急性重症心肌心包炎案例课件

人的差异在于业余时间急性重症心肌心包炎案例人的差异在于业余时间急性重症心肌心包炎案例1吴某某疑难危重病例讨论心内科王琪吴某某疑难危重病例讨论2病史汇报:患者吴某某,42岁中年女性,主因“反复胸闷伴恶心呕吐4天”入院,未绝经,平素月经规律,既往体健,否认有“高血压病糖尿病”等慢性病史;4天前因受凉发热后开始出现胸闷不适,呈持续性,e无活动不相关,伴有进食进水时恶心呕吐,休息时症状不能完全缓解。病史汇报:3病史汇报:入院时查体:T36.4C,P77次/分,R19次/分BP87/60mmHg,神志清楚,对答切题,精神一般,全身未见明显皮疹及出血点,眼睑苍白,口唇稍有紫绀,浅表淋巴结未触及肿大,双瞳孔等大等圆,光敏,颈软无抵抗,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音,心界不大,HR77次/分,心音低顿,律齐,未闻及明显病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿,四肢远端动脉搏动微弱,脉细。病史汇报:4门诊心电图心电图提示:窦性心律,房室分离,Ⅲ度房室传导阻滞,V1-V2导联ST段抬高0.3m,V4V6导联ST段压低0.1mv。门诊心电图5入科后心电图(全导):心电图提示:窦性心律,房室分离,Ⅲ度房室传导阻滞,V1-V2导联ST段抬高0.3mV,V4-V6导联ST段压低0.1mv入科后心电图(全导):6入科后心电图(全导):vv心电图提示:窦性心律,房室分离,Ⅲ度房室传导阻滞,V1-V2导联ST段抬高0.3mv,V4V6导联ST段压低0.1mv入科后心电图(全导):7辅检结果血常规(门诊):白细胞4.1*10^9/L,中性粒细胞比值0.839,血红蛋白112g/L,血小板99*10^9L,CRP114.7mg/L血常规(入科后):白细胞3.1*10^9/L,中性粒细胞比值0.775,血红蛋白102g儿,血小板86*10^9/L,RP191.04mgL血常规(介入术后):白细胞3.6*10^9/L,中性粒细胞比值0.796,血红蛋白102g儿L,血小板74*10^9/L辅检结果8辅检结果心肌坏死标志物(门诊):肌酸激酶2106U,肌酸激酶同工酶MB112U,乳酸脱氢酶752UL心肌坏死标志物(入科后):肌酸激酶2107UL,肌酸激酶同工酶MB12UL,乳酸脱氢酶300UL,cTNT7.61ng/ml心肌坏死标志物(介入术后):肌酸激酶2011UL,肌酸激酶同工酶MB125UL,乳酸脱氢酶982UL,cTNT8.04ng/ml辅检结果9辅检结果肝功能(门诊):丙氨酸氨基转移酶52U/L天门冬氨酸氨基转移酶213U/肝功能(介入术后):丙氨酸氨基转移酶161UL,天门冬氨酸氨基转移酶383UL凝血功能(肝素使用后):凝血酶原时间16.5s,活化部分凝血酶时间153.7s,凝血酶时间测不出,D-二聚体1.07mg/L;血脂正常,BNP>9000pg/ml。辅检结果10辅检结果由于患者外周动脉搏动微弱,术前未能成功采取血气分析。血气分析(介入术中):PH7.51,二氧化碳分压28mmHg,氧分压171mHg,剩余碱0mmo/L。血气分析(介入术后):PH7.51,二氧化碳分压26mmHg,氧分压89mmHg,剩余碱-2mmol/L。辅检结果11急性重症心肌心包炎案例课件12急性重症心肌心包炎案例课件13急性重症心肌心包炎案例课件14急性重症心肌心包炎案例课件15急性重症心肌心包炎案例课件16急性重症心肌心包炎案例课件17急性重症心肌心包炎案例课件18急性重症心肌心包炎案例课件19急性重症心肌心包炎案例课件20急性重症心肌心包炎案例课件21急性重症心肌心包炎案例课件22急性重症心肌心包炎案例课件23急性重症心肌心包炎案例课件24急性重症心肌心包炎案例课件25急性重症心肌心包炎案例课件26急性重症心肌心包炎案例课件27急性重症心肌心包炎案例课件28急性重症心肌心包炎案例课件29急性重症心肌心包炎案例课件3026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必人的差异在于业余时间急性重症心肌心包炎案例人的差异在于业余时间急性重症心肌心包炎案例32吴某某疑难危重病例讨论心内科王琪吴某某疑难危重病例讨论33病史汇报:患者吴某某,42岁中年女性,主因“反复胸闷伴恶心呕吐4天”入院,未绝经,平素月经规律,既往体健,否认有“高血压病糖尿病”等慢性病史;4天前因受凉发热后开始出现胸闷不适,呈持续性,e无活动不相关,伴有进食进水时恶心呕吐,休息时症状不能完全缓解。病史汇报:34病史汇报:入院时查体:T36.4C,P77次/分,R19次/分BP87/60mmHg,神志清楚,对答切题,精神一般,全身未见明显皮疹及出血点,眼睑苍白,口唇稍有紫绀,浅表淋巴结未触及肿大,双瞳孔等大等圆,光敏,颈软无抵抗,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音,心界不大,HR77次/分,心音低顿,律齐,未闻及明显病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿,四肢远端动脉搏动微弱,脉细。病史汇报:35门诊心电图心电图提示:窦性心律,房室分离,Ⅲ度房室传导阻滞,V1-V2导联ST段抬高0.3m,V4V6导联ST段压低0.1mv。门诊心电图36入科后心电图(全导):心电图提示:窦性心律,房室分离,Ⅲ度房室传导阻滞,V1-V2导联ST段抬高0.3mV,V4-V6导联ST段压低0.1mv入科后心电图(全导):37入科后心电图(全导):vv心电图提示:窦性心律,房室分离,Ⅲ度房室传导阻滞,V1-V2导联ST段抬高0.3mv,V4V6导联ST段压低0.1mv入科后心电图(全导):38辅检结果血常规(门诊):白细胞4.1*10^9/L,中性粒细胞比值0.839,血红蛋白112g/L,血小板99*10^9L,CRP114.7mg/L血常规(入科后):白细胞3.1*10^9/L,中性粒细胞比值0.775,血红蛋白102g儿,血小板86*10^9/L,RP191.04mgL血常规(介入术后):白细胞3.6*10^9/L,中性粒细胞比值0.796,血红蛋白102g儿L,血小板74*10^9/L辅检结果39辅检结果心肌坏死标志物(门诊):肌酸激酶2106U,肌酸激酶同工酶MB112U,乳酸脱氢酶752UL心肌坏死标志物(入科后):肌酸激酶2107UL,肌酸激酶同工酶MB12UL,乳酸脱氢酶300UL,cTNT7.61ng/ml心肌坏死标志物(介入术后):肌酸激酶2011UL,肌酸激酶同工酶MB125UL,乳酸脱氢酶982UL,cTNT8.04ng/ml辅检结果40辅检结果肝功能(门诊):丙氨酸氨基转移酶52U/L天门冬氨酸氨基转移酶213U/肝功能(介入术后):丙氨酸氨基转移酶161UL,天门冬氨酸氨基转移酶383UL凝血功能(肝素使用后):凝血酶原时间16.5s,活化部分凝血酶时间153.7s,凝血酶时间测不出,D-二聚体1.07mg/L;血脂正常,BNP>9000pg/ml。辅检结果41辅检结果由于患者外周动脉搏动微弱,术前未能成功采取血气分析。血气分析(介入术中):PH7.51,二氧化碳分压28mmHg,氧分压171mHg,剩余碱0mmo/L。血气分析(介入术后):PH7.51,二氧化碳分压26mmHg,氧分压89mmHg,剩余碱-2mmol/L。辅检结果42急性重症心肌心包炎案例课件43急性重症心肌心包炎案例课件44急性重症心肌心包炎案例课件45急性重症心肌心包炎案例课件46急性重症心肌心包炎案例课件47急性重症心肌心包炎案例课件48急性重症心肌心包炎案例课件49急性重症心肌心包炎案例课件50急性重症心肌心包炎案例课件51急性重症心肌心包炎案例课件52急性重症心肌心包炎案例课件53急性重症心肌心包炎案例课件54急性重症心肌心包炎案例课件55急性重症心肌心包炎案例课件56急性重症心肌心包炎案例课件57急性重症心肌心包炎案例课件58急性重症心肌心包炎案例课件59急性重症心肌心包炎案例课件60急性重症心肌心包炎案例课件6126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度