎样思考比学习什么更重要怎样学习和怎样思考之所以比学习什么更重要，在于它能培养出适应时代要求的创造型人才，他们能理论联系实际，有独立分析和解决问题的能力，能造就出一批卓越的科学家、发明家，优秀的管理者和企业家，各行各业有作为的人才。如果仅仅局限于学习知识，造就出来的人，很可能是一些只会动嘴，不会动手、动脑，不会解决实际问题的平庸无能之辈，或者说是一些高分低能的书呆子。总之，对于课堂教学中出现的问题，我们一定要正视。在走进新课程、大力推进素质教育的今天，教师自身必须积极主动地加强学习，不断修炼，更新教育教学观念。如果仅仅是教学行为和活动形式的改变，而教学的本质并没有发生变化，那就必然会导致课程改革的许多实质性目标落空。阅读是人生中必不可少的活动之一。在现实的信息社会中,要获取自己所需的有用信息,阅读也是最重要的手段。通过阅读,读者能获得情感的体念、美的享受。在语文阅读教学中,就是要引导学生,通过对文本材料的解读,而获得情感的历练。当然这种历练过程,包括对美的感悟与品味。在生活中美是处处存在的,只不过缺少发现美的眼睛。语文阅读教学就是要培养学生发现美、感受美的能力,开启学生通过阅读去感受美、领悟美、体验美的眼睛,从而唤醒学生自己的个体审美注意,积累审美素质。一、品味阅读,培养美的感知力审美感知是指审美感觉和审美知觉。在语文阅读教学中首先要培养的,就是学生的审美感知力。学生的感觉是学生感官对文本的个别属性的反应,是一切阅读活动的心理基础。如果在文本阅读活动中,学生感觉迟钝,就无法完成对美的感知。而知觉是感官对事物的整体属性的反应。是建立在感觉的基础之上的一种情感体验。学生在语文阅读时,必须充分调动听、视、触、嗅、味多种感官去品味文本创设的意境,才能体会感知到美之存在。例如朱自清的《春》如果不引导学生充分调动听觉、视觉、嗅觉、触觉、味觉等全方位去感受春草、春花、春风、春雨的美的话,是不能感受到文中创设的春雨之宁静,春风之柔媚,春花之瑰丽,春草之嫩绿,更感受不到作者对大自然的热爱与赞美之情。二、感悟阅读,丰富美的情感阅历审美情感是学生在阅读过程中培养起来的对客观世界的一种特殊的情感反映形式。是学生个体心灵对客观的人与事的心灵态度体验。审美情感阅历不是一朝一夕的产物,而是在学生不断的阅读过程中培养起来的情感体验。它始终与审美感知、审美理解、审美想象、审美创造相结合。学生在阅读过程中,从文本塑造的意境中,可以获得诸如喜欢、悲哀、愤怒、恐惧、忧郁等种种复杂情感,从而丰富学生自身的情感阅历。例如学生阅读《济南的冬天》感悟对祖国热爱之情;阅读《藤野先生》体验友谊的纯真之情;阅读《祭妹文》品味骨肉间的血肉亲情;阅读《梅花岭记》感受对国家事业的正义之情;阅读《最后一课》品悟爱国主义的精神如此等等。这样的阅读引导就自然会不断丰富学生的内心情感体验,增强学生发现美选择美的能力,促进学生审美情感的不断发展提高。三、审美阅读,培养美的想象力审美想象是在审美感知的基础上形成的一种更深层次的审美心理。是学生在语文阅读中,把从文本中感知到的文字表象加以加工改造并重新组合,构成的全新的,属于学生个体的独特感受的审美意象。在语文阅读教学之中,学生对文本中塑造的美有了感知、吸收、积累的基础之后,教师还必须引导学生进一步理解、品味、感悟最后通过丰富的想象构建属于学生自己的审美意象。使学生沉浸在美的意境之中,心灵得到净化,灵魂得到熏陶。怎样形成这种效果呢?教师不过是个引子,主要的还是学生的心领神会的感悟。但教师的引子作用也是不可低估的。文学文本中包含着美,(凡是在生活中最能体现出人的本性为人所宝贵的,富有社会意义与人生价值,从而易于唤起审美情感的,就是文学文本药塑造的美)但又不是俯首可得。在语文阅读教学中,教师应引导学生在阅读过程中,去打开思维大门,感知作品中塑造的人物性格美;环境氛围美;社会风尚美;情节曲折美如此等等。例如柳宗元在《小石潭记》中对小石潭周边环境的描写,对潭中水、潭中鱼的描写虽然仅是廖廖数语,但是通过引导学生运用自己的联想思维并结合平时的生活积累,是能品味出作品塑造的环境凄清、潭水清澈、潭鱼闲适的意境美的。也会品味文本中作者多角度的描绘:绘声“如鸣佩环”,绘色“青树翠蔓”,绘形“参差披拂”,绘影“鱼影浮动”,绘神“游鱼闲适”。也只有引导学生在阅读中展开联想,才能从听觉上想象到潭水的清脆悦耳;从视觉上想象到潭周边竹木的青翠葱茏多姿多彩,潭水的清澈透明,鱼影的鲜活滋润。四、拓展阅读,培养美的创造力拓展阅读,一是从内容上拓展。语文阅读教学不仅是针对课本文本的阅读,更是针对广阔的文学文本的阅读。从内容上拓展的原因是,能选入语文课本的文学作品毕竟是少数,还有大量的优美的文学作品散落于课外。因此不能把学生的审美眼光仅仅局限于课内的文本阅读之中。要由课内延伸到课外,以此来拓展学生的眼界,丰富学生的阅读审美经验的积累。二是从理解上拓展。语文阅读教学不仅是引导学生阅读文本,更主要的是理解文本。理解文本就要展开学生与文本的对话。由此拓展开去,学生与文本作者对话;学生想象意境与文本塑造意境对话;学生想象意境与作者心中意境对话。这些对话无论是联想想象还是创造想象都含有丰富的创造因素。总之,语文阅读教学中注重学生美的素质培养是时代的需要,是语文新课程改革的需要。语文阅读教学中重视美育也是可能的可行的。语文教师就是要利用语文课本及其它语文课程资源中多种多样的形象美,把握教材的特点,结合学生阅读学习的个性,运用形象化的现代教学手段,激发学生美的情感,引导学生进行独特的个体审美体验,引导学生一步步地积累美的感悟、美的情感,从而形成学生自身的美育素质。药物所致急性肾功衰竭药物所致急性肾功衰竭药物所致急性肾功衰竭84●药源性肾脏疾病概述●药物引起的肾前性急性肾衰●药物引起的肾实质性急性肾衰●中草药引起的肾小管间质性肾病马兜铃酸性肾病●治疗原则和预防措施●药源性肾脏疾病概述85药源性肾脏疾病概述药源性肾脏疾病概述86药源性疾病日趋严重卫生部药品不良反应监察中心报告●我国近来每年有192万人死于药物不良反应,药源性死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上药源性疾病日趋严重87药物所致急性肾功衰竭课件整理88药源性疾病日趋严重●因此药物引起的肾脏损害是相当常见的,但是这一问题在我国尚未引起足够的重视。特别是尚未引起各科医生的足够重视。药物引起的急性肾衰竭给患者带来生命危险,也常常会引起医疗纠纷●药物引起的急性肾衰竭发病机理不同临床表现也不相同,临床医生应提高对此类疾病的警惕药源性疾病日趋严重89肾脏对药物不良反应具有易感性●肾血流量丰富,占心输出量的14●肾脏组织耗氧量大●肾小球毛细血管桦和小管周围的毛细血管网,使药物-组织接触面积大●肾小管具有尿浓缩功能,使某些药物在肾小管间质中的浓度提高●肾小管间质区域血液供应相对不足肾脏对药物不良反应具有易感90药源性肾脏疾病●急性肾功能衰竭●慢性肾功能衰竭肾小球或微血管性肾小球病●肾小管间质疾病药源性肾脏疾病91急性肾功能衰竭肾前性●肾实质性●肾后性急性肾功能衰竭92慢性肾功能衰竭●镇痛药性肾病慢性肾小管间质性肾炎慢性肾功能衰竭93药物所致急性肾功衰竭课件整理94药物所致