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文档简介

61、辍学如磨刀之石,不见其损,日有所亏。62、奇文共欣赞,疑义相与析。63、暧暧远人村,依依墟里烟,狗吠深巷中,鸡鸣桑树颠。64、一生复能几,倏如流电惊。65、少无适俗韵,性本爱丘山。连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗61、辍学如磨刀之石,不见其损,日有所亏。62、奇文共欣赞,疑义相与析。63、暧暧远人村,依依墟里烟,狗吠深巷中,鸡鸣桑树颠。64、一生复能几,倏如流电惊。65、少无适俗韵,性本爱丘山。连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗技术及临床应用四川大学华西医院肾脏内科唐万欣连续性肾脏替代治疗ContinuousRenalreplacementTherapy(CRRT连续性血液净化Continuousbloodpurification(CBP)情境创设对课堂教学起着重要的影响和作用,它能在充分激发学生的好奇心、求知欲,充分调动学生的积极思维的前提下,设法让学生带着好奇、顺应的心态进入教材,去游览那片新的天地。这新的天地既有作者赋予教材的,也有学生的再创造。结合自己近几年来从事语文教学实践的经验和体会,并结合学生的认知心理,我认为,在语文教学中,教师在指导阅读的不同阶段要创设相应的阅读情境,以达到优化课堂教学,增强阅读效果的目的,可以采用以下方法:1.运用多种手段创设情境巧用板书设计。清晰、合理、新颖而富有创意的板书是情境创设的一种简便易行的常规手段,它能很好地激发学生的兴趣,集中学生的注意力,更好地辅助教学,同时还能给学生一种视觉上的审美享受,使学生的心理过程在极短的时间内与教师的授课过程冰水消融、产生共鸣,而彩笔的运用更有画龙点睛之妙。善用画面和音乐。《观潮》一课描写了钱塘江大潮的壮丽与雄奇,学生基本上没有亲眼目睹过这种罕见的壮观景象。在学习“潮来之时”一段时,我让学生先观看录象,再闭上眼睛,听潮水奔腾、冲击的录音,想像潮来时的气势,然后让学生默读课文中的描写,最后谈自己的体会。让学生在这样的情景中去熏陶,使他们如闻其声,如见其形,如临其境。2.通过语言描述渲染情境首先充分发挥口头语言的魅力。现在的小学语文课文大多文质兼美、朗朗上口,本身就极富有感染力,为教师用语言创设美的课堂教学情境提供了得天独厚的条件。在教学中我们可以大胆运用朗读,以此来渲染课堂教学情境。古人云“读得好,则不待解说,自晓其义”。其次巧妙运用态势语言。一方面,教师随教材内容自然流露出的喜怒哀乐等表情变化和恰到好处的手势与动作,有助于唤起学生对教材感情的共鸣;另一方面,教师也要关注学生表情、动作的反应,并据此判断学生感知和理解的程度,及时调整情境,改变手法,推进课堂教学。3.提出问题创设情景3.1精心设疑。亚里士多德说:“思维是从疑问惊奇开始的。”教师在教学过程中以问设疑,以疑导思,可以诱发学生强烈的参与意识。设疑要因学习对象而异,因教材而异,因课堂氛围而异。要透彻理解大纲,深入钻研教材,认真阅读教参,搞清教材知识体系,弄通知识内部结构的有机联系,做到得心应手地驾驭教材。要认真分析学生的认知水平,根据学生已有的知识积累和心理特征、思维品质优选问点,问在知识关键处;选准时机,问在教学当问处;掌握分寸,问在难易适中处;查漏补缺,问在疏忽薄弱处。比如,在学习《我与地坛》时,在教师对作者、文章的背景和题旨都掌握之后,可根据学生的实际进行如下设疑:3.1.1作者在15年中天天去地坛,为什么他如此看重自己与地坛的缘分?3.1.2史铁生在21岁时遭到了命运的捉弄,双腿瘫痪,面对厄运,史铁生的思想发生了怎样的变化?3.1.3作者笔下的景物具有怎样的特点,为什么作者要写景物的这些特点?如果你面对这样一个废弃的荒园,引起关注的会是什么?等等。提出这些问题后,教师要让学生充分讨论,同时介绍相关背景知识,使学生将景、情、人结合起来理解课文。问题解决后,教师再次提问,为什么在理解课文时要介绍作者的情况,从而让学生明白知人论世对理解作品的重要性,以培养学生的阅读品质。3.2以趣激疑。在教学过程中,学生肯不肯参与、配合,取决于他们对教学活动的情绪状态和对所授知识的兴趣程度。古人说:“学贵有疑,小疑则小进,大疑则大进。”强烈的释疑欲望是学生积极思维的内在动力。教师要引导学生对教学内容产生兴趣,给他们提供自己活动的空间,必要时向学生提出需要仔细探究的问题,以改变他们的研究思路,使他们朝着科学的方向探寻,从而体验到既有趣又丰富的调查研究结果。仍以《我与地坛》为例,可在教师设疑的基础上,让学生研读课文并尝试自己设疑。当学生尝试提问题时,说明他的问题意识已被唤醒,真正变成了学习的主人。当设疑成为一种习惯时,学生就会自觉去问,而无需教师提醒。有了问题必须解决,学生在解决问题的过程中,需要不断研究,不断探究又会发现新的问题,又去探究,最终解决问题。当一个个的问题被学生发现,又被学生解决时,那油然而生的成就感就会使学生自觉去发现,去思考,去解决,这时候学生就会享受到学习的快乐,极大地提高学习兴趣。3.3营造融洽的课堂气氛。教与学是教师和学生的双向活动,教学的主体是学生,学生有没有强烈的问题意识,能不能提出问题、解决问题在很大程度上取决于是否有一个良好的教学氛围。因此,整个教学过程必须形成师生之间,学生之间平等民主的关系。教师要放下架子,和学生平等相处,让学生在轻松愉快的氛围里独立探索,大胆发表见解,对学生的不同意见,要允许他们讨论争辩,要耐心、虚心地听取各种意见和建议,从而形成师生之间,学生之间平等、互助、共同劳动、共同探究的关系。而这种民主融洽的氛围又能激发学生的问题意识,消除他们害怕失败的心理障碍,大胆探索,达到解决问题的目的。小学语文课堂教学真正诱人的魅力在于教师为学生创设的那种如痴如醉的情境,因文制宜、因时而设,积极创设出审美的情境,诱发学生情感共鸣,调动他们的学习内动力,充分张扬他们的鲜明个性,真正成为学习的主人。?な崭迦掌冢?2010-12-14?お?在高中教学中,教师普遍反映高三复习课难上,一方面是由于教学内容纷繁复杂,要将三年的数学知识归结在高三复习的几个月内进行巩固和深化很难;另一方面是由于教师教学方法的陈旧、古板,局限于教师的“严格”示范,学生“谨慎”学样。教师加班加点,身心憔悴,学生机械训练,辛苦疲惫,得不偿失。要想在教学中体现学生的主体性、探究性甚至于启发性,更难。笔者在高三数学复习教学中有效利用了现代化的信息手段,主要从激发学生的学习兴趣和积极性;引导学生归纳复习内容,形成知识网络;突破教学难点、重点三个方面着手,提高复习课的教学效率。一、运用现代化信息技术,激发学生的学习兴趣和积极性兴趣是学生从事学习的重要内在动力。在高三数学的复习课中,教师所教授的知识基本上都是旧知识,再加上教师一如既往的“填鸭式”教学,学生难免会感到枯燥乏味,甚至有厌学情绪。在这样的学习情绪和心理环境下,学生的课堂学习效率可想而知。如布鲁纳曾说:“学习最好的刺激,乃是对所学材料的兴趣。”因此,教师在复习课时依然要将激发学生的学习兴趣放在首位。现代化信息技术是集文字、图像、声音、动画为一体的教学辅助手段,相对于传统的教学手段来说它又可以化静为动,化难为易,化繁为简,直观形象,灵活多变等多方面的教学优势。我们在教学中可以充分利用多媒体这个平台,结合教学内容需要,创设各种生动形象的教学情境,将抽象的知识形象化,把静态的知识动态化,把枯燥的知识趣味化,从而充分激发学生的学习兴趣,活跃课堂氛围,不仅能够使学生在不知不觉中投入数学复习的过程中,充分调动学生的积极性,而且还减轻了教师的教学负担,提高了教学效率。二、运用现代化信息技术,归纳复习内容,建立知识网络在进行复习课的教学中,很多内容和概念都是有内在联系的。如果我们在教学中只是单纯使用“你问我答”的教学方式,是很难达到理想复习效果的。因此,在复习一些具有关联性的知识时,可以提供简单的问题引导学生说出将要复习的内容要点,之后通过大屏幕,将事先用文字、图形、图像等设计的复习内容知识框架图显示在学生面前。这样,不仅能使学生对复习内容有一个完整的感受和体验,加强学生对知识点之间的联系,而且还避免了板书归纳书写的负担和弊端。此外,还可以通过多媒体课件的引导,让学生自己总结学习方法和解题技巧,自主建立知识框架,掌握系统复习的方法,提高复习效率。三、运用现代化信息技术,直观教学,突破教学重点难点传统的高三数学复习中,教师大都把精力着重放在突破重点和难点上,但即便是这样,学生依旧感触不深,甚至感觉疲惫和厌烦。在复习课中能够巧妙、恰当地使用现代信息技术,将抽象的知识变具体,从根本上解决教师难以讲清楚,学生难以听明白的问题,实现有效精讲,突出重点,突破难点,提高课堂复习效率。61、辍学如磨刀之石,不见其损,日有所亏。连续性肾脏替代治疗1连续性肾脏替代治疗技术及临床应用四川大学华西医院肾脏内科唐万欣连续性肾脏替代治疗2连续性肾脏替代治疗ContinuousRenalreplacementTherapy(CRRT连续性血液净化Continuousbloodpurification(CBP)连续性肾脏替代治疗3CRRT优点口血流动力学稳定口容易根据需要痉制液体量口个体化的置换液补充口待续而平稳地质水平口有效她消除组织水肿CRRT优点4常规血透与CRRT的比较常规血透CRRT治疗方式:间歇、快速疗法缓慢、连续疗法溶质清除方式弥散对流为主等渗性消除水份否是中、大分子炎症介质清除:不能血流动力学稳定性不好好可调离子浓度的置换液有溶质浓度反跳:无实施静脉高营养不能膜的生物相容性:不好好膜的吸附能力膜的通透性弱低高常规血透与CRRT的比较5CR基本原理口血液经过高通透性膜口水和溶质跨膜转运口输入含有生理浓度电解质的置换液CR基本原理6CRRT溶质清除机制Diffusion弥散对流吸附ConvectionCRRT溶质清除机制7对流vs.弥散ULtrafiltrateBloodFlowConvectiontDIfusionGDialysatesm訓almolecularwt小分子溶质弥散清除为主substances(<1kD)中、大分子溶质对流清除为主nargemlarwtubstances(5-50kD)对流vs.弥散8血液滤过器(Hemofilter)BoUFUF205QB血液滤过器(Hemofilter)9AnatomyofaHemofilterbloodinCrossSectiondialysate■hollowfibermembraneoutoeO6dialysateOutsidetheFiber(effluent)nInsidetheFiber(blood)bloodoutAnatomyofaHemofilter10置换液口符合生理特征的电解质溶液口可以个体化调节溶质成分口用于补充因CRRT丢失的体液或用于纠正体内水、电解质、酸碱紊乱置换液11连续性肾脏替代治疗课件整理_00212连续性肾脏替代治疗课件整理_00213连续性肾脏替代治疗课件整理_00214连续性肾脏替代治疗课件整理_00215连续性肾脏替代治疗课件整理_00216连续性肾脏替代治疗课件整理_00217连续性肾脏替代治疗课件整理_00218连续性肾脏替代治疗课件整理_00219连续性肾脏替代治疗课件整理_00220连续性肾脏替代治疗课件整理_00221连续性肾脏替代治疗课件整理_00222连续性肾脏替代治疗课件整理_00223连续性肾脏替代治疗课件整理_00224连续性肾脏替代治疗课件整理_00225连续性肾脏替代治疗课件整理_00226连续性肾脏替代治疗课件整理_00227连续性肾脏替代治疗课件整理_00228连续性肾脏替代治疗课件整理_00229连续性肾脏替代治疗课件整理_00230连续性肾脏替代治疗课件整理_00231连续性肾脏替代治疗课件整理_00232连续性肾脏替代治疗课件整理_00233连续性肾脏替代治疗课件整理_00234连续性肾脏替代治疗课件整理_00235连续性肾脏替代治疗课件整理_00236连续性肾脏替代治疗课件整理_00237连续性肾脏替代治疗课件整理_00238连续性肾脏替代治疗课件整理_00239连续性肾脏替代治疗课件整理_00240连续性肾脏替代治疗课件整理_00241连续性肾脏替代治疗课件整理_00242连续性肾脏替代治疗课件整理_00243连续性肾脏替代治疗课件整理_00244连续性肾脏替代治疗课件整理_00245连续性肾脏替代治疗课件整理_00246连续性肾脏替代治疗课件整理_00247连续性肾脏替代治疗课件整理_00248连续性肾脏替代治疗课件整理_00249连续性肾脏替代治疗课件整理_00250连续性肾脏替代治疗课件整理_00251连续性肾脏替代治疗课件整理_00252连续性肾脏替代治疗课件整理_00253连续性肾脏替代治疗课件整理_00254连续性肾脏替代治疗课件整理_00255连续性肾脏替代治疗课件整理_00256连续性肾脏替代治疗课件整理_00257连续性肾脏替代治疗课件整理_00258连续性肾脏替代治疗课件整理_00259连续性肾脏替代治疗课件整理_00260连续性肾脏替代治疗课件整理_00261连续性肾脏替代治疗课件整理_00262连续性肾脏替代治疗课件整理_00263连续性肾脏替代治疗课件整理_00264连续性肾脏替代治疗课件整理_00265连续性肾脏替代治疗课件整理_00266连续性肾脏替代治疗课件整理_00267谢谢!21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。——韩愈

23、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰,决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动,是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢!21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻6861、辍学如磨刀之石,不见其损,日有所亏。62、奇文共欣赞,疑义相与析。63、暧暧远人村,依依墟里烟,狗吠深巷中,鸡鸣桑树颠。64、一生复能几,倏如流电惊。65、少无适俗韵,性本爱丘山。连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗61、辍学如磨刀之石,不见其损,日有所亏。62、奇文共欣赞,疑义相与析。63、暧暧远人村,依依墟里烟,狗吠深巷中,鸡鸣桑树颠。64、一生复能几,倏如流电惊。65、少无适俗韵,性本爱丘山。连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗技术及临床应用四川大学华西医院肾脏内科唐万欣连续性肾脏替代治疗ContinuousRenalreplacementTherapy(CRRT连续性血液净化Continuousbloodpurification(CBP)情境创设对课堂教学起着重要的影响和作用,它能在充分激发学生的好奇心、求知欲,充分调动学生的积极思维的前提下,设法让学生带着好奇、顺应的心态进入教材,去游览那片新的天地。这新的天地既有作者赋予教材的,也有学生的再创造。结合自己近几年来从事语文教学实践的经验和体会,并结合学生的认知心理,我认为,在语文教学中,教师在指导阅读的不同阶段要创设相应的阅读情境,以达到优化课堂教学,增强阅读效果的目的,可以采用以下方法:1.运用多种手段创设情境巧用板书设计。清晰、合理、新颖而富有创意的板书是情境创设的一种简便易行的常规手段,它能很好地激发学生的兴趣,集中学生的注意力,更好地辅助教学,同时还能给学生一种视觉上的审美享受,使学生的心理过程在极短的时间内与教师的授课过程冰水消融、产生共鸣,而彩笔的运用更有画龙点睛之妙。善用画面和音乐。《观潮》一课描写了钱塘江大潮的壮丽与雄奇,学生基本上没有亲眼目睹过这种罕见的壮观景象。在学习“潮来之时”一段时,我让学生先观看录象,再闭上眼睛,听潮水奔腾、冲击的录音,想像潮来时的气势,然后让学生默读课文中的描写,最后谈自己的体会。让学生在这样的情景中去熏陶,使他们如闻其声,如见其形,如临其境。2.通过语言描述渲染情境首先充分发挥口头语言的魅力。现在的小学语文课文大多文质兼美、朗朗上口,本身就极富有感染力,为教师用语言创设美的课堂教学情境提供了得天独厚的条件。在教学中我们可以大胆运用朗读,以此来渲染课堂教学情境。古人云“读得好,则不待解说,自晓其义”。其次巧妙运用态势语言。一方面,教师随教材内容自然流露出的喜怒哀乐等表情变化和恰到好处的手势与动作,有助于唤起学生对教材感情的共鸣;另一方面,教师也要关注学生表情、动作的反应,并据此判断学生感知和理解的程度,及时调整情境,改变手法,推进课堂教学。3.提出问题创设情景3.1精心设疑。亚里士多德说:“思维是从疑问惊奇开始的。”教师在教学过程中以问设疑,以疑导思,可以诱发学生强烈的参与意识。设疑要因学习对象而异,因教材而异,因课堂氛围而异。要透彻理解大纲,深入钻研教材,认真阅读教参,搞清教材知识体系,弄通知识内部结构的有机联系,做到得心应手地驾驭教材。要认真分析学生的认知水平,根据学生已有的知识积累和心理特征、思维品质优选问点,问在知识关键处;选准时机,问在教学当问处;掌握分寸,问在难易适中处;查漏补缺,问在疏忽薄弱处。比如,在学习《我与地坛》时,在教师对作者、文章的背景和题旨都掌握之后,可根据学生的实际进行如下设疑:3.1.1作者在15年中天天去地坛,为什么他如此看重自己与地坛的缘分?3.1.2史铁生在21岁时遭到了命运的捉弄,双腿瘫痪,面对厄运,史铁生的思想发生了怎样的变化?3.1.3作者笔下的景物具有怎样的特点,为什么作者要写景物的这些特点?如果你面对这样一个废弃的荒园,引起关注的会是什么?等等。提出这些问题后,教师要让学生充分讨论,同时介绍相关背景知识,使学生将景、情、人结合起来理解课文。问题解决后,教师再次提问,为什么在理解课文时要介绍作者的情况,从而让学生明白知人论世对理解作品的重要性,以培养学生的阅读品质。3.2以趣激疑。在教学过程中,学生肯不肯参与、配合,取决于他们对教学活动的情绪状态和对所授知识的兴趣程度。古人说:“学贵有疑,小疑则小进,大疑则大进。”强烈的释疑欲望是学生积极思维的内在动力。教师要引导学生对教学内容产生兴趣,给他们提供自己活动的空间,必要时向学生提出需要仔细探究的问题,以改变他们的研究思路,使他们朝着科学的方向探寻,从而体验到既有趣又丰富的调查研究结果。仍以《我与地坛》为例,可在教师设疑的基础上,让学生研读课文并尝试自己设疑。当学生尝试提问题时,说明他的问题意识已被唤醒,真正变成了学习的主人。当设疑成为一种习惯时,学生就会自觉去问,而无需教师提醒。有了问题必须解决,学生在解决问题的过程中,需要不断研究,不断探究又会发现新的问题,又去探究,最终解决问题。当一个个的问题被学生发现,又被学生解决时,那油然而生的成就感就会使学生自觉去发现,去思考,去解决,这时候学生就会享受到学习的快乐,极大地提高学习兴趣。3.3营造融洽的课堂气氛。教与学是教师和学生的双向活动,教学的主体是学生,学生有没有强烈的问题意识,能不能提出问题、解决问题在很大程度上取决于是否有一个良好的教学氛围。因此,整个教学过程必须形成师生之间,学生之间平等民主的关系。教师要放下架子,和学生平等相处,让学生在轻松愉快的氛围里独立探索,大胆发表见解,对学生的不同意见,要允许他们讨论争辩,要耐心、虚心地听取各种意见和建议,从而形成师生之间,学生之间平等、互助、共同劳动、共同探究的关系。而这种民主融洽的氛围又能激发学生的问题意识,消除他们害怕失败的心理障碍,大胆探索,达到解决问题的目的。小学语文课堂教学真正诱人的魅力在于教师为学生创设的那种如痴如醉的情境,因文制宜、因时而设,积极创设出审美的情境,诱发学生情感共鸣,调动他们的学习内动力,充分张扬他们的鲜明个性,真正成为学习的主人。?な崭迦掌冢?2010-12-14?お?在高中教学中,教师普遍反映高三复习课难上,一方面是由于教学内容纷繁复杂,要将三年的数学知识归结在高三复习的几个月内进行巩固和深化很难;另一方面是由于教师教学方法的陈旧、古板,局限于教师的“严格”示范,学生“谨慎”学样。教师加班加点,身心憔悴,学生机械训练,辛苦疲惫,得不偿失。要想在教学中体现学生的主体性、探究性甚至于启发性,更难。笔者在高三数学复习教学中有效利用了现代化的信息手段,主要从激发学生的学习兴趣和积极性;引导学生归纳复习内容,形成知识网络;突破教学难点、重点三个方面着手,提高复习课的教学效率。一、运用现代化信息技术,激发学生的学习兴趣和积极性兴趣是学生从事学习的重要内在动力。在高三数学的复习课中,教师所教授的知识基本上都是旧知识,再加上教师一如既往的“填鸭式”教学,学生难免会感到枯燥乏味,甚至有厌学情绪。在这样的学习情绪和心理环境下,学生的课堂学习效率可想而知。如布鲁纳曾说:“学习最好的刺激,乃是对所学材料的兴趣。”因此,教师在复习课时依然要将激发学生的学习兴趣放在首位。现代化信息技术是集文字、图像、声音、动画为一体的教学辅助手段,相对于传统的教学手段来说它又可以化静为动,化难为易,化繁为简,直观形象,灵活多变等多方面的教学优势。我们在教学中可以充分利用多媒体这个平台,结合教学内容需要,创设各种生动形象的教学情境,将抽象的知识形象化,把静态的知识动态化,把枯燥的知识趣味化,从而充分激发学生的学习兴趣,活跃课堂氛围,不仅能够使学生在不知不觉中投入数学复习的过程中,充分调动学生的积极性,而且还减轻了教师的教学负担,提高了教学效率。二、运用现代化信息技术,归纳复习内容,建立知识网络在进行复习课的教学中,很多内容和概念都是有内在联系的。如果我们在教学中只是单纯使用“你问我答”的教学方式,是很难达到理想复习效果的。因此,在复习一些具有关联性的知识时,可以提供简单的问题引导学生说出将要复习的内容要点,之后通过大屏幕,将事先用文字、图形、图像等设计的复习内容知识框架图显示在学生面前。这样,不仅能使学生对复习内容有一个完整的感受和体验,加强学生对知识点之间的联系,而且还避免了板书归纳书写的负担和弊端。此外,还可以通过多媒体课件的引导,让学生自己总结学习方法和解题技巧,自主建立知识框架,掌握系统复习的方法,提高复习效率。三、运用现代化信息技术,直观教学,突破教学重点难点传统的高三数学复习中,教师大都把精力着重放在突破重点和难点上,但即便是这样,学生依旧感触不深,甚至感觉疲惫和厌烦。在复习课中能够巧妙、恰当地使用现代信息技术,将抽象的知识变具体,从根本上解决教师难以讲清楚,学生难以听明白的问题,实现有效精讲,突出重点,突破难点,提高课堂复习效率。61、辍学如磨刀之石,不见其损,日有所亏。连续性肾脏替代治疗69连续性肾脏替代治疗技术及临床应用四川大学华西医院肾脏内科唐万欣连续性肾脏替代治疗70连续性肾脏替代治疗ContinuousRenalreplacementTherapy(CRRT连续性血液净化Continuousbloodpurification(CBP)连续性肾脏替代治疗71CRRT优点口血流动力学稳定口容易根据需要痉制液体量口个体化的置换液补充口待续而平稳地质水平口有效她消除组织水肿CRRT优点72常规血透与CRRT的比较常规血透CRRT治疗方式:间歇、快速疗法缓慢、连续疗法溶质清除方式弥散对流为主等渗性消除水份否是中、大分子炎症介质清除:不能血流动力学稳定性不好好可调离子浓度的置换液有溶质浓度反跳:无实施静脉高营养不能膜的生物相容性:不好好膜的吸附能力膜的通透性弱低高常规血透与CRRT的比较73CR基本原理口血液经过高通透性膜口水和溶质跨膜转运口输入含有生理浓度电解质的置换液CR基本原理74CRRT溶质清除机制Diffusion弥散对流吸附ConvectionCRRT溶质清除机制75对流vs.弥散ULtrafiltrateBloodFlowConvectiontDIfusionGDialysatesm訓almolecularwt小分子溶质弥散清除为主substances(<1kD)中、大分子溶质对流清除为主nargemlarwtubstances(5-50kD)对流vs.弥散76血液滤过器(Hemofilter)BoUFUF205QB血液滤过器(Hemofilter)77AnatomyofaHemofilterbloodinCrossSectiondialysate■hollowfibermembraneoutoeO6dialysateOutsidetheFiber(effluent)nInsidetheFiber(blood)bloodoutAnatomyofaHemofilter78置换液口符合生理特征的电解质溶液口可以个体化调节溶质成分口用于补充因CRRT丢失的体液或用于纠正体内水、电解质、酸碱紊乱置换液79连续性肾脏替代治疗课件整理_00280连续性肾脏替代治疗课件整理_00281连续性肾脏替代治疗课件整理_00282连续性肾脏替代治疗课件整理_00283连续性肾脏替代治疗课件整理_00284连续性肾脏替代治疗课件整理_00285连续性肾脏替代治疗课件整理_00286连续性肾脏替代治疗课件整理_00287连续性肾脏替代治疗课件整理_00288连续性肾脏替代治疗课件整理_00289连续性肾脏替代治疗课件整理_00290连续性肾脏替代治疗课件整理

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