普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件

肺血栓检寥现代认识王佩燕肺血栓检寥1多发病USA:心血管病中第三位急性肺栓寥者年死亡数达30万每年1000簦记病人中有一次急性肺栓寥发作France:PTE=AMIAustralia:AMI:PTE=1:0.5多发病2病死率急性者:11%1h内89%存活1h以上未治疗:死亡率25-30适当治疔:死亡率8%所有疾病死亡率中第三位(肿瘤、M之后)病死率3表现谱宽阔无症状偶然被发现直至大面积栓蜜致猝死急性肺栓塞发生快未曾料及难以诊断表现谱宽阔4PE预后血流动力学稳定无心肿疾病或肿瘤治疗及时大面积泵衰竭数小时/数分钟死亡严重低氧血症(及时救治预后软好)PE预后5远期预后独立预测因素持续右扩张持续肺血管阻寥>35%预后不良持续肺动脉高压>50mmHg(sp)TntorTn升高者近期死亡率高远期预后独立预测因素6深静脉血栓形成与肺血栓栓塞1,79%栓寥庵者有限部深静脉血栓形成的证据2,50%近端深静脉血栓形成魔者墩生肺血栓栓寥未发现深静脉栓子肺栓寥与深静脉血栓形成则己碎裂桧塞腿疼、发热和肿胀统属一个疾病谱深静脉血栓形成深静脉血栓形成与肺血栓栓塞7肺栓子來源形成于腓肠肌深部静脉静脉窦近心面传播到膝后静脉发生栓塞随血流入肺肺栓子來源8深静脉血栓栓塞危险因素先天因素抗凝血酶缺乏症蛋白C缺乏症蛋白S缺乏症活化蛋白C抵抗FE地异凝血酶原基因G20210A变异纤溶异常深静脉血栓栓塞危险因素9获得性因素既往VTE血栓性静脉炎脉曲张高龄外科手术舜盆髋骨长骨骨折心梗心衰恶性肿瘤好娠服避孕药结缔组织病获得性因素10普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件11普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件12普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件13普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件14普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件15普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件16普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件17普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件18普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件19普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件20普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件21普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件22普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件23普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件24普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件25普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件26普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件27普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件28普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件29普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件30普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件31普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件32普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件33普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件34普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件35普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件36普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件37普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件38普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件39普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件40普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件41普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件42普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件43普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件44普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件45普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件46普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件47普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件48普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件49普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件50普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件51普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件52普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件53普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件54普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件55普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件56普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件57普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件58普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件59肺血栓检寥现代认识王佩燕肺血栓检寥60多发病USA:心血管病中第三位急性肺栓寥者年死亡数达30万每年1000簦记病人中有一次急性肺栓寥发作France:PTE=AMIAustralia:AMI:PTE=1:0.5多发病61病死率急性者:11%1h内89%存活1h以上未治疗:死亡率25-30适当治疔:死亡率8%所有疾病死亡率中第三位(肿瘤、M之后)病死率62表现谱宽阔无症状偶然被发现直至大面积栓蜜致猝死急性肺栓塞发生快未曾料及难以诊断表现谱宽阔63PE预后血流动力学稳定无心肿疾病或肿瘤治疗及时大面积泵衰竭数小时/数分钟死亡严重低氧血症(及时救治预后软好)PE预后64远期预后独立预测因素持续右扩张持续肺血管阻寥>35%预后不良持续肺动脉高压>50mmHg(sp)TntorTn升高者近期死亡率高远期预后独立预测因素65深静脉血栓形成与肺血栓栓塞1,79%栓寥庵者有限部深静脉血栓形成的证据2,50%近端深静脉血栓形成魔者墩生肺血栓栓寥未发现深静脉栓子肺栓寥与深静脉血栓形成则己碎裂桧塞腿疼、发热和肿胀统属一个疾病谱深静脉血栓形成深静脉血栓形成与肺血栓栓塞66肺栓子來源形成于腓肠肌深部静脉静脉窦近心面传播到膝后静脉发生栓塞随血流入肺肺栓子來源67深静脉血栓栓塞危险因素先天因素抗凝血酶缺乏症蛋白C缺乏症蛋白S缺乏症活化蛋白C抵抗FE地异凝血酶原基因G20210A变异纤溶异常深静脉血栓栓塞危险因素68获得性因素既往VTE血栓性静脉炎脉曲张高龄外科手术舜盆髋骨长骨骨折心梗心衰恶性肿瘤好娠服避孕药结缔组织病获得性因素69普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件70普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件71普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件72普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件73普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件74普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件75普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件76普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件77普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件78普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件79普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件80普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件81普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件82普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件83普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件84普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件85普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件86普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件87普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件88普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件89普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件90普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件91普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件92普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件93普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件94普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件95普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件96普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件97普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件98普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件99普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件100普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件101普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件102普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件103普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件104普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件105普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件106普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件107普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件108普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件109普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件110普通肝素或戊聚糖fondaparinuxsodium磺达肝癸钠课件111普通肝素或戊聚糖f