消化性溃疡的临床用药课件

消化性溃疡的临床用药6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯消化性溃疡的临床用药消化性溃疡的临床用药6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯消化性疡的临床用药病因消化性溃疡(pepticulcer)的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌)增强或保护因素(粘液HCO3屏障和粘膜修复)减弱,均可引起消化性溃疡。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。抗消化性愤疡药分类1、抗酸药:碳酸氢钠,氢氧化铝2、抑制胃酸分泌药物(1)H2受体阻断药:西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁(2)M受体阻断剂:哌仑西平(3)质子泵抑制剂:奥美拉唑(4)胃泌素受体抑制剂:丙谷胺逃避学习是学生对学习态度冷漠、失去兴趣、产生厌倦情绪甚至出现逃避行为的心理问题。对逃避学习的界定：对三分之二以上的学科失去兴趣，学习完全处于被动、应付、混日子的状态，成绩差且毫不在乎。一般来说，处于这种状态下的学生可认定为逃避学习。一、农村小学生逃避学习的成因通过对农村小学生心理特征，以及社会、学校、家庭等方面进行调查分析，发现绝大多数小学生逃避学习是源于非智力因素。主要有以下几个方面：（一）家庭教育方法不当1、任其自然发展的思想严重部分家长对孩子学习关心不够，认为只要把孩子送进学校，自己就完成了任务，对于孩子在学校表现的好与坏很少过问。家长的漠视导致学生无所谓的学习态度，如上课自由散漫、爱说话，学习自主性、积极性较差，不按时完成作业……久而久之，学习自然跟不上，越是跟不上，越是不愿学习。如此恶性循环导致学生产生逃避学习的心理。2、期望过高的现象严重家庭是小学生接受教育的最初环境，由于现在的独生子女家庭越来越多。家庭教育往往陷入“爱的误区”。父母视子女为掌上明珠，生活上百般呵护，千般宠爱。常言道：庄稼是别人的好，孩子是自家的好。有些父母看自己的孩子样样都好，连缺点都好。天长日久，孩子形成了“唯我独尊”的心理。如果在学校受了批评，家长、学生自尊心受到损伤，心理总是不舒服、压抑，对老师反感、抵触，诱发厌恶、逃避学习消极心理。3、教育方法不统一的现象较为普遍农村三世同堂的家庭较多，爷爷奶奶与爸爸妈妈对孩子的教育方法很难达到统一，使孩子总觉得无所适从又有机可乘。（二）教师的教学方法单一评价方法欠妥虽然实施素质教育多年，但农村多数教师依旧沿用“满堂灌”、“题海战术”等教学方法，教学评价仍以分数为主，方式单一，唤不起学生学习的积极性。（三）学生自身的心理障碍1、小学生自卑的心理因素个别学生生理发育先天不足，相貌不佳或残疾、智力偏低等，他们常常觉得自己不如别人，其他人异样的眼光使得他们产生自卑、排斥的心理障碍。就教师批评而言，在我们看来是不值一提的小事，对他们来说却是莫大的打击。另外，童年期儿童的心理还不够稳定，很容易受外界因素的干扰而发生变化，这也是小学生产生逃避心理的一个重要原因。2、学生惰性现象严重实行计划生育以来，独生子女成了家中的小皇帝、小公主，家长很少让孩子参与一些力所能及的活动，学生从小养成懒惰习惯。表现在学习上：学习被动，上课精神不振，毫无参与欲望，自我管理能力极差，学习任务稍重就对学习厌倦。3、对学习存在认识上的偏差一部分学生“读书无用”、“学习无用”的思想严重。学生从父母身上感觉：没有文化照样可以靠打工挣钱；照样可以过上富裕的生活；学习好坏对自己的未来没有多大关系。特别是学习较差的学生，认为自己学习能力低下，是学习的失败者。学习是那些脑筋聪明、成绩好的学生的事……这种消极的不良的自我认识，也是学生逃避学习的根本原因之一。（四）、校园生活的单调、枯燥使学校失去了魅力农村小学本来体育器材就少的可怜，再加上这几年学校过分的抓安全教育，体育器材也利用不起来。由于师资力量、学校的功能室的短缺，学校图书使用受客观条件限制，在培养学生良好阅读习惯方面很欠缺。二、改变农村小学生逃避学习心理的干预策略对于逃避学习的学困生，教师和家长要戒急、戒惩、戒弃。教育的急和惩会使孩子产生严重的挫折感，从而失去自信和自尊。是要培养其学习的良好习惯和兴趣，教给他科学的学习方法把孩子当作自己的朋友看待。勤于交流，及时了解孩子的困难，并及时帮助。以鼓励为主，不能用惩罚代替教育，在遇到挫折或学习效率不高时，要有持之以恒的决心，不轻言放弃。（一）让学校散发的融融阳光驱走孩子心灵的阴影。现在我们都在崇尚赏识教育，可悲的是我们喊了多年的“棒棒棒！你最棒！”孩子的自信与自尊还是没能棒起来。不是赏识教育出问题，是家长和教师的赞赏要实在、具体一些，要进行“有据”的赏识。如：“你今天能这么认真完成作业，真了不起！”“你这次劳动特别积极，大家都要向你学习！”教师怎样评价学生，怎样引导学生，学生就会朝哪个方向发展。对痛苦的学生说句安慰话；对孤独的学生说句温暖话；对胆怯的学生说句壮胆话；对自卑的学生说句自信话；对迷茫的学生说句开导话；对沮丧的学生说句鼓励话；对受困的学生说句热心话；对偏激的学生说句冷静话；对懒惰的学生说句鞭策话；对受冷落的学生说句公道话。“十句话”有助于拉近师生间的距离，达到心与心的沟通，使每一个学生在心理上都能树立“我能行”的信心，这是克服逃避心理很重要的一种手段。在学习上要建立多元的评价标准。写作文好是“好”，算数好也是“好”，字写得好也是“好”，每一个长处都同样重要，没有主次之分。让每一个学生清楚，人都有长处，也都有短处。有逃避行为的学生因为自己的长处得到老师的肯定，也有了值得自豪的资本，易于树立信心。多元的评价标准还有利于学生的扬长避短，扬长补短，全面发展。（二）让家庭的关爱如春风吹拂孩子心灵的荒原。1、放低标准，给孩子减压。家长不要总盯住分数不放，要看重学习过程。因为孩子的发展潜力还很大，一时的退步不等于以后不进步，家长要从长计议，只要孩子尽力了，就得理解和宽容。不要期望值太高，去追求完美无缺，孩子不可能样样出色。要淡化自己的分数观，多关注孩子的心理健康。2、放手孩子，让孩子锻炼。家长不要从小事事包办，一切替孩子做好。不要嫌孩子手脚不灵活，动作慢。因为孩子的动作协调能力还不够好，从不熟练到熟练是必经的过程。该让孩子做的要放手，让他独立完成一些力所能及的事。还有，要多带孩子走出家庭小圈子，参加集体活动，在社会交往中培养乐观自信、大方活泼的好品格。这样才不会使他的各方面能力落后于同年龄人，脸上才能写满自信。3、家庭成员对孩子的教育要达成共识。正确认识自己的孩子，并承认孩子在智力、能力上有差异，从孩子的角度看问题，给孩子创造良好学习环境，有固定的学习时间。购买必要的读物和学习资料。家长还应带头学习，为孩子做学习的表率，并与孩子一起学习，相互学习，创建学习型家庭，让孩子以学为乐。合理安排业余生活，让孩子感受到家长在分担其所遇到的困难和压力，努力创造公平、和谐的家庭气氛，把学习的主动权还给孩子。不要对孩子施加题海战术和培养所谓的特长，使孩子精力充沛健康成长。（三）教师应适当控制自己的教育教学行为。学生学业成败外因起着重要的作用：如教师、家长和伙伴等。其中教师对学生学习成败的影响最大。因此，教师应注意以下几方面：其一，教师要有民主型作风。不同的教师作风会导致不同的教学心理气氛和师生关系，并影响学生的学习成败。其二，教师要寄予学生适当的期望。教师对学生的不同期望水平，会影响学生的学习能力感，进而影响到学生的学习模式。因此，只有教师具有民主作风，对不同学生寄予适当的期望，才有利于学生对学习产生兴趣。（四）要与社会、家庭教育相结合。定期召开家长会，教师与家长要勤联系，对学生近一段时间的表现及时沟通，发现了解其进步与不足，争取家长配合教育，步调一致选择适合的方法教育。同时配合各级政府部门加大力度，对学校周边环境进行经常性检查，还学校一个清静的学习环境。（五）丰富校园文化生活，积极开展体育、文艺、游艺活动，充分利用学校现有资源，还可以自制体育活动器材，组织开展集体活动，使学生在有趣的活动中愉悦身心。三、心理健康辅导成果现阶段，高中生普遍存在对写作不感兴趣、看见作文就思路停滞无从下手的问题，而教师往往以教给学生写作套路的方法应对。事实证明，模式化作文教学并不能改变中学生不愿、不会写作且作文水平不高的现状。那么，如何培养学生的写作动力和提高学生的写作水平呢？我认为，教师可以从四个方面入手指导学生的作文教学：一、增加社会积累，丰富生活经历高中语文必修课“表达与交流”目标第一条明确指出：“学会多角度地观察生活，丰富生活经历和情感体验，对自然、社会和人生有自己的感受和思考。”作文的生命力来自于对生活、对生命的感悟，所以教师在写作教学中，应鼓励学生积极参与生活，体验人生，关注社会热点，来激发写作欲望。指导学生根据写作需要搜集素材，可采用走访、考察、座谈、问卷等方式进行社会调查，通过图书、报刊、网络、音像等途径获得有效信息。学生在语文实践活动中，通过观察生活感悟生活，增加社会积累，丰富生活经历。如此再让学生写作，相信学生会将作文看做是一块没有约束畅快说心里话的快乐园，从前奉命而写和难以下笔的感觉也就没有了。这解决了学生写作之“源”的问题。二、倡导个性化写作高中语文必修课“表达与交流”目标第四条，可以说是书面表达的个性化目标：“力求有个性、有创意的表达，根据个人特长和兴趣自主写作。在生活和学习中多方面地积累素材，多想多写，做到有感而发。”当前作文教学普遍存在着模式化教学的倾向，而学生是比较厌恶把平时的写作模式亦当成了应试模式来对待的，非常束缚人的思想。王栋生先生提出的“自由状态下的写作”就是基于学生缺乏写作兴趣，害怕作文，而我们一时找不到可以替代起始年级学生写作引入模式的情况下采取的措施。当然这种“自由状态”，也要有个“度”，毕竟高考这根指挥棒没有动摇，我们应该看到，自由写作是不同于应用写作的。所以模式化写作教学并不是一无是处，我们主张学生先放开写，最后再由老师指导收拢，归总。三、博览精读，以读促写学生的文化内涵、文学素养的积淀，艺术审美能力的提高，离不开博览精读。因而，读写结合、以读促写是语文教师应当遵循的既传统又实用的教学思路。以鲁迅的《故乡》为例，学生可通过品读教学经典作品获得写作借鉴。（一）出色的人物描写最精彩的是对少年闰土的出场描写，“深蓝的天空中挂着一轮金黄的圆月，下面是海边的沙地，都种着一望无?H的碧绿的西瓜，其间有一个十一二岁的少年，项带银圈，手捏一柄钢叉，向一匹猹尽力的刺去，那猹却将身一扭，反从他的胯下逃走了。这少年便是闰土。”作为语言艺术大师，鲁迅十分注意选用恰当的色彩语言及一些精当的动词来表现人物特征。其次杨二嫂的外貌描写也令人印象深刻，“我吃了一吓，赶忙抬起头，却见一个凸颧骨，薄嘴唇，五十岁上下的女人站在我面前，两手搭在髀间，没有系裙，张着两脚，正像一个画图仪器里细脚伶仃的圆规。”一个简单常见的比喻修辞就形象生动地将杨二嫂刻薄尖酸的性格特点彰显无疑。（二）重视环境描写的作用及结构的完整“时候既然是深冬；渐近故乡时，天气又阴晦了，冷风吹进船舱中，呜呜的响，从篷隙向外一望，苍黄的天底下，远近横着几个萧索的荒村，没有一些活气。我的心禁不住悲凉起来了。”情由景生，“一切景语皆情语”。“老屋离我愈远了；故乡的山水也都渐渐远离了我，但我却并不感到怎样的留恋。我只觉得我四面有看不见的高墙，将我隔成孤身，使我非常气闷；那西瓜地上的银项圈的小英雄的影像，我本来十分清楚，现在却忽地模糊了，又使我非常的悲哀。”情景交融，晦暗的景象映衬作者凄凉的心境，而在环境心境的对比中凸显了“故乡”的今昔变化带给“我”的无限感慨。而且环境描写在全文中首尾呼应，一气呵成，自然圆转。加上情节完整，结构严谨，主题深刻的谋篇布局，学生如能在博览精读中总结这些写作借鉴并灵活运用于自己的写作实践之中，定能使自己的作文焕发光彩。四、写作课堂教学的目标要明确，重点要突出在作文教学中，教师应把课堂的大目标分解为针对性指向性目的性强的小目标。在所有的专项训练中，作文的“立纲起草”需要教师的注意和探究。“立纲起草”就像是作文这座大厦的蓝图，如果蓝图绘制得糟糕，作文这座大厦就会盖得面目全非。所以教师要让学生重视“立纲起草”的作用，应该在每次作文时让学生形成一种意识，动笔之前需要打个腹稿，这样作文才不会因草率下笔导致文思停滞主题偏离以致最后以瞎凑字或字数不够收尾。自主、真实、创新，是作文个性化的基本内涵，无疑，它也是创新性作文教学的着力点。所以，在当前创新性写作教学的普遍形势下，教师在搞好高中生基本写作教学的前提下，应鼓励学生在今后的写作中，从不同视角、不同层面去观察、想像和表达，培养自己创造思维的能力，最后由思维的创新走向表达的创新。总之，在现阶段，教师如何将学生无话可说、害怕写作文，转变为培养学生写作兴趣，发展创造性思维；如何让学生做到――用自己的心灵去感悟，用自己的观点去判断，用自己的思维去创新，用自己的语言去表达仍是件任重而道远的事情。但“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”！【消化性溃疡的临床用药6、法律的基础有两个，而且只有两个……公1消化性疡的临床用药病因消化性溃疡(pepticulcer)的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌)增强或保护因素(粘液HCO3屏障和粘膜修复)减弱,均可引起消化性溃疡。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。消化性疡的临床用药2抗消化性愤疡药分类1、抗酸药:碳酸氢钠,氢氧化铝2、抑制胃酸分泌药物(1)H2受体阻断药:西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁(2)M受体阻断剂:哌仑西平(3)质子泵抑制剂:奥美拉唑(4)胃泌素受体抑制剂:丙谷胺抗消化性愤疡药分类3、溃疡面保护药:硫糖铝,枸橼酸铋钾。4、抗菌药:阿莫西林,甲硝唑影响胃酸分泌的因素:壁细胞通过受体(M1、H2受体、胃泌素受体)、第二信使和H,K+ATP酶三个环节来分泌胃酸。、溃疡面保护药:硫糖铝,枸橼酸铋钾。4抗酸药(antacids)作用原理是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内容物酸度,从而解除胃酸对胃指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激,并降低胃蛋白酶活性,发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。理想的抗酸药(1)作用迅速、持久、不吸收(2)中和胃酸不产气(3)不干扰胃肠机能(不引起腹泻或便秘)(4)对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。抗酸药(antacids)5H2受体阻断药H2受体阻断药是治疗消化性溃疡很有价值的新药。当前临床应用的有西米替丁(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine)和尼扎替丁(nizatidine)。H2受体阻断药62受体阻断药药理作用】竞争性拮抗H2受体,能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。雷尼替丁、尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁强4-10倍,法莫替丁比西米替丁强205倍。2受体阻断药7H2受体阻断药【体内过程】口服吸收良好,但首过消除使生物利用度降为50%60%。消除t尼扎替丁为13小时,其他三药为23小时。大部分药物以原形经肾排出,但肝功能不良者雷尼替丁半衰期明显延长H2受体阻断药82受体阻断药临床应用】用于十二指肠溃疡,胃溃疡,对十二指肠溃疡疗效更好【不良反应】般性:偶有便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹、瘙痒等。静脉滴注速度过快,可使心率减慢,心收缩力减弱。2长期服用西米替丁可有抗雄激素样作用,可引起阳萎、性欲消失及乳房发育,可能与其抑制二氢睾丸素与雄性素受体相结合及增加血液雌二醇浓度有关。2受体阻断药92受体阻断药药物相互作用西米替丁能抑制细胞色素P450肝药酶活性,抑制华法林、苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、安定、普萘洛尔等代谢。合用时,应调整这些药物剂量。雷尼替丁这一作用很弱,法莫替丁、尼扎替丁对其无影响2受体阻断药10胃壁细胞H泵抑制药美拉唑(洛赛克,Omeprazole)药理作用Ht,KATP酶(H'泵)位于壁细胞的管状囊泡和分泌管上。它能将H从壁细胞内转运到胃腔中,将K从胃腔中转运到壁细胞内,进行HK交换。抑制H,KATP酶,就能抑制胃酸形成的最后环节临床应用:治疗消化性溃疡,尤其对H2受体阻断药无效的。胃壁细胞H泵抑制药11消化性溃疡的临床用药课件12消化性溃疡的临床用药课件13消化性溃疡的临床用药课件14消化性溃疡的临床用药课件15消化性溃疡的临床用药课件16消化性溃疡的临床用药课件17消化性溃疡的临床用药课件18消化性溃疡的临床用药课件19消化性溃疡的临床用药课件20消化性溃疡的临床用药课件21消化性溃疡的临床用药课件22消化性溃疡的临床用药课件23消化性溃疡的临床用药课件24消化性溃疡的临床用药课件25消化性溃疡的临床用药课件26消化性溃疡的临床用药课件27消化性溃疡的临床用药课件28消化性溃疡的临床用药课件29消化性溃疡的临床用药课件30消化性溃疡的临床用药课件31消化性溃疡的临床用药课件32消化性溃疡的临床用药课件33消化性溃疡的临床用药课件34消化性溃疡的临床用药课件35消化性溃疡的临床用药课件36消化性溃疡的临床用药课件37消化性溃疡的临床用药课件38消化性溃疡的临床用药课件39消化性溃疡的临床用药课件40消化性溃疡的临床用药课件41消化性溃疡的临床用药课件42消化性溃疡的临床用药课件43消化性溃疡的临床用药课件4456、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—45消化性溃疡的临床用药6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯消化性溃疡的临床用药消化性溃疡的临床用药6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯消化性疡的临床用药病因消化性溃疡(pepticulcer)的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌)增强或保护因素(粘液HCO3屏障和粘膜修复)减弱,均可引起消化性溃疡。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。抗消化性愤疡药分类1、抗酸药:碳酸氢钠,氢氧化铝2、抑制胃酸分泌药物(1)H2受体阻断药:西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁(2)M受体阻断剂:哌仑西平(3)质子泵抑制剂:奥美拉唑(4)胃泌素受体抑制剂:丙谷胺逃避学习是学生对学习态度冷漠、失去兴趣、产生厌倦情绪甚至出现逃避行为的心理问题。对逃避学习的界定：对三分之二以上的学科失去兴趣，学习完全处于被动、应付、混日子的状态，成绩差且毫不在乎。一般来说，处于这种状态下的学生可认定为逃避学习。一、农村小学生逃避学习的成因通过对农村小学生心理特征，以及社会、学校、家庭等方面进行调查分析，发现绝大多数小学生逃避学习是源于非智力因素。主要有以下几个方面：（一）家庭教育方法不当1、任其自然发展的思想严重部分家长对孩子学习关心不够，认为只要把孩子送进学校，自己就完成了任务，对于孩子在学校表现的好与坏很少过问。家长的漠视导致学生无所谓的学习态度，如上课自由散漫、爱说话，学习自主性、积极性较差，不按时完成作业……久而久之，学习自然跟不上，越是跟不上，越是不愿学习。如此恶性循环导致学生产生逃避学习的心理。2、期望过高的现象严重家庭是小学生接受教育的最初环境，由于现在的独生子女家庭越来越多。家庭教育往往陷入“爱的误区”。父母视子女为掌上明珠，生活上百般呵护，千般宠爱。常言道：庄稼是别人的好，孩子是自家的好。有些父母看自己的孩子样样都好，连缺点都好。天长日久，孩子形成了“唯我独尊”的心理。如果在学校受了批评，家长、学生自尊心受到损伤，心理总是不舒服、压抑，对老师反感、抵触，诱发厌恶、逃避学习消极心理。3、教育方法不统一的现象较为普遍农村三世同堂的家庭较多，爷爷奶奶与爸爸妈妈对孩子的教育方法很难达到统一，使孩子总觉得无所适从又有机可乘。（二）教师的教学方法单一评价方法欠妥虽然实施素质教育多年，但农村多数教师依旧沿用“满堂灌”、“题海战术”等教学方法，教学评价仍以分数为主，方式单一，唤不起学生学习的积极性。（三）学生自身的心理障碍1、小学生自卑的心理因素个别学生生理发育先天不足，相貌不佳或残疾、智力偏低等，他们常常觉得自己不如别人，其他人异样的眼光使得他们产生自卑、排斥的心理障碍。就教师批评而言，在我们看来是不值一提的小事，对他们来说却是莫大的打击。另外，童年期儿童的心理还不够稳定，很容易受外界因素的干扰而发生变化，这也是小学生产生逃避心理的一个重要原因。2、学生惰性现象严重实行计划生育以来，独生子女成了家中的小皇帝、小公主，家长很少让孩子参与一些力所能及的活动，学生从小养成懒惰习惯。表现在学习上：学习被动，上课精神不振，毫无参与欲望，自我管理能力极差，学习任务稍重就对学习厌倦。3、对学习存在认识上的偏差一部分学生“读书无用”、“学习无用”的思想严重。学生从父母身上感觉：没有文化照样可以靠打工挣钱；照样可以过上富裕的生活；学习好坏对自己的未来没有多大关系。特别是学习较差的学生，认为自己学习能力低下，是学习的失败者。学习是那些脑筋聪明、成绩好的学生的事……这种消极的不良的自我认识，也是学生逃避学习的根本原因之一。（四）、校园生活的单调、枯燥使学校失去了魅力农村小学本来体育器材就少的可怜，再加上这几年学校过分的抓安全教育，体育器材也利用不起来。由于师资力量、学校的功能室的短缺，学校图书使用受客观条件限制，在培养学生良好阅读习惯方面很欠缺。二、改变农村小学生逃避学习心理的干预策略对于逃避学习的学困生，教师和家长要戒急、戒惩、戒弃。教育的急和惩会使孩子产生严重的挫折感，从而失去自信和自尊。是要培养其学习的良好习惯和兴趣，教给他科学的学习方法把孩子当作自己的朋友看待。勤于交流，及时了解孩子的困难，并及时帮助。以鼓励为主，不能用惩罚代替教育，在遇到挫折或学习效率不高时，要有持之以恒的决心，不轻言放弃。（一）让学校散发的融融阳光驱走孩子心灵的阴影。现在我们都在崇尚赏识教育，可悲的是我们喊了多年的“棒棒棒！你最棒！”孩子的自信与自尊还是没能棒起来。不是赏识教育出问题，是家长和教师的赞赏要实在、具体一些，要进行“有据”的赏识。如：“你今天能这么认真完成作业，真了不起！”“你这次劳动特别积极，大家都要向你学习！”教师怎样评价学生，怎样引导学生，学生就会朝哪个方向发展。对痛苦的学生说句安慰话；对孤独的学生说句温暖话；对胆怯的学生说句壮胆话；对自卑的学生说句自信话；对迷茫的学生说句开导话；对沮丧的学生说句鼓励话；对受困的学生说句热心话；对偏激的学生说句冷静话；对懒惰的学生说句鞭策话；对受冷落的学生说句公道话。“十句话”有助于拉近师生间的距离，达到心与心的沟通，使每一个学生在心理上都能树立“我能行”的信心，这是克服逃避心理很重要的一种手段。在学习上要建立多元的评价标准。写作文好是“好”，算数好也是“好”，字写得好也是“好”，每一个长处都同样重要，没有主次之分。让每一个学生清楚，人都有长处，也都有短处。有逃避行为的学生因为自己的长处得到老师的肯定，也有了值得自豪的资本，易于树立信心。多元的评价标准还有利于学生的扬长避短，扬长补短，全面发展。（二）让家庭的关爱如春风吹拂孩子心灵的荒原。1、放低标准，给孩子减压。家长不要总盯住分数不放，要看重学习过程。因为孩子的发展潜力还很大，一时的退步不等于以后不进步，家长要从长计议，只要孩子尽力了，就得理解和宽容。不要期望值太高，去追求完美无缺，孩子不可能样样出色。要淡化自己的分数观，多关注孩子的心理健康。2、放手孩子，让孩子锻炼。家长不要从小事事包办，一切替孩子做好。不要嫌孩子手脚不灵活，动作慢。因为孩子的动作协调能力还不够好，从不熟练到熟练是必经的过程。该让孩子做的要放手，让他独立完成一些力所能及的事。还有，要多带孩子走出家庭小圈子，参加集体活动，在社会交往中培养乐观自信、大方活泼的好品格。这样才不会使他的各方面能力落后于同年龄人，脸上才能写满自信。3、家庭成员对孩子的教育要达成共识。正确认识自己的孩子，并承认孩子在智力、能力上有差异，从孩子的角度看问题，给孩子创造良好学习环境，有固定的学习时间。购买必要的读物和学习资料。家长还应带头学习，为孩子做学习的表率，并与孩子一起学习，相互学习，创建学习型家庭，让孩子以学为乐。合理安排业余生活，让孩子感受到家长在分担其所遇到的困难和压力，努力创造公平、和谐的家庭气氛，把学习的主动权还给孩子。不要对孩子施加题海战术和培养所谓的特长，使孩子精力充沛健康成长。（三）教师应适当控制自己的教育教学行为。学生学业成败外因起着重要的作用：如教师、家长和伙伴等。其中教师对学生学习成败的影响最大。因此，教师应注意以下几方面：其一，教师要有民主型作风。不同的教师作风会导致不同的教学心理气氛和师生关系，并影响学生的学习成败。其二，教师要寄予学生适当的期望。教师对学生的不同期望水平，会影响学生的学习能力感，进而影响到学生的学习模式。因此，只有教师具有民主作风，对不同学生寄予适当的期望，才有利于学生对学习产生兴趣。（四）要与社会、家庭教育相结合。定期召开家长会，教师与家长要勤联系，对学生近一段时间的表现及时沟通，发现了解其进步与不足，争取家长配合教育，步调一致选择适合的方法教育。同时配合各级政府部门加大力度，对学校周边环境进行经常性检查，还学校一个清静的学习环境。（五）丰富校园文化生活，积极开展体育、文艺、游艺活动，充分利用学校现有资源，还可以自制体育活动器材，组织开展集体活动，使学生在有趣的活动中愉悦身心。三、心理健康辅导成果现阶段，高中生普遍存在对写作不感兴趣、看见作文就思路停滞无从下手的问题，而教师往往以教给学生写作套路的方法应对。事实证明，模式化作文教学并不能改变中学生不愿、不会写作且作文水平不高的现状。那么，如何培养学生的写作动力和提高学生的写作水平呢？我认为，教师可以从四个方面入手指导学生的作文教学：一、增加社会积累，丰富生活经历高中语文必修课“表达与交流”目标第一条明确指出：“学会多角度地观察生活，丰富生活经历和情感体验，对自然、社会和人生有自己的感受和思考。”作文的生命力来自于对生活、对生命的感悟，所以教师在写作教学中，应鼓励学生积极参与生活，体验人生，关注社会热点，来激发写作欲望。指导学生根据写作需要搜集素材，可采用走访、考察、座谈、问卷等方式进行社会调查，通过图书、报刊、网络、音像等途径获得有效信息。学生在语文实践活动中，通过观察生活感悟生活，增加社会积累，丰富生活经历。如此再让学生写作，相信学生会将作文看做是一块没有约束畅快说心里话的快乐园，从前奉命而写和难以下笔的感觉也就没有了。这解决了学生写作之“源”的问题。二、倡导个性化写作高中语文必修课“表达与交流”目标第四条，可以说是书面表达的个性化目标：“力求有个性、有创意的表达，根据个人特长和兴趣自主写作。在生活和学习中多方面地积累素材，多想多写，做到有感而发。”当前作文教学普遍存在着模式化教学的倾向，而学生是比较厌恶把平时的写作模式亦当成了应试模式来对待的，非常束缚人的思想。王栋生先生提出的“自由状态下的写作”就是基于学生缺乏写作兴趣，害怕作文，而我们一时找不到可以替代起始年级学生写作引入模式的情况下采取的措施。当然这种“自由状态”，也要有个“度”，毕竟高考这根指挥棒没有动摇，我们应该看到，自由写作是不同于应用写作的。所以模式化写作教学并不是一无是处，我们主张学生先放开写，最后再由老师指导收拢，归总。三、博览精读，以读促写学生的文化内涵、文学素养的积淀，艺术审美能力的提高，离不开博览精读。因而，读写结合、以读促写是语文教师应当遵循的既传统又实用的教学思路。以鲁迅的《故乡》为例，学生可通过品读教学经典作品获得写作借鉴。（一）出色的人物描写最精彩的是对少年闰土的出场描写，“深蓝的天空中挂着一轮金黄的圆月，下面是海边的沙地，都种着一望无?H的碧绿的西瓜，其间有一个十一二岁的少年，项带银圈，手捏一柄钢叉，向一匹猹尽力的刺去，那猹却将身一扭，反从他的胯下逃走了。这少年便是闰土。”作为语言艺术大师，鲁迅十分注意选用恰当的色彩语言及一些精当的动词来表现人物特征。其次杨二嫂的外貌描写也令人印象深刻，“我吃了一吓，赶忙抬起头，却见一个凸颧骨，薄嘴唇，五十岁上下的女人站在我面前，两手搭在髀间，没有系裙，张着两脚，正像一个画图仪器里细脚伶仃的圆规。”一个简单常见的比喻修辞就形象生动地将杨二嫂刻薄尖酸的性格特点彰显无疑。（二）重视环境描写的作用及结构的完整“时候既然是深冬；渐近故乡时，天气又阴晦了，冷风吹进船舱中，呜呜的响，从篷隙向外一望，苍黄的天底下，远近横着几个萧索的荒村，没有一些活气。我的心禁不住悲凉起来了。”情由景生，“一切景语皆情语”。“老屋离我愈远了；故乡的山水也都渐渐远离了我，但我却并不感到怎样的留恋。我只觉得我四面有看不见的高墙，将我隔成孤身，使我非常气闷；那西瓜地上的银项圈的小英雄的影像，我本来十分清楚，现在却忽地模糊了，又使我非常的悲哀。”情景交融，晦暗的景象映衬作者凄凉的心境，而在环境心境的对比中凸显了“故乡”的今昔变化带给“我”的无限感慨。而且环境描写在全文中首尾呼应，一气呵成，自然圆转。加上情节完整，结构严谨，主题深刻的谋篇布局，学生如能在博览精读中总结这些写作借鉴并灵活运用于自己的写作实践之中，定能使自己的作文焕发光彩。四、写作课堂教学的目标要明确，重点要突出在作文教学中，教师应把课堂的大目标分解为针对性指向性目的性强的小目标。在所有的专项训练中，作文的“立纲起草”需要教师的注意和探究。“立纲起草”就像是作文这座大厦的蓝图，如果蓝图绘制得糟糕，作文这座大厦就会盖得面目全非。所以教师要让学生重视“立纲起草”的作用，应该在每次作文时让学生形成一种意识，动笔之前需要打个腹稿，这样作文才不会因草率下笔导致文思停滞主题偏离以致最后以瞎凑字或字数不够收尾。自主、真实、创新，是作文个性化的基本内涵，无疑，它也是创新性作文教学的着力点。所以，在当前创新性写作教学的普遍形势下，教师在搞好高中生基本写作教学的前提下，应鼓励学生在今后的写作中，从不同视角、不同层面去观察、想像和表达，培养自己创造思维的能力，最后由思维的创新走向表达的创新。总之，在现阶段，教师如何将学生无话可说、害怕写作文，转变为培养学生写作兴趣，发展创造性思维；如何让学生做到――用自己的心灵去感悟，用自己的观点去判断，用自己的思维去创新，用自己的语言去表达仍是件任重而道远的事情。但“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”！【消化性溃疡的临床用药6、法律的基础有两个，而且只有两个……公46消化性疡的临床用药病因消化性溃疡(pepticulcer)的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌)增强或保护因素(粘液HCO3屏障和粘膜修复)减弱,均可引起消化性溃疡。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。消化性疡的临床用药47抗消化性愤疡药分类1、抗酸药:碳酸氢钠,氢氧化铝2、抑制胃酸分泌药物(1)H2受体阻断药:西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁(2)M受体阻断剂:哌仑西平(3)质子泵抑制剂:奥美拉唑(4)胃泌素受体抑制剂:丙谷胺抗消化性愤疡药分类48、溃疡面保护药:硫糖铝,枸橼酸铋钾。4、抗菌药:阿莫西林,甲硝唑影响胃酸分泌的因素:壁细胞通过受体(M1、H2受体、胃泌素受体)、第二信使和H,K+ATP酶三个环节来分泌胃酸。、溃疡面保护药:硫糖铝,枸橼酸铋钾。49抗酸药(antacids)作用原理是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内容物酸度,从而解除胃酸对胃指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激,并降低胃蛋白酶活性,发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。理想的抗酸药(1)作用迅速、持久、不吸收(2)中和胃酸不产气(3)不干扰胃肠机能(不引起腹泻或便秘)(4)对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。