感染性休克进展课件

感染性休克进展28页PPT文档41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔感染性休克进展28页PPT文档感染性休克进展28页PPT文档41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔休克的本质>休克的血液动力学特征有效循环血量明显降低和器官组织低灌注休克本质组织缺氧休克的分型1、低血容量休克病因:创伤、烧伤、出血、失液机制:循环血容量↓组织灌注不足。分布性休克包括:全身性感染、神经源性、过敏性休克机制:血管舒缩调节异常,血管扩张,循环血容量相对不足3、心源性休克病因:心梗、严重心律失常、急性心肌炎、心肌病■机制:泵衰竭、心肌损害梗阻性休克病因:腔静脉梗阻、心包填塞、肺栓塞、张力性气胸引起心脏内外流出道梗阻机制:血流主要通道受阻随着社会的不断发展和开放，信息和网络技术在教育领域的广泛使用使得语文教师仅靠单一的经验式教学讲授方式已经与学生强烈的求知欲相脱节。因此如何从现代教育观念出发，对教学模式进行变革成为目前教育界的焦点。在语文教学中如何促使信息技术与语文阅读教学整合，使学生获得特别的情感体验，已成为语文教学改革的重点之一。信息技术与语文阅读教学整合能使学生在入境、析境、建构表达等过程中获得独特的感受，并可以利用信息技术带来的资源对阅读训练进行拓展，增长眼界，丰富生活体验。1、丰富阅读内容，培养良好信息素养语文课程标准将阅读定义为搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。由于多媒体和网络具有讯息量大、传输速度快等特点，因此在信息发达的当代，将信息技术应用于阅读中是顺应时代的发展要求，并且利用网络和多媒体能将搜集来的信息进行知识拓展、开阔眼界，对阅读内容作出丰富的补充，形成其他形式无法比拟的优势。将信息技术引入语文阅读教学中能将单一的文本语言转化为大量的文外语言、图像、图片等。但是大量的信息会导致学生搜索的盲点和筛选有效信息的困难，作为老师应发挥主导作用指导学生通过快速浏览的方式在大量信息中提取可用信息，同时还应培养学生对信息的敏感性。2、以阅读情景激励学生主动学习学生是教学的主体，同时也是阅读教学和阅读活动的主体与参与者，因此应在学生的阅读过程中创建宽松和谐的阅读氛围，促使学生在这种氛围中主动学习、自主探究，充分发挥学生的主体性。相比较以往利用文字教材、录音教材、录像教材等传统的教学方式，现代信息技术背景下的阅读教学更具有魅力和优势。现代信息技术下的阅读是以网状形式呈现于学生大脑中，它们比线性的信息组织结构更能激发学生个体的积极性和个别差异性。3、通过多角度阅读交流，促进相互协作能力构建主义教学理论中认为学生进行意义建构的必要条件就是学习中的协作和交流。信息技术为学生的阅读带来了多元和多维度的交流空间，学生在交流的过程中也能使用信息技术进行双方的互补和共享，这样才能形成有效的意义构建。在信息技术与阅读整合的过程中，学生有多种方式供其选择，他们可以采用与教师讨论阅读问题的方式，也可以采用自主选择协作伙伴阅读和个人阅读。在个人阅读的过程中产生的疑惑可以通过方便快捷的网络与教师或同伴交流获得解决问题的方法，同时个体在阅读时获得的特殊资料也可以通过网络共享，达到每个学生在有限的时间内和有限的空间内获得最大的阅读体验。对于性格较内向的同学同样可以利用网络环境与其他学生进行讨论，互相帮助共同进步。4、加强阅读感受，促进创新发展利用信息技术增加阅读教学中学生观察和想象的机会，将文、图、声进行融会贯通促进学生课内外沟通交流和思维发散迁移能力。阅读教学中，教师采用信息技术从多种途径丰富了学生的阅读感受，学生在教师的引导下能从不同角度对事物进行阐述，发表意见和建议，将学生的想象力发挥巨大作用，提高自我的创新能力。5、结合课外名著研读，丰富学生阅读内容在新课程标准中明确规定了大量的古今中外名著为课外阅读推荐书目，这样做的目的也是为了促进学生课堂内外的交流，培养学生良好的语文素养。为了达到这一目标，教师可规定学生每学年对一本名著进行研读，可以从简单熟悉的书籍开始，例如初一读《西游记》，初二读《水浒传》。在学生阅读的过程中，教师应引导学生对书籍才有循序渐进的阅读方法，对书中好的语句进行摘录。在阅读书籍过程的同时教师引导学生主动研读相关的网页内容，例如《西游记》的电视剧、专家对其研究的相关论文、书籍写作的相关历史和文化背景等，读《水浒传》时注意相关水浒学术研究方面的论文、连环画、相关俗语、成语、歇后语等。通过以上的练习和培养能增强学生的阅读兴趣，丰富阅读内容，专家对书籍的研读方法对学生阅读书籍的方法也起到巨大的引导作用，学生阅读期间产生的心得体会也可以与其他学生进行交流，取得互帮互助的效果。这种形式的阅读也为实现新课标规定的名著阅读探索出了一条新的道路。6、结束语虽然信息技术下的阅读教学与传统的阅读教学有着更多的优势和特点，但是它又离不开传统的阅读教学形式，同样它与传统的阅读教学一样也存在着一些弊端，由于语文中丰富多彩的人文主义和实用的工具性大部分都隐藏在语文的文字中，读者只有通过对文本的细细咀嚼和感受才能从书中获得更多的教育和更深刻的感悟，只有对文本反复的诵读和品味才能提高读者的语感能力和审美境界，因此无论是信息技术下的阅读教学还是传统的阅读教学都应该遵守阅读教学的本身规律，这样才能从规律中突破出来，创建新形式的阅读教学，促进语文阅读教学的蓬勃发展。教师一定要以学生为主体，基于语文教学进行艺术性的培养。在语文教学的艺术性培养当中，逐步实现对于学生的创造性的培养，以及个性健康的发展。一、初中语文阅读教学的艺术性语文可以说是教育当中的基础课程，而且是一门语言的艺术。在语文阅读当中能够充分的体会其艺术性，而这也是能够培养学生良好的语文素养的一种重要方式。初中生正处于一个特殊的时期，这个时候正是他们大量汲取知识，奠定人生观、价值观的时期。因此，要充分调动学生的学习主动性，利用他们的好奇心，激发学生进行更好的学习。在这种主动性的学习的带动下，让学生们对于语文阅读的实质能够有一个更加明确的认识，这样才能加深学生对于文学的了解和认识。要加强语文教学的实效性，需要将阅读教学的艺术性表现出来，用文章的语言，作者的思想，用教师的情绪去感染学生。例如学习鲁迅的《故乡》这篇课文的时候，教师不仅要充分体会到鲁迅对于故乡深刻的情感，更要体悟到鲁迅在文字背后所要表达的真正内涵，通过文本解读，通过一段一段的阅读赏析，这样课堂教学并不是空洞的，而是真实可感的。同时还要注重课堂气氛，这样才会让学生将语文阅读当做一种心灵的放松，抱着一种欣赏的态度去学习，这样才能在学习中让学生的思想与文章产生碰撞。二、基于阅读教学的艺术性培养，实现学生的综合创新的能力培养我们一直在说要充分体现阅读教学的艺术性，而同时这也是阅读教学的实践性的要求。在新课改的要求下，尤其注重对于学生的实践能力的培养。教师在学生阅读的过程中担任着十分重要的指导作用，通过教师的引导，学生可以更好地在阅读这个平台上增长知识，放飞想象，让实践能力增强。同时，教师在学生进行自主阅读之前，应该根据课文的内容去提问，一方面给学生留出了悬念，让他们更好地带着问题，带着思考去阅读。另一方面，这样可以极大的提高学生在阅读时的积极性。在这样日积月累的训练中，学生就会自然而然的养成良好的文学素养。在增长了知识的基础上，也会开阔眼界，拓宽思路，增强实践能力。更重要的是，学生通过这样的培养能够逐步形成对于语文和中华文化的新的认识，让他们在学习中进行思考，进而将这种知识进行升华。例如在学习杜甫的《观刈麦》这首诗的时候，不仅让同学们充分感受到唐诗的魅力，同时还可以让同学们感受到在这首诗的背后所蕴含的深深的忧国忧民的伟大情怀。而这种教学效果正是艺术性培养的教学追求。这种教学方式可以培养学生的动手能力，有助于他们健康人格以及健康心理的养成。同时，语文阅读的艺术性培养也注重教学模式的多元化的培养，因此一定要建立一个开放式的教学平台，让学生在学习中开拓思维，给他们创造一个良好的阅读环境，这也是今后语文教学改革的一个十分重要的方向。三、基于阅读教学的艺术性培养，从而实现学生的健康个性的发展初中是一个人发展的关键时期，学生的人生观和价值观都会在这一阶段得到确立，他们的个性也就会逐渐养成。阅读教学的艺术性培养正好符合学生身心发展的特点，给了学生充分的自主空间，这样的教学方式是区别于之前教师的“牵引式”的教学方式。并不是以教师为主体，而是充分的将学生作为课堂的中心和主体，让他们在学习中能够做到主动思考，援疑质理，发挥他们的主动学习能力。在学生阅读的同时，不仅学习到了知识，还陶冶了他们的性情，这也是对他们的心理进行间接的教育。在主动的阅读和学习中，学生能够对语文以及中华民族的传统文化有一层更深入的了解，使他们的创新思维得到极大的培养。例如在初三的语文教材中《雨说》这篇文章，老师可以先为学生们设置几个问题：“雨说了什么？”“它对谁说？”“怎么说的，温和的还是生气的？”然后让他们带着问题自主阅读，让他们在阅读中进行思考，讨论，解答。这样不仅他们能够体会到作者独特的写作方式，还可以让他们在阅读中体味作者想要表达的思想感情。如第一节应读得急切，表达出对春雨的企盼之情；第二节应读得轻柔、温和，以示“雨”之关爱；第五节可读得欢快一些，传达喜悦之情；第八节应读出高昂之气，把全诗感情推向高潮；第九节读出欣慰之情，显示全诗的主旨。而这些内容并不是教师灌输给学生的，而是要让学生在思考与阅读中获得的。面对新课改的需求，我们需要基于语文阅读教学的艺术性对学生进行综合能力的培养，充分发挥他们的学习自主性，让他们放飞思维，主动思考，促进学生个性的健康发展。感染性休克进展28页PPT文档41、实际上，我们想要的不是针1休克的本质>休克的血液动力学特征有效循环血量明显降低和器官组织低灌注休克本质组织缺氧休克的本质2休克的分型1、低血容量休克病因:创伤、烧伤、出血、失液机制:循环血容量↓组织灌注不足。分布性休克包括:全身性感染、神经源性、过敏性休克机制:血管舒缩调节异常,血管扩张,循环血容量相对不足3、心源性休克病因:心梗、严重心律失常、急性心肌炎、心肌病■机制:泵衰竭、心肌损害梗阻性休克病因:腔静脉梗阻、心包填塞、肺栓塞、张力性气胸引起心脏内外流出道梗阻机制:血流主要通道受阻休克的分型3休克的病理生理休克I期第一期循环应急期)微循环缺血缺氧期小血管收缩,少灌少流,灌少于流内≡摆籯休克的病理生理4休克的病理生理休克工期(第二期循环应急与细胞代谢障碍并存微循环淤血性缺氧期(进展期、可逆性失代偿期)毛细血管血液瘀滞,低灌流组织细胞严重淤血性缺氧灌多流少淤血缺氧期微动脉对儿茶酚敏感性下降一舒张微静脉蝙持续收缩阳力增人·微稱环血组织水肿→有效循环卜降→血压卜降休克的病理生理5休克的病理生理休克Ⅲ期(第三期组织细胞严重代谢障碍向细胞损伤死亡转化)微循环衰竭期微循环瘀滞、DC不灌不流放循环衰竭拥毛细血管网血流停滞,血细胞聚集→促进凝血过程→DlC休克的病理生理6感染性休克的诊断(严重脓毒症的早期识别)SIRSsepsis=/(severesepsis)-septicshock-MODS全身组织缺氧可通过全身炎症反应综合症和乳酸酸中毒被发现,此时血压仍可能正常。对于T>38·C或<36·C、P>90次/分、R>20次/分怀疑感染的患者,应进一步临床评估及实险室检测WBC、LA浓度测定、血气分析,以早期识别毒症感染性休克的诊断7感染性休克的标准①临床上有明确的感染;②有SRS存在;③收缩压低于90mmHg或较原基础值下降40mmHg以上至少1小时或血压依赖输液或药物维持;④有组织灌注不足的表现,如少尿(<30m/h)超过1小时或有急性神志障碍。感染性休克的标准8感染性休克的监测传统临床指标:血压、脉搏、CVP、PAWP、尿量、未梢循环等,不能确切评估组织灌注,不宜做有效复苏指标监测进展乳酸乳酸清除率组织灌注组织氧饱和度StO2(反映组织氧代谢pH(Ptco2)粘膜为休克缺氧最早累积的器官苏后最后恢复的器官,故监测pH可反映组供情况摄氧监测sao2黏膜-动脉Pco2差值SVO2容量反应性Scvo2P(cva)cO2同时达标更能真实的反应组织氧合的改善上腔静脉二氧化碳分压)超声监测微循环变化观察感染性休克的监测9早期血乳酸清除率的时间概念和阈值“休克乳酸”:乳酸升高主要由于组织急性低灌注和乏氧代谢(但亦有应激乳酸)乳酸>2mmoL的时间定义为乳酸时间,这一时间是器官衰竭和生存率的预测指标。乳酸时间越短,器官衰竭发生率越低,生存率越高。早期复苏的关键时间是黄金6小时早期复苏的6小时内乳酸清除率达到一定值可能是重要的重点复苏指标。阈值:乳酸清除率≥10%(6小时内乳酸清除率<10%是死亡的独立危险因素)乳酸是无氧代谢的产物,它是全身灌注与氧代谢的重要指标,正常值为动脉血乳酸←1.5mmol/L,静脉血乳酸≤2mmol,升高则提示低灌注情况下无代谢的增加早期血乳酸清除率的时间概念和阈值10关于乳酸清除率乳酸清除率的计算:(初始乳酸一治疗后乳酸)/初始乳κ100%初始乳酸为复苏开始时测定结果治疗后乳酸为复苏治疗至少2小时后测定结果若因乳酸清除率<10%继续接受治疗至少每小时测定乳酸重复计算乳酸清除率关于乳酸清除率11感染性休克进展课件12感染性休克进展课件13感染性休克进展课件14感染性休克进展课件15感染性休克进展课件16感染性休克进展课件17感染性休克进展课件18感染性休克进展课件19感染性休克进展课件20感染性休克进展课件21感染性休克进展课件22感染性休克进展课件23感染性休克进展课件24感染性休克进展课件25感染性休克进展课件26感染性休克进展课件27感染性休克进展课件28感染性休克进展课件29

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困30感染性休克进展28页PPT文档41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔感染性休克进展28页PPT文档感染性休克进展28页PPT文档41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔休克的本质>休克的血液动力学特征有效循环血量明显降低和器官组织低灌注休克本质组织缺氧休克的分型1、低血容量休克病因:创伤、烧伤、出血、失液机制:循环血容量↓组织灌注不足。分布性休克包括:全身性感染、神经源性、过敏性休克机制:血管舒缩调节异常,血管扩张,循环血容量相对不足3、心源性休克病因:心梗、严重心律失常、急性心肌炎、心肌病■机制:泵衰竭、心肌损害梗阻性休克病因:腔静脉梗阻、心包填塞、肺栓塞、张力性气胸引起心脏内外流出道梗阻机制:血流主要通道受阻随着社会的不断发展和开放，信息和网络技术在教育领域的广泛使用使得语文教师仅靠单一的经验式教学讲授方式已经与学生强烈的求知欲相脱节。因此如何从现代教育观念出发，对教学模式进行变革成为目前教育界的焦点。在语文教学中如何促使信息技术与语文阅读教学整合，使学生获得特别的情感体验，已成为语文教学改革的重点之一。信息技术与语文阅读教学整合能使学生在入境、析境、建构表达等过程中获得独特的感受，并可以利用信息技术带来的资源对阅读训练进行拓展，增长眼界，丰富生活体验。1、丰富阅读内容，培养良好信息素养语文课程标准将阅读定义为搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。由于多媒体和网络具有讯息量大、传输速度快等特点，因此在信息发达的当代，将信息技术应用于阅读中是顺应时代的发展要求，并且利用网络和多媒体能将搜集来的信息进行知识拓展、开阔眼界，对阅读内容作出丰富的补充，形成其他形式无法比拟的优势。将信息技术引入语文阅读教学中能将单一的文本语言转化为大量的文外语言、图像、图片等。但是大量的信息会导致学生搜索的盲点和筛选有效信息的困难，作为老师应发挥主导作用指导学生通过快速浏览的方式在大量信息中提取可用信息，同时还应培养学生对信息的敏感性。2、以阅读情景激励学生主动学习学生是教学的主体，同时也是阅读教学和阅读活动的主体与参与者，因此应在学生的阅读过程中创建宽松和谐的阅读氛围，促使学生在这种氛围中主动学习、自主探究，充分发挥学生的主体性。相比较以往利用文字教材、录音教材、录像教材等传统的教学方式，现代信息技术背景下的阅读教学更具有魅力和优势。现代信息技术下的阅读是以网状形式呈现于学生大脑中，它们比线性的信息组织结构更能激发学生个体的积极性和个别差异性。3、通过多角度阅读交流，促进相互协作能力构建主义教学理论中认为学生进行意义建构的必要条件就是学习中的协作和交流。信息技术为学生的阅读带来了多元和多维度的交流空间，学生在交流的过程中也能使用信息技术进行双方的互补和共享，这样才能形成有效的意义构建。在信息技术与阅读整合的过程中，学生有多种方式供其选择，他们可以采用与教师讨论阅读问题的方式，也可以采用自主选择协作伙伴阅读和个人阅读。在个人阅读的过程中产生的疑惑可以通过方便快捷的网络与教师或同伴交流获得解决问题的方法，同时个体在阅读时获得的特殊资料也可以通过网络共享，达到每个学生在有限的时间内和有限的空间内获得最大的阅读体验。对于性格较内向的同学同样可以利用网络环境与其他学生进行讨论，互相帮助共同进步。4、加强阅读感受，促进创新发展利用信息技术增加阅读教学中学生观察和想象的机会，将文、图、声进行融会贯通促进学生课内外沟通交流和思维发散迁移能力。阅读教学中，教师采用信息技术从多种途径丰富了学生的阅读感受，学生在教师的引导下能从不同角度对事物进行阐述，发表意见和建议，将学生的想象力发挥巨大作用，提高自我的创新能力。5、结合课外名著研读，丰富学生阅读内容在新课程标准中明确规定了大量的古今中外名著为课外阅读推荐书目，这样做的目的也是为了促进学生课堂内外的交流，培养学生良好的语文素养。为了达到这一目标，教师可规定学生每学年对一本名著进行研读，可以从简单熟悉的书籍开始，例如初一读《西游记》，初二读《水浒传》。在学生阅读的过程中，教师应引导学生对书籍才有循序渐进的阅读方法，对书中好的语句进行摘录。在阅读书籍过程的同时教师引导学生主动研读相关的网页内容，例如《西游记》的电视剧、专家对其研究的相关论文、书籍写作的相关历史和文化背景等，读《水浒传》时注意相关水浒学术研究方面的论文、连环画、相关俗语、成语、歇后语等。通过以上的练习和培养能增强学生的阅读兴趣，丰富阅读内容，专家对书籍的研读方法对学生阅读书籍的方法也起到巨大的引导作用，学生阅读期间产生的心得体会也可以与其他学生进行交流，取得互帮互助的效果。这种形式的阅读也为实现新课标规定的名著阅读探索出了一条新的道路。6、结束语虽然信息技术下的阅读教学与传统的阅读教学有着更多的优势和特点，但是它又离不开传统的阅读教学形式，同样它与传统的阅读教学一样也存在着一些弊端，由于语文中丰富多彩的人文主义和实用的工具性大部分都隐藏在语文的文字中，读者只有通过对文本的细细咀嚼和感受才能从书中获得更多的教育和更深刻的感悟，只有对文本反复的诵读和品味才能提高读者的语感能力和审美境界，因此无论是信息技术下的阅读教学还是传统的阅读教学都应该遵守阅读教学的本身规律，这样才能从规律中突破出来，创建新形式的阅读教学，促进语文阅读教学的蓬勃发展。教师一定要以学生为主体，基于语文教学进行艺术性的培养。在语文教学的艺术性培养当中，逐步实现对于学生的创造性的培养，以及个性健康的发展。一、初中语文阅读教学的艺术性语文可以说是教育当中的基础课程，而且是一门语言的艺术。在语文阅读当中能够充分的体会其艺术性，而这也是能够培养学生良好的语文素养的一种重要方式。初中生正处于一个特殊的时期，这个时候正是他们大量汲取知识，奠定人生观、价值观的时期。因此，要充分调动学生的学习主动性，利用他们的好奇心，激发学生进行更好的学习。在这种主动性的学习的带动下，让学生们对于语文阅读的实质能够有一个更加明确的认识，这样才能加深学生对于文学的了解和认识。要加强语文教学的实效性，需要将阅读教学的艺术性表现出来，用文章的语言，作者的思想，用教师的情绪去感染学生。例如学习鲁迅的《故乡》这篇课文的时候，教师不仅要充分体会到鲁迅对于故乡深刻的情感，更要体悟到鲁迅在文字背后所要表达的真正内涵，通过文本解读，通过一段一段的阅读赏析，这样课堂教学并不是空洞的，而是真实可感的。同时还要注重课堂气氛，这样才会让学生将语文阅读当做一种心灵的放松，抱着一种欣赏的态度去学习，这样才能在学习中让学生的思想与文章产生碰撞。二、基于阅读教学的艺术性培养，实现学生的综合创新的能力培养我们一直在说要充分体现阅读教学的艺术性，而同时这也是阅读教学的实践性的要求。在新课改的要求下，尤其注重对于学生的实践能力的培养。教师在学生阅读的过程中担任着十分重要的指导作用，通过教师的引导，学生可以更好地在阅读这个平台上增长知识，放飞想象，让实践能力增强。同时，教师在学生进行自主阅读之前，应该根据课文的内容去提问，一方面给学生留出了悬念，让他们更好地带着问题，带着思考去阅读。另一方面，这样可以极大的提高学生在阅读时的积极性。在这样日积月累的训练中，学生就会自然而然的养成良好的文学素养。在增长了知识的基础上，也会开阔眼界，拓宽思路，增强实践能力。更重要的是，学生通过这样的培养能够逐步形成对于语文和中华文化的新的认识，让他们在学习中进行思考，进而将这种知识进行升华。例如在学习杜甫的《观刈麦》这首诗的时候，不仅让同学们充分感受到唐诗的魅力，同时还可以让同学们感受到在这首诗的背后所蕴含的深深的忧国忧民的伟大情怀。而这种教学效果正是艺术性培养的教学追求。这种教学方式可以培养学生的动手能力，有助于他们健康人格以及健康心理的养成。同时，语文阅读的艺术性培养也注重教学模式的多元化的培养，因此一定要建立一个开放式的教学平台，让学生在学习中开拓思维，给他们创造一个良好的阅读环境，这也是今后语文教学改革的一个十分重要的方向。三、基于阅读教学的艺术性培养，从而实现学生的健康个性的发展初中是一个人发展的关键时期，学生的人生观和价值观都会在这一阶段得到确立，他们的个性也就会逐渐养成。阅读教学的艺术性培养正好符合学生身心发展的特点，给了学生充分的自主空间，这样的教学方式是区别于之前教师的“牵引式”的教学方式。并不是以教师为主体，而是充分的将学生作为课堂的中心和主体，让他们在学习中能够做到主动思考，援疑质理，发挥他们的主动学习能力。在学生阅读的同时，不仅学习到了知识，还陶冶了他们的性情，这也是对他们的心理进行间接的教育。在主动的阅读和学习中，学生能够对语文以及中华民族的传统文化有一层更深入的了解，使他们的创新思维得到极大的培养。例如在初三的语文教材中《雨说》这篇文章，老师可以先为学生们设置几个问题：“雨说了什么？”“它对谁说？”“怎么说的，温和的还是生气的？”然后让他们带着问题自主阅读，让他们在阅读中进行思考，讨论，解答。这样不仅他们能够体会到作者独特的写作方式，还可以让他们在阅读中体味作者想要表达的思想感情。如第一节应读得急切，表达出对春雨的企盼之情；第二节应读得轻柔、温和，以示“雨”之关爱；第五节可读得欢快一些，传达喜悦之情；第八节应读出高昂之气，把全诗感情推向高潮；第九节读出欣慰之情，显示全诗的主旨。而这些内容并不是教师灌输给学生的，而是要让学生在思考与阅读中获得的。面对新课改的需求，我们需要基于语文阅读教学的艺术性对学生进行综合能力的培养，充分发挥他们的学习自主性，让他们放飞思维，主动思考，促进学生个性的健康发展。感染性休克进展28页PPT文档41、实际上，我们想要的不是针31休克的本质>休克的血液动力学特征有效循环血量明显降低和器官组织低灌注休克本质组织缺氧休克的本质32休克的分型1、低血容量休克病因:创伤、烧伤、出血、失液机制:循环血容量↓组织灌注不足。分布性休克包括:全身性感染、神经源性、过敏性休克机制:血管舒缩调节异常,血管扩张,循环血容量相对不足3、心源性休克病因:心梗、严重心律失常、急性心肌炎、心肌病■机制:泵衰竭、心肌损害梗阻性休克病因:腔静脉梗阻、心包填塞、肺栓塞、张力性气胸引起心脏内外流出道梗阻机制:血流主要通道受阻休克的分型33休克的病理生理休克I期第一期循环应急期)微循环缺血缺氧期小血管收缩,少灌少流,灌少于流内≡摆籯休克的病理生理34休克的病理生理休克工期(第二期循环应急与细胞代谢障碍并存微循环淤血性缺氧期(进展期、可逆性失代偿期)毛细血管血液瘀滞,低灌流组织细胞严重淤血性缺氧灌多流少淤血缺氧期微动脉对儿茶酚敏感性下降一舒张微静脉蝙持续收缩阳力增人·微稱环血组织水肿→有效循环卜降→血压卜降休克的病理生理35休克的病理生理休克Ⅲ期(第三期组织细胞严重代谢障碍向细胞损伤死亡转化)微循环衰竭期微循环瘀滞、DC不灌不流放循环衰竭拥毛细血管网血流停滞,血细胞聚集→促进凝血过程→DlC休克的病理生理36感染性休克的诊断(严重脓毒症的早期识别)SIRSsepsis=/(severesepsis)-septicshock-MODS全身组织缺氧可通过全身炎症反应综合症和乳酸酸中毒被发现,此时血压仍可能正常。对于T>38·C或<36·C、P>90次/分、R>20次/